电土验表：5.3.1土方开挖工程检验批质量验收记录.doc

验收申请表
工程名称： 编号：HDZG—TJ—A14—11000207-00-02-00—02—01—001
致： 项目监理机构
我方已完成 圆形封闭煤场环形基础6轴~11轴土石方开挖 工程(检验批/分项工程/分部工程/单位工程）,经三级自检合格，具备 开挖 验收条件，现报上该工程验收申请表，请予审查验收。
附件:
1、土方开挖工程检验批质量验收记录。
2、地基验槽检查记录。
3、隐蔽工程验收记录（地基验槽).
承包单位（章）：
项目经理:
日 期：
项目监理机构审查意见:
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期：
填报说明:本表一式 3 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。
土方开挖工程检验批质量验收记录
工程编号：11000207-00—02-00-02-01—001 电土验表：5.3.1
单位（子单位)
工程名称
圆形封闭煤场
分部(子分部)
工程
无支护土方
分项工程名称
挖方
验收部位
6轴～11轴环形基础
施工单位

项目经理

项目技术负责人

施工执行标准名称及编号
1。企业标准：
2.施工技术规范：建筑地基基础工程施工质量验收规范 GB50202—2002
分包单位

分包项目经理

施工班组长

类别
序号
检查项目
质量标准
单位
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
基底土质
应符合设计要求

经相关部门进行地基验槽,符合设计要求.

2
边坡、表面坡度
应符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定

经检查，符合设计和质量验收规范和设计要求。

3
顶面标高偏差
柱基、基坑、基槽
-50～0
mm
—35
-20
—15
—17
—35
—20
+55
-10
—22
+20

场地
平整度
人工
±30
mm
-15
+8
+20
+16
+15
—5
+25
+18
—20
-20

机械
±50
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/

管沟
—50～0
mm
/
/
/
/
/
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/
/
/
/

地（路）面基层a
-50～0
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/

4
长度宽度（由设计中心线向两边量）偏差
柱基、基坑、基槽
-50～+200
mm
+150
—30
—45
+100
+180
-45
-45
—20
+85
+30

挖方场地
平整
人工
—100～+300
mm
—50
+150
+180
—35
—45
+160
-30
+50
+90
+10

机械
-150～+500
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/

管沟
0～+100
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/

一
般
项
目
1
表面平整度
≤20
mm
18
22
10
8
16
10
8
15
13
8

施工单位检查评定结果
主控项目：检查4项;合格. 一般项目：检查1项;合格。
自评合格。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
a　地（路)面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面的基层.
中国电力建设企业协会监制
地基验槽检查记录
工程名称：广东华电南雄“上大压小”热电联产工程（2×350MW）编号：11000207—00-02-00—02—01—001 电土施表3—5
单位工程名称
圆形封闭煤场
设计单位

监理单位

施工单位

勘察单位

验槽部位
6轴~11轴环形基础
验槽日期
2017年06月09日
验槽依据: 施工图纸编号： HHI-1215-S-T-01-001、003 及规程、规范。
设计变更编号：

验槽内容：
1.持力层与设计（勘察报告)相符性；地质与设计相符。
2.基底标高； 6轴～11轴基底标高137。200。
3。土质情况；土质与设计、勘察报告相符
4。桩位置 / ,桩类型 / ，数量 / ；
5。承载力情况或土壤密实度情况；
附：隐蔽工程验收记录(地基验槽）

检查意见：
6轴~11轴基坑的位置，平面尺寸，坑底标高符合设计要求；同意验槽。

监理单位专业监理工程师:
年 月 日
建设单位专业技术负责人：
年 月 日
勘察单位专业工代：
年 月 日
设计单位专业工代：
年 月 日
施工单位技术负责人：
年 月 日
本表由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、设计单位各保存一份.
隐蔽工程验收记录
(地基验槽)
工程名称：广东华电南雄“上大压小"热电联产工程(2×350MW)编号：11000207—00-02-00-02—01—001 电土施表16—1
单位工程名称
圆形封闭煤场
分部（子分部）工程名称
无支护土方
工程部位
6轴~11轴环形基础
验槽日期
2017年06月09日
设计要求地质土层
中等风化岩层
基槽底设计标高
137。200
实际地质土层
中等风化岩层
轴线尺寸情况:
6轴~11轴轴线尺寸误差在允许范围,见挖方检验批11000207—00-02-00-02-01-001。
地质土层及符合情况:
地质与设计相符。
设计标高误差情况：
基槽用机械开挖，预留100mm，人工清底。平整度误差见挖方检验批
11000207-00—02—00-02—01-001。

基底土质及各部位实际标高 （附图）
1。基坑的位置、平面尺寸、坑底标高137。200；
2.基坑土质为中等风化岩层，与设计相符，未见地下水；
3。没有发现不良地质情况。
验收结论：
基槽土质与设计相符,未见其他不良地质；同意隐蔽。

建设单位：(章)
勘察单位：(章)
设计单位：（章)
监理单位：(章)
施工单位：（章）
专业技术负责人：
年 月 日
项目负责人：
年 月 日
项目负责人：
年 月 日
监理工程师:
年 月 日
技术负责人：
年 月 日
本表由施工单位填报，经建设、勘察、设计、监理、施工单位审查签章后，各单位保存一份.