肾病科理论与技能培训试题及答案.doc

肾病科N1—N3级护士理论与技能培训试题及答案（二）
一、填空题:(N1-N3各30个填空,每空1。5分)
1、影响血压的因素包括（每搏输出量）、（心率）、（外周阻力)、主动脉和大动脉管壁的弹性、（循环血量与血管容积）。（N1)
2、血压的生理变化中一般右上肢高于左上肢，右侧血压比左侧高（10—20）mmHg.下肢血压高于上肢(20—40）mmHg.（N1）
3、心脏的起搏传导系统（窦房结)→结间束→（房室结）→希室束→（左右束支）→浦肯野纤维→(心室）.
4、心房颤动心电图特征：(P）波消失,出现形态、振幅、间期完全不一样的心房颤动波f波；(RR间期)绝对不等；频率（350～600）次/分.
5、正常人,尿常规检测24小时尿蛋白定量<（150mg/24h） （N1—N3）
6、血糖控制不佳或者病情较重的糖尿病患者最好每天监测血糖（4—7）次，必要时可以增加次数，直到血糖得到控制；血糖控制达到标准的患者可以每周监测(1-2）天；而对于口服降糖药或生活方式干预的患者每周监测（2-4）次即可。
7、体外电除颤,STERNUM电极板上缘放于（胸骨右侧第二肋间）,“APEX”电极板上缘置于（左腋中线第四肋间）。
8、肾穿刺术后并发症有(血尿)、(肾周围血肿）、（腰痛）、(动静脉瘘）、（感染）、损伤其他脏器。
9、急性肾衰竭主要表现为（血肌酐和尿素氮）升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症，常伴有少尿（〈400ml/24h），但也可无少尿表现。病因为（肾前性）、（肾实质性）、(肾后性）。（(N2—N3)
10、长期应用利尿剂可出现水电解质紊乱如(低血钾)、（低血钠)、(低血氯）。
11、利多卡因剂量（0。1g)、规格（5ml),硝酸甘油剂量（5mg)、规格（1ml）.（(N2）
12、红外线治疗中灯距为（30-50）cm，温热皮肤表面处约（38-40℃)，时间（20—30min），1—2次/日，深部病灶可适当延长时间，7天一疗程.（N1）
13、留置静脉置管常见并发症（感染)、(血栓形成)、(出血）。（N3)
14、蔗糖铁剂量（100mg）、规格5ml。
二、名词解释：（N1- N3各三题，每题10分）
1、苏木杰现象：是一种反应性高血糖现象，是由于夜间发生的低血糖诱使升糖激素如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素分泌导致的清晨高血糖.提示:睡前胰岛素剂量过大。
2、心律失常：心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或)节律异常。
3、收缩压:当心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为收缩压。（N1）
4、心电图定义：心电图是利用心电图机自体表记录的心脏每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。（N2）
5、IgA 肾病：是肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病,是肾小球源性血尿最常见的原因。（N3）
三、简答题：（N1- N3各四题共40分,每题10分）
1、正常心电图的波形组成和各波的意义
(1）、组成：正常的心电图由P、Q、R、S、T等波组成，此外尚有U波与P—R段，S-T段等。
（2）各波的意义
P波:是反映左、右两心房除极过程中电位变化的波形
P-R段：是反映激动由心房传至心室的过程
QRS波群：是反映左、右心室除极过程中电位变化的综合波形
S-T段：代表左、右心室除极完毕之后到复极，再度在体表产生电位差之前的一段时间
T波：是反映心室肌复极过程中电位变化的波形
U波：它可能代表心肌激动的“激后电位”
2、肾活检术后一般护理
(1）、病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房。
（2）、每半小时测血压、脉搏一次，4小时后血压平稳可停止测量。若病人血压波动大或偏低应测至平稳，并给予对症处理。
(3）、平卧24小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地活动.若病人出现肉眼血尿,应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时给静脉输入止血药或输血。
（4）术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。同时留取尿标本3次常规送检。
(5)、卧床期间,嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活护理。
（6)、应密切观察病人生命体征的变化，询问有无不适主诉，发现异常及时处理。
3、测血糖注意事项。
测试前，确认血糖仪号码与试纸一致；酒精消毒手指干透后再实施采血；采血时，勿用力挤压，以免造成结果偏差；滴血量，应使试纸测试区完全变成红色；避免试纸发生污染。
4、应用红外线时注意事项（N1)
（1）、老人、儿童、残疾人及局部温热感降低或消失病人，使用时需有人在旁护理，严格操作,避免烫伤
（2）、患有对光、热过敏症、心脏病、精神意志障碍者，及严重肿胀部位需在医生指导下使用
(3)、红外线治疗多次后，治疗部位皮肤出现网状红斑，色素沉着
(4）、个别照射时有蚁走、热麻、催眠感现象，继续使用将会逐渐缓解、消失，属于正常现象，但仍需注意观察，以免造成不良影响
5、留取24小时尿蛋白定量的注意事项（N2）
(1）、为防止标本变质，必须在病人排第一次小便后，在小桶内加入适量甲苯(每100ml尿液加入甲苯0.5ml)共10ml,使其形成一薄膜，覆盖于尿液表面,隔绝空气，达到防腐的目的
（2）、女性月经期，不能做此检查。
（3)、尿中不能混有异物,尿中混有血、脓或阴道分泌物可引起假性蛋白尿
(4）、使用清洁干燥的有盖小桶或者容器，以防挥发
（5）、不能丢漏尿液，大小便同时有时，先解小便
（6）、应避免日光直接照射
(7）、送检必须注明尿量
6、急性肾衰竭的全身并发症临床表现。(N3）
(1)、消化系统症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出血。
（2)、呼吸系统症状：呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛等症状。
（3)、循环系统症状：多因尿少和未控制饮水，以致体液过多，出现高血压及心力衰竭、肺水肿表现；因毒素滞留，电解质紊乱，贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。
（4）、神经系统症状：出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。
（5）、血液系统症状:可有出血倾向及轻度贫血现象。
（6）、感染是急性肾衰另一常见而严重的并发症.
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