急性阑尾炎护理计划单.doc

急性阑尾炎护理计划单姓名:冯俊 性别:男年龄：15岁 科别：外科 病室：二病室 床号：13 住院号:200875日期时间护理问题预期目标护理措施护理效果评价签名日期时间解决部分解决未解决8-216:10疼痛患者能忍受疼痛，能应用放松术有效地缓解疼痛1。安慰患者，给予采取舒适的体位，用枕头支撑,使患者处于半卧位.半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性2。根据医嘱给予抗生素以控制炎症,改善病情3.指导掌握放松术,以减轻疼痛4.在诊断未明确前禁用止痛剂.5.鼓励患者术后早期活动，以减少炎症粘连。6。观察切口情况，发现异常，及时处理。878：50肖君君8-216：10体液不足 与呕吐、禁食、胃肠减压和感染性休克等有关保持体液平衡,生命体征平稳1.严密监护生命体征和循环功能，如P,BP，CVP和每小时尿量，及时准确记录出入水量.2.遵医嘱准确用药：补液扩容，血管活性药等。3。纠正水电解质及酸碱平衡紊乱：及时做血气分析。4。口腔护理，每天2次，防止口腔感染.5。口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔.8-510：30肖君君8216：10体温过高 与感染有关病人体温恢复正常1。物理降温:温水擦浴、冰敷、亚低温治疗仪使用。2.遵医嘱给予抗生素、退热剂,并观察记录降温效果.3。保持室内空气新鲜,每天通风2次，每次1530分钟，通风时注意保暖。4。测体温、脉搏,呼吸，每4小时1次;体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录;肛温39时，给予物理或药物降温,如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴848:25肖君君日期时间护理问题预期目标护理措施护理效果日期时间护理问题预期目标护理措施等。5.保持敷料清洁、干燥出汗过多时，及时更换衣服,并保持床褥清洁、平整。6.遵医嘱给予输液、补充电解持。8-216：10焦虑患者能适应环境，消除焦虑感；害怕、恐惧心理消失1。热情详细介绍住院环境与入院须知。2。为患者提供一个舒适、具有家庭气氛的环境。3。患者入院后尽量抽时间多陪伴患者，耐心、通俗地解答患者提出的问题。4.向患者介绍病室内的环境及同病房患者，介绍同种疾病的患者痊愈后的情形。5。在检查、治疗、换药前后告诉患者有关操作的过程目的,避免突然的疼痛刺激.8316:40肖君君潜在并发症：腹腔出血、切口感染。能预测并控制并发症的发生。1。观察生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质,同时注意血常规、电解质、血气分析、心电图等检测结果。2。加强腹壁切口、引流管护理。3。遵医嘱补充水电解质及维生素，鼓励进食高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食.