急性阑尾炎护理计划单.doc

急性阑尾炎护理计划单
姓名:冯俊 性别:男年龄：15岁 科别：外科 病室：二病室 床号：13 住院号:200875
日期
时间
护理问题
预期目标
护理措施
护理效果评价
签名
日期时间
解决
部分解决
未解决
8-2
16:10
疼痛
患者能忍受疼痛，能应用放松术有效地缓解疼痛
□1。安慰患者，给予采取舒适的体位，用枕头支撑,使患者处于半卧位.半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性 
2。根据医嘱给予抗生素以控制炎症,改善病情 
3.指导掌握放松术,以减轻疼痛    
4.在诊断未明确前禁用止痛剂. 
□5. 鼓励患者术后早期活动，以减少炎症粘连。
□6。 观察切口情况，发现异常，及时处理。
8—7
8：50
√

肖君君
8-2
16：10
体液不足 与呕吐、禁食、胃肠减压和感染性休克等有关
保持体液平衡,生命体征平稳
1.严密监护生命体征和循环功能，如P,BP，CVP和每小时尿量，及时准确记录出入水量.
2.遵医嘱准确用药：补液扩容，血管活性药等。
3。纠正水电解质及酸碱平衡紊乱：及时做血气分析。
4。 口腔护理，每天2次，防止口腔感染 .
□5。 口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔.
8-5
10：30
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肖君君
8—2
16：10

体温过高 与感染有关
病人体温恢复正常
1。物理降温:温水擦浴、冰敷、亚低温治疗仪使用。
2.遵医嘱给予抗生素、退热剂,并观察记录降温效果. 
3。保持室内空气新鲜,每天通风2次，每次15—30分钟，通风时注意保暖 。
4。测体温、脉搏,呼吸，每4小时1次;体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录;肛温≥39℃时，给予物理或药物降温,如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴
8—4
8:25
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肖君君
日期
时间
护理问题
预期目标
护理措施
护理效果
日期
时间
护理问题
预期目标
护理措施

等 。
□5.保持敷料清洁、干燥出汗过多时，及时更换衣服,并保持床褥清洁、平整 。
6.遵医嘱给予输液、补充电解持。

8-2
16：10
焦虑
患者能适应环境，消除焦虑感；害怕、恐惧心理消失
1。热情详细介绍住院环境与入院须知。
2。为患者提供一个舒适、具有家庭气氛的环境。
3。患者入院后尽量抽时间多陪伴患者，耐心、通俗地解答患者提出的问题。
4.向患者介绍病室内的环境及同病房患者，介绍同种疾病的患者痊愈后的情形。
□5。在检查、治疗、换药前后告诉患者有关操作的过程目的,避免突然的疼痛刺激.
8—3
16:40
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肖君君

□潜在并发症：腹腔出血、切口感染。
能预测并控制并发症的发生。
□1。观察生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质,同时注意血常规、
电解质、血气分析、心电图等检测结果。
□2。加强腹壁切口、引流管护理。
□3。遵医嘱补充水电解质及维生素，鼓励进食高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食.