慢性病规范管理工作制度.doc

慢性病规范管理工作制度 
工作内容及要求: 
(一）建立35岁以上居民首诊测血压制度。 
(二）建立高血压、糖尿病、心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（“六病”)个人档案。 
(三）制定“六病”干预方案。 
(四)开展“六病”监测、干预工作并作好动态观察记录. 
(五)开展口腔疾病监测,做好干预及效果评价工作. 
（六)开展牙病防治宣传、培训工作. 
（七）配合实施居民食用碘盐监测工作。
工作指标 
 （一）高血压、糖尿病、心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤病人管理率≥60％,高血压病人控制率≥50％，糖尿病人控制率≥40％; 
（二)开展慢病知识讲座和其它健康促进活动每年≥4次; 

健康促进管理制度 
工作内容: 
（一）开展社区常见疾病的健康教育; 
(二）防止意外伤害及安全性行为的教育; 
(三）开展以合理膳食与营养、饮水饮食卫生、家庭常用消毒知识、家庭急救与护理、居室环境卫生、生殖健康、家庭心理、体育健身等为主要内容的家庭健康教育； 
（四）创建文明卫生社区的宣传教育； 
(五）社会卫生公德及卫生法规的宣传教育； （六）积极作好“相约健康进社区”活动。
 工作方法： 
（一） 开展健康促进，开发社区行政管理和各有关部门，争取他们的支持及合作； 
（二） 做好社区诊断，在此基础上，制定社区健康教育工作计划和实施方案； 
(三）做好社区动员,争取社区群众的广泛参与; 
(四)开展对传染病、慢性非传染性疾病的高危人群的健康教育等； 
（五）充分利用社区组织形式、传播健康信息； 
(六）通过创建健康教育示范小区及示范家庭活动，结合创建文明卫生城市（社区、单位）等活动，推动社区健康教育。 
工作任务： 
（一） 组织实施各种卫生宣传日的宣传教育活动; 
（二)定期更换健康教育专栏或橱窗的内容； 
(三）负责发放业务部门编发的各种宣传资料； 
（四）参加上级业务部门组织的各项专业会议、培训;
 （五)组织开展所辖社区居民的健康知识讲座。 
资料管理: 
建立健康教育工作档案,每次工作或活动均有记载，定期按类装订归档。