备注1：儿童压疮风险评估表使用指南.doc

儿童压疮风险评估表使用指南（Braden Q评分法）
科室床号姓名性别年龄住院号诊断
评估项目:
项目/分值
1分
2分
3分
4分
评分
移动力
完全不能移动
严重受限
轻度受限
不受限

改变或控制体位的能力
无法自主进行即便是很轻微的身体姿势或肢体位置的变换。
偶尔能轻微地调整身体姿势或肢体位置，但不能自主进行翻身。
能经常自主进行轻微的身体姿势或肢体位置的变换。
能经常自主进行大幅度的体位变换.

活动力
卧床不起
局限于椅
偶尔行走
经常行走

身体活动的程度
活动范围限制在床上.
无行走能力或行走能力严重受限,无法承受自己的体重，或须协助才能坐进椅子或轮椅。
每天的大多数时间是在床上或椅上，但在白天偶然可在协助下或不需要协助自行走动.
每天至少走出病室两次，醒着时至少每两小时会在病房内走动。（或因年幼不能行走）

感觉
完全受限
严重受限
轻度受限
没有受损

对压力相关的不适做出发展水平相应的反应的 能力
由于意识水平下降或使用镇定药物接受而对疼痛刺激无法做出反应(如呻吟、退缩或抓握等）或体表绝大部分无法感知疼痛刺激.

只能以呻吟或躁动不安表示受到了疼痛刺激或全身有1/2以上的体表无法感知到不适或疼痛刺激。
1、对言语指令有反应，但无法总是能表达其不适或需由他人协助翻身； 2、有1—2个肢体无法感知到不适或疼痛刺激。
对言语指令有反应，对不适与疼痛刺激的感知能力无缺失。

潮湿
持续潮湿
非常潮湿
偶尔潮湿
很少潮湿

皮肤暴露在 潮湿环境中 的程度
皮肤几乎一直受到汗液、尿液或引流液的影响而处于潮湿状态，每次移动或更换纸尿裤时都发现皮肤是潮湿的。
皮肤经常是潮湿的,至少每1小时需要更换纸尿裤一次.
皮肤偶尔潮湿，大约每2小时需要更换纸尿裤一次。
皮肤通常是干燥的，依常规3小时更换纸尿裤即可.

摩擦力和剪切力
存在严重问题
存在问题
有潜在问题
无明显问题

在支撑面上移动或与邻近骨性表面相互滑动产生
处于强直，痉挛或瘙痒，躁动不安状态,使其皮肤几乎持续受到刺激和摩擦。
需中度以上的协助，才能移动身体。无法自主完全抬起身体并且在床单上不滑动。卧床或坐轮椅时,常会向下滑动，需极大协助才能回复原来的姿势。

移动时乏力，或需些许协助。在移动过程中皮肤可能在床单、椅子、约束带或其它设施上出现一定程度的滑动.大多数时候能在床或椅子上维持相当好的姿势，但偶尔会下滑。
能凭自己的能力在床上或椅上移动。在移动时可将自己完全抬起,总是能在床上或椅子上维持良好的姿势.

营养
营养状况很差
营养不足
营养充足
营养良好

通常的进食型态
禁食并且/或进清流质或静脉输液超过5天；或者白蛋白低于25mg/L;或者从未吃完完整的一餐；很少吃完所给食物的1/2。 蛋白质摄入仅仅是每日二餐中的肉或奶制品.液体摄入量很少。没有进行每日三餐外的补充。
未能提供其年龄所需的热量和矿物质的流质或管饲/胃肠外营养；或者白蛋白低于30mg/L；很少吃完一餐,通常每餐只能吃完1/2的食物,蛋白质摄入仅仅是每日三餐中的肉或奶制品,偶尔进行每日三餐外的补充。
能提供其年龄所需的热量和矿物质的管饲/胃肠外营养。大多数时候能吃完每餐食物的一半以上，每日吃四餐含肉或奶制品的食物,偶尔会拒吃一餐，但通常会接受补充食物.
处于能提供其年龄所需的热量的正常的进食方式.例如，吃完每餐食物，从不拒吃任一餐。通常每日吃四餐或更多次含肉或奶制品的食物,偶尔在两餐之间吃点食物，不需要额外补充营养.

组织灌注及氧合情况
灌注及氧合严重受损
灌注及氧合受损
灌注及氧合充足
灌注及氧合良好

低血压（收缩压低于80mmhg）或血氧饱和度低于85％或血红蛋白低于90g/L， 或者毛细血管再充盈时间超过3秒，血浆PH低于7。30
血压正常，血氧饱和度低于95%,或者血红蛋白低于100g/L,或者毛细血管再充盈时间超过2秒，血浆PH低于7。40
血压正常,血氧饱和度低于95%，或者血红蛋白低于100g/L，或者毛细血管再充盈时间超过2秒，血浆PH正常
血压正常，血氧饱和度大于95％,血红蛋白量正常，毛细血管再充盈时间不超过2秒