2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书.pdf

痤疮俗称“青春痘”，是一种常见的毛囊皮脂腺单位慢性皮肤疾病，好发于青少年和年轻成年人1。研究显示，超过95%的人在一生不同时期都会有痤疮发生1，约85.1%的青少年会发生痤疮6，约80-90%的患者为轻中度痤疮。痤疮伴发或治疗后出现的皮肤敏感以及痤疮遗留的炎症性红斑、色素沉着和瘢痕等后遗症1，严重影响了患者尤其是年轻患者的容貌和身心健康。然而，大多数患者对痤疮的诱因和正确应对存在诸多认知不足。互联网上有关痤疮的信息纷繁复杂，患者难辨真伪，自主选择个体化有效的治疗措施殊为不易。因此，迫切需要较为权威、实用的科普指导，规范患者的诊疗与自我护理，切实帮助解决痤疮患者的痛点和需求。为了深入贯彻落实“健康中国”战略，探寻患者对痤疮规范诊疗的真实需求，推动大众对痤疮的正确认知，2023年底，由中国康复医学会皮肤病康复专业委员会发起 2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书 项目。该项目面向广大年轻痤疮患者，从问题现状、行为需求、专家建议等多维度进行深入调研，先后在全国范围内调研了1000名痤疮患者、深度采访了上百位皮肤科医生，并邀请7位皮肤科权威专家全程指导，旨在为痤疮患者提供较为权威规范的诊疗知识和建议。2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书 是我国首个基于医患诊疗现状和患者需求编写的较为权威的专家科普类项目，创新性地针对患者痛点提供了科学的专家建议。我们期待以此推动社会年轻群体对痤疮诊疗，尤其是外用药规范治疗的重视，医患携手搭建痤疮患者专业战“痘”的生态圈，助力年轻群体以健康肌肤重燃自信，早日实现“健康中国2030”。卷首语2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书01WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA牵头专家专家组成员王秀丽上海市皮肤病医院鞠强上海交通大学医学院 附属仁济医院徐子刚首都医科大学 附属北京儿童医院陶娟华中科技大学同济 医学院附属协和医院许阳江苏省人民医院潘展砚上海交通大学医学院 附属仁济医院张玲琳上海市皮肤病医院发起和指导单位中国康复医学会皮肤病康复专业委员会指导专家赫力昂（中国）有限公司支持单位上海麦色信息科技有限公司（优麦医生）益普索（中国）咨询有限公司执行单位2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书02WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA洞察来源样本规模主要输出患者调查医生调查主要研究方法说明调查方法：在线定量问卷调查500个一般人群样本+500个过去1年有治疗痤疮经历的患者样本一般人群定义：18-29 岁本人，混合男女，混合学生&工作人群，及16-17岁青少年的母亲回收135个皮肤科临床医生样本调查医生条件：主任/副主任/主治医生，90%以上接受访问医生每周出2个或以上半天的门诊，平均每周接诊痤疮患者人数为39人调查时间：2023年12月2024年1月调查范围：覆盖20个一线和二线城市痤疮患病率痤疮患者治疗方案、治疗观念皮肤科临床医生对痤疮的治疗方案、治疗理念等洞察调查方法：在线定量问卷调查；并在定量调查前，举行医生定性深访，了解医生接诊痤疮患者的基本情况、治疗方案，和对常见治疗方案的看法等调查时间：2024年2月调查范围：覆盖全国12个省的三级或二级综合医院和儿童医院一般人群（N=500）过去 1 年有治疗痤疮经历（一般人群中自然落出另追加样本，N=500）过去 1 年患痤疮综合医院皮肤科医生（接诊成人+青少年痤疮患者）（N=126）儿童医院皮肤科医生（接诊青少年痤疮患者）（N=9）2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书03WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA科学选择正确使用外用药治疗的常见问题和解决之道4直面痤疮年轻人群痤疮患病率和患者概览1痤疮外用药治疗进行时年轻人群痤疮对外用药的实际使用情况医生在治疗痤疮中对外用药和其他用药的治疗建议3规范治疗专业战“痘”痤疮外用药规范治疗的专业建议5痤疮患者现状面面观年轻人群痤疮认知现状，需求现状，信息渠道现状，行为现状2目录Table of contents05113124412024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA中国年轻群体痤疮患病率高，且严重影响身心健康。九成患者为轻度或中度痤疮。专家建议轻中度患者应及早采取规范管理手段，缩短治疗周期，同时努力减少诱发因素，阻止症状反复和加重，防止产生永久性痤疮瘢痕。直面痤疮年轻人群痤疮患病率和患者概览12024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书05WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA患者问卷：请问，过去12个月（2023年1月2023年12月），【您/您孩子】是否存在以下皮肤问题？（复选）中国年轻群体中痤疮患病率高，尤其是青少年、女性群体。根据调查，在中国一二线城市16-29岁年轻群体中，过去1年的痤疮患病率约为36%。在16-29岁年轻群体中，女性痤疮患病率略高于男性。在中国一二线城市16-29岁普通人群中自述过去1年有粉刺/痘痘/痤疮36%基数：一般人群（N=500）男性患病率（N=250）16-17岁患病率（N=127）女性患病率（N=250）18-29岁患病率（N=373）32%46%40%35%2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书06WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA痤疮对年轻群体造成广泛身心困扰:行为受限、影响社交、心理自卑。痤疮患者中，71%导致饮食忌口，56%产生自卑或不自信等心理影响，53%的患者影响社交。痤疮患者突出的困扰患者问卷：请问您认为痘痘/粉刺/痤疮给【您/您孩子】带来哪些困扰？（复选）需要忌口需要小心选择护肤品减少化妆频率影响社交影响职场表现影响和异性交往自卑、不自信、无力感71%63%22%53%37%29%56%行为受限社交、择偶职业发展心理关于痤疮的患者心声：来源：知乎、贴吧等网络论坛2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书07基数：总体痤疮治疗患者（N=500）WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA痤疮患者画像:油性皮肤，经常熬夜，压力较大，饮食不规律、不健康。痤疮患者的皮肤更倾向于油性或偏油性，也有着更多的熬夜、压力偏大、饮食不规律的情况。患者问卷：请问【您/您孩子】是属于哪一种皮肤类型？（单选）过去12个月（2023年1月2023年12月）内，【您/您孩子】超过晚上11点才睡觉的频率如何？（单选）【您/您孩子】觉得自己有压力吗？无论由于什么原因（工作/家庭/学习等）？（单选）【您/您孩子】的日常饮食习惯通常是怎样的？请选择最符合平时饮食习惯的选项。（单选）痤疮患者 vs.非患者的皮肤状况痤疮患者 vs.非患者的生活作息和饮食情况1%3%患者皮肤状况油性或混合偏油中性 干或偏干 不清楚（N=195）（N=305）非患者6%24%12%41%69%44%患者熬夜状况几乎每天2-3次/周1次/周（N=195）（N=305）非患者43%16%48%22%41%30%3%3%患者饮食习惯不规律/不特定高脂高糖健康平衡 素食（N=195）（N=305）非患者32%29%31%39%36%27%患者压力状况很大有些大不是很大/完全没有（N=195）（N=305）非患者71%18%54%33%13%11%2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书08基数：总体痤疮治疗患者（N=500）WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA专家提示九成患者为轻度或中度痤疮，专家指出，轻中度痤疮如不及时规范治疗，有可能症状加重或反复发生，甚至留下永久的皮肤瘢痕。专家提醒患者，应及早采取规范的应对措施，可寻求医生专业治疗，或采取正确的自我诊疗手段。患者问卷：请问，您觉得过 去12个月（2023年1月2023年12月）【您/您孩子】痘痘/粉刺/痤疮的严重程度如何？请根据示例对比选择一个符合最经常出现的情况（单选）仅有粉刺1级（轻度）除粉刺外，还有炎性丘疹2级（中度）除粉刺，炎性丘疹外，还有脓疱3级（中度）除粉刺，炎性丘疹，脓疱外还有结节，囊肿或瘢痕4级（重度）56%34%9%1%患者自述严重度的比例2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书09基数：总体痤疮治疗患者（N=500）轻度痤疮表现为少量的闭合性粉刺和黑头，痘痘较少，位置较分散。皮肤可能会出现轻微的红肿和炎症。中度痤疮表现为痘痘数量增多，明显红肿和炎症表现。重度痤疮表现为痘痘呈现囊肿，结节，皮肤呈现严重的红肿、出血和疼痛等症状。导致痤疮向重度发展，造成痤疮久治不愈或反复发生。影响患者治疗心态，促使不规范用药。导致如红斑、色素沉着、瘢痕等顽固性痤疮后遗症1。耽误痤疮最佳治疗时机，增加治疗难度和治疗成本（时间、经济）。WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA如何确定痤疮严重度1？当痤疮处于轻、中度时，如果不注意规范治疗，会产生哪些危害？患者问卷：请问【您/您孩子】的痘痘/粉刺/痤疮在过去12个月（2023年1月2023年12月），通常出现在哪些部位？其中最严重的部位是？（单选）额头、太阳穴部位及脸颊为痤疮发生最严重部位。脸部额头/太阳穴部位：33%26%脸颊部位：鼻子/鼻翼区域：17%14%10%下巴周围：其他部位（包括：唇部周围、后背、颈部、前胸）：基数：总体痤疮治疗患者（N=500）2024中国年轻群体痤 疮外用药治疗白皮书10WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA痤疮有复杂的发病机制，是需要长期管理的慢性皮肤疾病1。患者期待能全面解决痤疮问题，包括症状缓解、治疗、皮肤护理改善等方面。治疗管理痤疮有外用药、口服药、物理疗法、化学疗法、功效性护肤品等五大主要方式。专家指出外用药是适合不同严重程度的痤疮患者的基础治疗1。使用外用药的患者对外用药疗效满意度较高，但部分患者，尤其是轻度患者，由于未得到专业人员的建议，缺乏主动使用外用药的意识，外用药的使用严重不足，功效性护肤品的使用比例则比较高。患者应重视外用药的使用，早用药，用对药。痤疮患者现状面面观年轻人群痤疮认知现状，需求现状，信息渠道现状，行为现状22024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书11WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA患者问卷：人们对痘痘/粉刺/痤疮是一个皮肤问题还是皮肤疾病有不同的看法，请对以下的描述，说出您是否同意。（复选）83%的患者对痤疮有正确的疾病认知，认为痤疮是一种慢性皮肤疾病。2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书12虽然大多数患者能正确认知痤疮是一种慢性皮肤疾病，但仍有部分患者对其存在错误认知。专家指出，对于痤疮的治疗周期，患者应有正确预期，并做好长期治疗和管理的心理准备。痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性、炎症性皮肤病，具有病程长、易复发的特点1，这决定了治疗不能一蹴而就，需要长期治疗管理。发现痤疮后，无论轻度、中度或重度痤疮，在仔细寻找并去除诱发和加重因素的基础上及早根据痤疮分级治疗原则进行规范治疗。药物治疗是痤疮的一线治疗1，对于用药治疗的痊愈时间，要有正确预期。轻度痤疮的治疗周期快则需要几周，慢则几月。痤疮维持治疗是指痤疮皮损改善后，后续预防复发的治疗方式。维持治疗的首选药物是外用维A酸，疗程一般为3-12个月1。待痤疮得到较好控制，且无新发痤疮，在医生指导下，进行减药和停药。痤疮什么时候能痊愈？认知：痤疮是一种.基数：总体痤疮治疗患者（N=500）慢性皮肤问题，易反复需要长期管理短期的皮肤疾病，只要处理得当，能很快痊愈短期的皮肤疾病不用治疗，可以自愈83%18%5%正确错误错误WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA专家提示在引发痤疮的原因上，患者倾向于强调生理因素（内分泌紊乱/激素水平变化、细菌感染、皮肤油等）。2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书13认知：痤疮发生或变严重的原因%患者问卷：您认为导致痘痘/粉刺/痤疮的原因有哪些（不局限于【您/您孩子】个人的经历），最根本的原因是什么？请选择一个（单选）生理因素生活习惯环境因素遗传心理压力皮肤油/水油不平衡内分泌紊乱内热,上火雄性激素分泌过于旺盛身体里有炎症引起、女性经期引起等作息不规律(例如熬夜)饮食不当使用化妆品或护肤品过敏,刺激导致其他（使用电子产品等）基数：痤疮治疗16-17岁患者（N=124）基数：痤疮治疗18-29岁患者（N=376）51%24%20%4%2%1%3%2%2%1%29%25%20%4%0%0%2%3%1%1%15%2%6%61%26%20%20%13%青少年（18岁以下）成人（18岁及以上）WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA痤疮发生与皮脂腺脂质分泌异常、毛囊皮脂腺导管角化过度、微生物及炎症和免疫反应有关。诱发因素包括内在的遗传、内分泌及心理等，也与外在的不良生活习惯如饮食、作息不规律（熬夜）及不当护肤等因素有关。常见的导致痤疮发生和诱发加重的因素包括哪些？痤疮不同发病机制认知医生问卷：请问，您认为痤疮最主要的发病机制是以下哪些方面？（复选）2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书14一个患者的病情，可由多种机制导致。不同的患者背后，可能存在不同的诱因。不同发病机制之间，还存在互为因果的关系。痤疮的发病机制复杂。99%皮脂腺大量分泌脂质痤疮丙酸杆菌等微生物增殖毛囊皮脂腺导管角化过度炎症和免疫反应99%97%93%基数：全部受访医生（N=135）WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA专家提示高糖饮食、高脂饮食、过量奶制品摄入2。辛辣、煎炸烤等不当烹调方式。留意其他可能会诱发或加重痤疮的食物，是否摄入或摄入量多少，需因人而异，无绝对禁止。常见的饮食不当有哪些？80%辛辣食物甜食高脂食物高 GI（升糖指数）食物海鲜奶制品咖啡因高的食物羊肉高蛋白食品54%42%37%33%26%26%19%13%认知：认为诱发或加重痤疮的食物诱因 患者问卷：请问您认为一般来说，什么样的饮食种类摄入过多会导致痘痘/粉刺/痤疮？（不局限于【您/您孩子】个人的经历）请选择所有合适的选项。（复选）2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书15除了辛辣、甜食、高脂食品，患者还应避免摄入过量奶制品；还有部分因人而异的饮食，也应多加注意。基数：总体痤疮治疗患者（N=500）WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA专家提示患者问卷：请患者从以下列表选出您目前阶段最期待达到的对治疗痘痘/粉刺/痤疮有各方面效果的期待，请不要超过5个选项。（复选）2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书16患者对治疗的需求是多方面的，他们希望缓解症状（快速消退痤疮、症状改善、减少复发、防止大面积暴发），同时抗菌消炎治疗，也需要皮肤管理（淡化痘印、预防痘坑、收敛毛孔、控油）。基数：总体痤疮治疗患者（N=500）低于15%的选项未显示痘痘/粉刺/痤疮能快速消下去淡化痘印,防止痘坑对皮肤刺激小(如:皮肤干燥,脱眉,红斑，灼烧感等）痘痘/粉刺/痤疮改善,好转降低复发频次/防止复发防止大面积暴发消炎/对抗炎症防止毛孔粗大去油/清油/清除多余油脂缓解皮肤不适(痛，痒等)抗菌/杀菌水油平衡深层清洁疏通毛孔肤感好,不黏腻 39%35%31%29%26%23%21%21%21%19%17%17%17%16%15%患者对痤疮治疗最期待达到的效果WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书17痤疮相关的信息来源多样，治疗产品购买渠道众多，因此患者容易进入信息误区，不利于痤疮规范治疗。患者问卷：请问【您/您或您孩子】对痤疮的了解，以及如何使用各种方法应对的了解是从哪里获得的？请选择所有合适的选项。（复选）请回忆所有您曾经为【您自己/您孩子】治疗痘痘/粉刺/痤疮的外用西药的购买渠道有哪些？请选择所有对应的购买渠道。（复选）了解痤疮相关信息渠道各类药品和产品的购买渠道前五名线下渠道线上渠道亲戚朋友熟人产品说明书医院/诊所药店零售终端门店药房/药店医院/诊所网上药店购药APP互联网问诊平台49%48%40%26%17%药房/药店网上药店超市/个人护理/护肤品专卖店购药APP互联网问诊平台51%50%47%33%29%网上药店连锁药店外卖APP专业科普网站互联网医院搜索平台小红书O2O外卖APP抖音微信公众号患者既依赖线上平台信息来源，同时也对非专业渠道存疑基数：总体痤疮治疗患者（N=500）基数：曾经使用过这些处理方法的患者N=419N=37985%84%44%26%59%41%22%52%36%34%29%22%12%11%10%9%外用药物功效性护肤品N=232口服药物药房/药店医院/诊所网上药店购药APP互联网问诊平台61%59%52%36%29%轻度患者19岁女性，上海（某应用APP）上面有的时候是接广告的,会影响它的真实性。WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA当前患者在治疗和管理痤疮上，主要采用五大方式。外用维A酸类过氧化苯甲酰外用抗生素外用壬二酸、水杨酸等外用中药外用药物祛痘洗面奶祛痘精华祛痘凝胶/啫喱祛痘面膜祛痘爽肤水/化妆水祛痘护肤霜/面霜祛痘精油功效性护肤品口服抗生素口服维A酸系统用激素口服中药口服药物物理疗法（医美红蓝光/光动力等）化学疗法（化学焕肤等）痤疮治疗的四大主要方式2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书18痤疮管理的辅助方式WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA患者治疗方案与医生处方有较大差异，患者的外用药使用率严重不足。针对不同严重程度痤疮的治疗，几乎所有医生都会采用以外用药为基础的治疗方案。其中，轻度痤疮只处方外用药，中重度则以口服和外用药物并行的治疗方案为主。患者较多采用的方案，则是功效性护肤品和外用药并重，且外用药的使用比例，明显低于医生处方的比例。这主要是因为相当一部分患者，缺少主动使用外用药的意识。患者问卷：哪些是【您/您孩子】过去12个月（2023年1月2023年12月）对痘痘/粉刺/痤疮使用的方法？请在以下列表中选择所有合适的选项。（复选）医生问卷：针对您接诊的“轻度（1级）”/“中度（2级）”/“中重度（3-4级）”痤疮患者，您采取以下哪些治疗方式（包括处方，也包括向患者建议使用）？（复选）仅有粉刺除粉刺外还有炎性丘疹除粉刺，炎性丘疹外还有脓疱除粉刺，炎性丘疹，脓疱外还有结节，囊肿或瘢痕1级（轻度）2级（中度）3级（中度）4级（重度）患者治疗方案55%56%49%50%59%44%67%76%功效性护肤品外用药物功效性护肤品口服药物外用药物口服药物功效性护肤品外用药物基数：总体痤疮治疗患者 N=50097%49%74%96%44%70%95%97%基数：总体医生N=135外用药物物理疗法（医美红蓝光/光动力等）口服药物外用药物外用药物口服药物化学疗法（化学焕肤等）物理疗法（医美红蓝光/光动力等）医生治疗方案注：得分 40%以下的，此处未展示2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书19WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA患者的这些预期基本正确。应进一步明确：功效性护肤品对痤疮管理主要是辅助作用，但不能代替药物治疗。患者关于外用药和功效性护肤品的预期是否正确？祛痘护肤品可以治疗痤疮吗？患者问卷：请对以下这些期待，选出您认为可以满足这些期待的处理方法，您所选择的处理方法可以是也可以不是【您/您孩子】曾经用过的。请选择所有合适的选项。（复选）患者对外用药物和功效性护肤品的预期完全不同。专家在此基础上，进一步提醒患者，市场上各类祛痘护肤品不能代替药物。抗菌/杀菌消炎/对抗炎症缓解皮肤不适(痛，痒等)痘痘/粉刺/痤疮能快速消下去减少皮肤泛红加速痘痘催熟痘痘/粉刺/痤疮改善,好转防止大面积暴发降低复发频次/防止复发对皮肤刺激小(如:皮肤干燥,脱眉红斑灼烧感等）70%69%68%67%63%62%58%58%52%50%患者对外用药物的期待，倾向于治疗（抗炎、杀菌）和缓解改善症状（快速消退、好转），而对功效性护肤品的期待较倾向于皮肤护理和维稳（去油、清洁、补水、水油平衡等，包括去除痘印）。2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书19痤疮患者对外用药的预期去油/清油/清除多余油脂深层清洁补水去角质/促进角质剥落/软化角质水油平衡肤感好,不黏腻疏通毛孔淡化痘印,防止痘坑防止黑色素沉淀防止毛孔粗大77%76%74%72%71%71%69%65%65%64%痤疮患者对功效性护肤品的预期基数：总体痤疮治疗患者（N=500）WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA专家提示专家提醒患者功效性护肤品，是痤疮治疗的辅助治疗方式，或用于缓解外用药可能出现的皮肤刺激反应。要正确认识护肤品在痤疮治疗中担当的角色：功效性护肤品除了辅助治疗痤疮外，还具有一定清洁、保湿、舒缓作用，可用于外用药使用后出现皮肤敏感和刺激的缓解3。功效性护肤品是在保证无刺激前提上兼具一定的治疗作用，但疗效通常弱于药物。因此可用于辅助改善痤疮症状，或者用来缓解药物治疗中的刺激反应1，但不能替代药物。使用外用维A酸类药物时，避免选择祛痘、去角质，或含酒精/“酸”成分的功效护肤 品，可以选用具有保湿及修复屏障的护肤品。2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书21WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA专家提示患者问卷：请对以下这些期待，选出您认为可以满足这些期待的处理方法，您所选择的处理方法可以是也可以不是【您/您孩子】曾经用过的。请选择所有合适的选项。（复选）请问您用来处理【您/您孩子】痘痘/粉刺/痤疮的每种方法在以下这些方面的效果的满意度是怎样的？请用1-5分进行打分，5分表示非常满意，1分表示非常不满意。（单选）痤疮患者对外用药的预期，大多是治疗相关的。满意度总体比较好，包括：抗菌/杀菌 消炎/抗炎 缓解皮肤不适 加速痘痘催熟痘痘/粉刺/痤疮改善好转 防止大面积暴发等X轴-预期：患者期待外用药可以解决的问题（越靠右边，表示患者越期待外用药在这方面的表现）。Y轴-满意度：患者认为外用药对该问题的解决效果的满意度（越靠上边，表示患者认为对外用药在这方面表现满意）。预期值得分小于5%的选项，此处未展示，预期和满意度轴的取值为包括所有产品的所有选项的总排名的前1/4位置。痤疮患者对外用药的预期和满意度尽管患者对外用药使用是不足，但基于患者曾经使用经验的调查显示，他们对外用药治疗的满意度较高。基数：曾使用外用西药应对痤疮的患者（N=419）满意度高满意度低预期低预期高预期低，满意度高预期低，满意度低预期高，满意度高预期高，满意度低40%45%50%55%60%65%70%75%80%85%80%75%70%65%60%痘痘/粉刺/痤疮改善,好转（58%，81%）（67%，78%）（68%，77%）（69%，75%）（70%，75%）（63%，71%）（62%，74%）（58%，78%）（45%，76%）（50%，72%）（47%，70%）（52%，65%）（48%，77%）防止大面积暴发不用避光肤感好,不黏腻对皮肤刺激小(干燥,脱屑,红斑,灼烧感等)降低复发频次/防止复发减少皮肤泛红加速痘痘催熟痘痘/粉刺/痤疮能快速消下去缓解皮肤不适(痛,痒)消炎/对抗炎症抗菌/杀菌无耐药性2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书22WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA专家建议：规范选择治疗方式，特别注意外用药是不同严重程度痤疮的基础治疗。痤疮不同治疗方式的选择原则1是什么？外用药：痤疮的基础治疗，不同严重度痤疮患者都可以使用。口服药：中重度、重度痤疮患者的首选治疗方式，或中度痤疮经过外用药治疗效果不佳,可选择口服药治疗。化学治疗：用于轻中度痤疮及痤疮后色素沉着的辅助治疗，皮肤敏感者避免使用。中医中药：包括中药口服和外用等，可用于痤疮的二线治疗。维持治疗：用于减轻并预防痤疮复发，外用维A酸类药物是痤疮维持治疗的一线药物。物理治疗：如条件允许，可选择院内治疗如光动力和红蓝光、激光、强脉冲光治疗等。联合治疗式包括外用药物联合、外用药和口服药联合。轻中度痤疮可联合使用2个不同作用机制的外用药治疗，如外用维 A 酸类和抗生素类或过氧化苯甲酰联用；中重度痤疮可考虑口服药与外用药或物理、化学治疗方法联用治疗。轻中度痤疮患者可以单独使用外用药治疗，多数患者即可痊愈。中重度痤疮患者在口服药治疗的同时，联合外用药物治疗，可提高疗效。2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书23WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA专家提示外用药主要包括维A酸类、抗菌药等。外用维A酸类在轻中度痤疮治疗和维持期都属于一线用药；医生处方最多的外用维A酸类是阿达帕林，该药是第三代产品，具有更好的抗炎活性、疗效及耐受性等表现；其他第三代产品还有他扎罗汀。外用抗菌药中使用最为广泛的是过氧化苯甲酰，该药物可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺，适用于丘疹性、脓疱性痤疮，可作为痤疮外用抗菌药物的优先选择。痤疮外用药治疗进行时年轻人群痤疮外用药的实际使用情况医生在治疗痤疮中对外用药和其他用药的治疗建议32024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书24WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA痤疮外用药有四大主要类别，分别对应不同的作用机制。其他原则：避免相同作用的药物叠加使用，如避免抗生素抗生素、维A酸类+维A酸类。互相影响的药物分开时段用，如过氧化苯甲酰和全反式维A酸。外用维A酸仅有粉刺的轻度痤疮：具有改善毛囊角化、溶解粉刺、抗炎、预防和改善色素沉着与瘢痕等作用1。过氧化苯甲酰属于抗菌药，具有抗炎及轻度溶解粉刺的作用1。抗生素属于抗菌药，具有抗菌、抗炎作用1。其他药（壬二酸、水杨酸、硫磺等）具有抗炎或增加角质代谢的作用，不作为外用药的一线选择，为备选1。可单用外用维A酸类。出现炎性丘疹轻度痤疮：可外用维A酸类联合抗菌药。以脓疱、囊肿、结节为主的中重度痤疮：可在口服药基础上，联用外用维A酸类或外用抗菌药。首要原则：1.认识不同外用药的作用：2.药物选择要和皮损性质联系：患者选择不同类型外用药物的主要原则有哪些？外用维A酸类过氧化苯甲酰外用抗生素其他外用药外用药物第一代外用全反式维甲酸外用异维A酸第三代外用阿达帕林外用他扎罗汀红霉素林可霉素克林霉素氯霉素氯洁霉素夫西地酸莫匹罗星等壬二酸氨苯砜二硫化硒硫磺水杨酸2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书25WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA专家提示5%过氧化苯甲酰凝胶根据 中国痤疮治疗指南(2019)的推荐，患者应按不同严重度进行用药。其中，外用维A酸类是轻中度痤疮及维持治疗的一线选择1；重度痤疮治疗则以口服药为主，辅助以外用药。轻度（级）外用维A酸外用维A酸外用维A酸+过氧化苯甲酰+/-外用抗生素口服抗生素+外用维A酸+/-过氧化苯甲酰+/-外用抗生素口服异维A酸+/-过氧化苯甲酰/外用抗生素炎症反应强烈者，可先口服抗生素+过氧化苯甲酰/外用抗生素后，再口服异维A酸或过氧化苯甲酰+外用抗生素中度（级）中重度（级）重度（级）维持治疗一线选择中国痤疮治疗指南（2019）1分级治疗推荐的一线方案2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书26WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA行为：痤疮外用药成分的选择/处方2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书27对于不同严重程度的痤疮，外用维A酸类药物都是医生普遍推荐的；而患者对各类外用药的使用比例都比较低。患者问卷：其中哪些是【您/您孩子】过去12个月（2023年1月2023年12月）对痘痘/粉刺/痤疮使用的方法？请在以下列表中选择所有合适的选项（复选）医生问卷：针对您接诊的“轻度（1级）”/“中度（2级）”/“中重度（3-4级）”痤疮患者，您采取以下哪些外用药物（包括处方，也包括向患者建议使用）？（复选）在针对轻中度患者的治疗中，医生最常处方的外用药物是外用维A酸类药物；针对中重度患者，医生除了处方外用维A酸类，还会联合外用抗生素或过氧化苯甲酰。与医生处方不同，各严重度的患者使用最多的外用药成分是外用抗生素。仅有粉刺1级（轻度）除粉刺外还有炎性丘疹2级（中度）除粉刺，炎性丘疹外还有脓疱3级（中度）除粉刺，炎性丘疹，脓疱外还有结节，囊肿或瘢痕4级（重度）外用抗生素外用维A酸类过氧化苯甲酰外用壬二酸、水杨酸等外用药物患者使用医生处方56%97%32%31%14%77%10%42%2%36%59%96%28%63%14%77%12%46%0%54%76%95%42%74%9%73%6%47%12%52%WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA基数：总体轻度痤疮患者（N=196）基数：总体医生（N=135）基数：总体中度痤疮患者（N=193）基数：总体医生（N=135）基数：总体中重度痤疮患者（N=111）基数：总体医生（N=135）一代维A酸：包括全反式维A酸、异维A酸。可用于粉刺类型的痤疮。一代维A酸易见光分解，药效不稳定。过氧化苯甲酰：可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺。适用于丘疹、脓疱性痤疮，可作为痤疮外用抗菌药物的优先选择1。外用抗生素：具有抗炎作用，包括红霉素、林可霉素、克林霉素、氯霉素、洁霉素、夫西地酸、莫匹罗星等。适用于丘疹、脓疱等浅表性炎性痤疮皮损。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，不推荐单独或长期使用1。三代维A酸：包括阿达帕林、他扎罗汀。阿达帕林：适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的轻中度痤疮，刺激性较低，可作为外用维A酸的首选药物。他扎罗汀：作用与阿达帕林相似。外用维A酸具有改善角质堆积、溶解粉刺、抗炎等作用。相较一代维A酸，三代维A酸对维A酸受体（RARs）有高度选择性，治疗浓度低，具有更好的耐受性和药物稳定性4。外用维A酸类过氧化苯甲酰外用抗生素其他外用药外用药物第一代外用全反式维甲酸外用异维A酸5%过氧化苯甲酰凝胶第三代外用阿达帕林外用他扎罗汀红霉素林可霉素克林霉素氯霉素氯洁霉素夫西地酸莫匹罗星等壬二酸氨苯砜二硫化硒硫磺水杨酸2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书28外用维A酸类作为外用药中的一线用药，包含多种产品，患者应根据专业建议选择合适的产品。注意认识不同的外用维A酸类的作用和特点。认识不同抗菌药的作用和特点。WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA专家提示2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书29由于更好的抗炎活性及耐受性等原因，阿达帕林是医生最常处方的外用维A酸类药品。医生问卷：请问，针对不同严重程度和不同治疗阶段的痤疮患者，您选择以下外用维A酸成分的处方占比分别是多少？（请填入0-100%之间的数字）医生对不同严重度患者的外用维A酸类药物的处方比例（均值）外用药物轻度（1级）中度（2级）中重度（3-4级）维持期外用维A酸类基数：总体医生（N=135）外用阿达帕林外用异维A酸外用全反式维甲酸外用他扎罗汀外用维胺酯其他成分39%17%11%5%3%25%40%18%11%5%4%22%37%18%12%7%5%21%43%15%11%5%4%22%阿达帕林的作用：溶解粉刺，调节毛囊、皮脂腺上皮细胞的分化，减少粉刺的形成。改善角化，改善毛囊皮脂腺导管角化。局部抗炎，抑制多形核粒细胞功能和干扰炎症介质产生，起到抗炎效果。减轻痘痕，改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕。对比第一代外用维A酸，起效更快，疗效更好5。阿达帕林治疗轻中度痤疮复发率低，维持治疗显著降低复发率。阿达帕林联合治疗中重度痤疮疗效明显，不增加不良反应。在常用维A酸外用药中，阿达帕林稳定性更好，刺激性更小5。阿达帕林在治疗痤疮中的优势：为什么医生在外用维A酸中，最多处方阿达帕林？专家提示WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书30医生问卷：请问，针对不同严重程度和不同治疗阶段的痤疮患者，您选择以下成分的处方占比分别是多少？（请填入0-100%之间的数字）外用抗菌药中，医生最常处方的是过氧化苯甲酰。医生对不同严重度患者的外用抗菌药处方比例（均值）基数：总体医生（N=135）过氧化苯甲酰外用夫西地酸外用克林霉素外用莫匹罗星外用甲硝唑外用红霉素其他成分54%17%6%5%5%3%11%47%21%8%6%5%3%11%42%22%8%8%5%3%13%49%16%7%5%5%3%15%过氧化苯甲酰的作用：抑制毛囊皮脂腺内的微生物，杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎、溶解粉刺1。不会致痤疮丙酸杆菌的耐药性1。对于丘疹性、脓疱性痤疮的治疗效果较好。过氧化苯甲酰在治疗痤疮中的优势：为何医生会在外用抗菌药中选择过氧化苯甲酰？WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA专家提示轻度（1级）中度（2级）中重度（3-4级）维持期患者调查显示，外用药能有效改善痤疮，但停用后，痤疮复发率较高。患者往往对外用药起效时间的预期过于急迫，一旦无法达到预期就过早停用。同时，患者对外用药使用方法认知不足，也会因副作用无法忍受而过早停用。本章节中，专家向患者科普外用药的科学选择和正确的使用方法。科学选择正确使用外用药治疗的常见问题和解决之道42024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书31WHITE PAPER ON TOPICAL TREATMENT OF ACNE FOR YOUNG PEOPLE IN CHINA2024中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书32患者调查显示，外用药能有效改善痤疮，但停用后，复发率较高。91%的患者认为，使用外用药后自己的痤疮情况有所改善，但外用药停用3个月内，45%的患