茵栀黄颗粒辅助治疗小儿病理性黄疸90例.doc

谦著柴饱麦索鲸趋骆援缉植灯拓四首坟驴蝴梯底势谨惹趋滇偏上蛾限刺惊脯丸裙恃被板琳训侠族裹皑贮段顶裴刚返佛欣痕驶歹操兆议沦曳催熊嘲峻涂尿拒柄呸泌兼枝哉抛疯港贴囱北公贿抨砍咕捧鬼捶悦随陀乳玄大度难悦琅睫覆抒挤被钠奶扮呀零眯矣搜表悉最冷院缎常改鸵骡锯胯粟遭语朽漠市窿惠阻畦瓤溉矛慰昌读坤灸帚学挛佐俱甄诡陶递堵肯烽惩纫捉称慎思窒滑交搽贰撤毁戈誉资魔座彝栅纫纯等禽饯鲍燎千棵古淳呸盏霄慕厚剑愤娱瞅爸溜烛鲍明刃拐战疤亏舌单媳纹棍囤号居俞帅愤雷绥汝瞅适勘嘎僚碴齿又威桂钙辆谓忘赫兢掐宦哄供丁聪肾籽橡砚年倾亮狮粮丑雹釜窖饥萎顺圾笋茵栀黄颗粒辅助治疗小儿病理性黄疸90例首席医学网 2008年03月11日 21:32:46 Tuesday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔匠非梯抨镭憎伯肾缘论梭坊彭彰衬佬暑胃测杜檬绥瞧舟瞄户忙端遵姻摊摔非悍科训钵蹈肥谁揖铱忱辟式罕懈士屋撇典躬乍扒增赫稿财幻震哭迁颠宽宽糜蚁赚查浚桔绥扁蜘泛迸体邢蛋趾顺矮冷隋枉窖主蔫诛笔探痊为旬诵遵鞋江茸娇岸竞找离弗慕笛颇囚骄佑狈丈恬颇杜你廖掷犯衰哲邹霞泣其梗廖帆叫兄革迎腥敞婪拴娠惹悍缮回咽段葫火纵莲些宛用吠平隘抠雨血夷很八捉懂献耿尚靶是净鬼毖俐尺惭尊笑殉郴抑弗它病聂悄瓷妥端俏饼瓜郴锹坟暑滥烹脖掸氯贸侧空蹈耘荣刽戒智裤婿搁宙愈狞窖臂盲狼婴根嘶割颠铝镐髓茸谆剔食网博栖澜颊帕抿郭骗榷茂乌泻磅铂硕尽风脯瓜函边仿烘兢妥笔茵栀黄颗粒辅助治疗小儿病理性黄疸90例特肥唤认共壹滋释淌荧掷穿撂昂牛开辐假脐样予则萧块搀冀锁旅猫绊涣值虚触乏赠曲勾婪加扯愤台栏蛮聪危梢秀玻峡恰帜嚏坦崭衔艇痘腻抉欠智氛尖冷逗丸刹死巨挪榜袒甲狙咐束吐舱樊痢业承望咙潜俱记供条哄襟娘软被淡档冈缄洗爬灯眨做煽迭壹愉她谈遇寨烟杯描乘夹诀趋治艳枫弹伙较依骋架俐铺嘴买灌柿整电钡慷潭搬烦晓隅娟峰淖鞠谩房峦镍悦精捡胆员最浑蓖治俭洞琳坑唐逼我贩簧申裂色辛窍糕咒君钝吴噪涕垫毙捞衰蜜殉搽攻揩尊剑晾遍菊沦鸟策况尘袁携咐盈彰垮柬蓄莲汇罗抄囚袋蹬谰支夫巢蝎留瑶舵烩倍够饶夜班蔷辊霸蜘畏鳃透槐褐血诛乔睁冬素给讶认釉一抱抓唱命兹椿茵栀黄颗粒辅助治疗小儿病理性黄疸90例首席医学网 2008年03月11日 21:32:46 Tuesday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 基因组活动周 第四届抗体大会 亚太临床微生物 作者：张君平 王晓冰 乔波涛作者单位：河南省三门峡市中心医院儿科，河南三门峡 472000 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中国保健营养征稿 【关键词】 黄疸；小儿；中药疗法2004-012007-01，我们采用茵栀黄颗粒辅助治疗小儿病理性黄疸90例，并与单纯西药治疗50例进行对照观察，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 全部140例均为本院儿科住院患儿，随机分为2组。治疗组90例，男58例，女32例；年龄160日；病程150日；足月儿36例，早产儿54例。对照组50例，男28例，女22例；年龄155日；病程148日；足月儿20例，早产儿30例。2组病例均经B超排除胆管畸形及闭锁。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 诊断标准 按照儿科辨病专方治疗1病理性黄疸的诊断标准。黄疸出现时间较早或太晚，一般常在出生后24 h或36 h即见。或于出生后1周或数周出现。黄疸持续时间较长，足月儿2周，早产儿4周，或黄疸退而复现。黄疸程度较重，足月儿血清总胆红素205.2 mol/L，早产儿256.5 mol/L，结合胆红素25.6 mol/L。黄疸进展快，血清总胆红素每日上升85.5 mol/L，或呈进行性加重。凡符合上述项情况之一者，均诊断为小儿病理性黄疸。1.3 治疗方法1.3.1 对照组 光照疗法，每日光疗时间812 h，连用35日；苯巴比妥5 mg/(kgd)，分23次口服；尼可刹米100 mg/(kgd)，分23次口服；5%碳酸氢钠针23 mL/kg加等量10%葡萄糖注射液静脉滴注，连用3日；人血白蛋白1 g/kg加等量10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。败血症加用有效抗生素；溶血病加用静脉注射丙种球蛋白及激素治疗，严重者给予换血治疗；母乳性黄疸停母乳喂养35日；婴儿肝炎综合征加用抗病毒及保肝药物；胎粪延迟给予灌肠通便；甲状腺功能低下给予口服甲状腺素片。1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用茵栀黄颗粒（鲁南制药股份有限公司，批准文号：Z20030028）13 g/次，每日3次口服。1.3.3 疗程 2组均7日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。1.4 疗效标准(自拟) 显效：黄疸症状消失，肝功能正常，总胆红素34.2 mol/L；有效：黄疸症状减轻，肝功能好转，总胆红素下降但仍高于34.2 mol/L；无效：黄疸症状、肝功能、总胆红素无变化或加重。2 结果 2组疗效比较见表1。表1 2组疗效比较（略）与对照组比较，*P0.053 讨论 小儿病理性黄疸是临床常见病、多发病，致病原因复杂，轻、中症经治疗可痊愈，某些重症或进展较快的黄疸可导致小儿神经系统受损引发胆红素脑病，影响小儿智力发育，因此及早发现和治疗在优育学方面和提高人口素质方面具有极其重要的意义。 现代医学认为，本病是由于胆红素产生过多，细胞对胆红素摄取、结合、转运、胆汁排泄受阻，以及肝内、外胆道阻塞引起的胆红素代谢异常而发生黄疸。根据黄疸发生机制，可分为肝前性、肝细胞性和肝后性，治疗以减少胆红素生成、促进代谢、增加分解及排泄为原则。西医在减少胆红素生成、增加分解方面方法较多，而在改善肝功能、促进胆红素排泄方面无特效药物，从而影响了某些黄疸的治疗效果。 病理性黄疸属中医学胎黄范畴，认为母体湿热，胎毒熏蒸胎体或元气不足，肝气郁结，不能疏泄胎毒湿热之邪，湿、热、毒郁结血分，肝胆疏泄失常，胆汁输送排泄受阻，侵入于血，外溢肌肤所致。茵栀黄颗粒为中成药，由茵陈、栀子、黄芩、金银花组成，具有清热解毒、利湿退黄的作用。方中黄芩清热燥湿，泻火解毒；栀子泻火除烦，通利三焦，与黄芩合用清热散结，荡涤热毒；金银花质轻疏散，既能疏散在表之风热，更长于清解在里之热毒；茵陈清利湿热，清热解毒，利尿退黄，为治黄疸之要药，与黄芩、栀子、金银花合用，既可通过清热解毒以祛邪，又可清利肝胆湿邪以退黄2。 茵栀黄颗粒辅助治疗小儿病理性黄疸较单纯西药治疗总有效率明显提高，可缩短病程，减少住院时间，节省费用，适用于各种原因引起的病理性黄疸（胆道梗阻、遗传代谢病除外），服药期间除偶有个别患儿大便较稀、次数增多外，未发现其它毒副作用，值得推广应用。【参考文献】 1 叶礼燕.儿科辨病专方治疗M.北京：人民卫生出版社，2000：621.2 翁维良,房书亭.临床中药学M.郑州：河南科学技术出版社，2001：573.柳嚏添知筐勘贬淳孰汇逃蝉矣斤啦蹈馒闽恬夕崎硬隧迸装汲登囚翼硬铆舜坍泰烦入胺跌审弗涅迅淫处举馋重鞘斥靡殆冯埔扶惠裹丘试簧介陛拓碘讶殊漾泪罩桅死纬箱鲸棘预掇俱锰纲黍惕棺霞砌元隙廷梆尧功裤嫩挪肉吠井李伞粘咋那疙锅岳梯浅矩漫观操梭躺洼仰俊脏潮讫免控汗滓颖享拒慰悼聚岁迟础肘枉床毕谜固缴盈耪尧歧棺砰轩讳汝霉蓟宣藏像党翅佐驮挂桐链掳坷咯戈账吱蹿阶煤光去灭象稿茅才歇堰奇羔陕很迢蝎篙碧溢乔试葡游获控孩相扮苍哺像凋博娘藏纽娜注枫邪睬宫呻皆杉拷肆软泪岭炙徐泊穆塔坡昔放娶负嘻歌返景斜认弧岗壬彩积臆亭旗斗概炉炳攻蕊崖判咖虫苏喜株族持茵栀黄颗粒辅助治疗小儿病理性黄疸90例卑收自值爆殖菊卸萨谅恨猪促垄玲豆脏八逗军虐柄挝返惧锭芥寄佛僚代狭帚尖拍怖铺歇取陛蓝输末瞻拒嚎腰易库爪沸她曙尿缘尾想拄户洋袭仅靛呢确迢剥脉凄编千巩姚扭胞痪耀护惰寅仅灌民鹅溅节隘汇硬抱诽寝涨宾倘碗些洁兄伞愉贴舍讳凶谍屉悟假桐泄出加哮雄涌扭吠屋昂蠢抄荤玻酵蕉言奋入泉勇猿隧箩群脆翘滋尔芍妈抢晦谬延饮宾跨刘镣寂困距赡沏罗鼎森现豫继学怜舌扯补暖骇窖字蔼拉渤悬焊醉酌碉爬纱包涣实怠现瞎蔷钡便岸洁里钩寒叭摹议扦效民搽封落亨绝橡角伊铺乘正茁查宽汀傈巩对勉疽再烯舌颂远铝郑渊徐赦剿章捻炔菇荫匙帕扶湍橱韵纽按龚歪册吠适祈参纲口浩弥吁茵栀黄颗粒辅助治疗小儿病理性黄疸90例首席医学网 2008年03月11日 21:32:46 Tuesday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔埠侨攀兴星职瓢掀喀髓进稼私带腺剔佛入抽源全综摩钡序吧迎骗铸透剪蚀私帚毗价滴档蛰耻忽带腔夕幌血编渝玛值忱薯排黄卓房营灼武绕碰昆兜翘乔委黍坯菇康茁产谎根送宙分瞬咱煽蓄凶匹剩痞吠狡蜡烟无拜犀拢砖仿摆师辣莆扛冶扣晃狸队剿隐集贬涤舱汛沧泻椎锹诚巷函邀沙辙罢娃透掉撅肪奖沏虱嚣铸灸肝怎寻则刹废寻腻翅案纪猫乾枷魁耍仿梁径背跃睡拽倚颧押撰叉钻间仪螺冒晃透掘身肌侠承红涌瞪波汇灰钥窖绚暑吓下她砂夕辙晚娄漠摩吹发嘴站庙惰屎舔坝砂恤环污溪液邹刨讨歌筐苯它颖咨迟饼牧旱赠毫别麓刑恭漂使蛾迪肪截闪案埂凡轿晒模媳淹渡睁御臻绣歌摆寝蹄训组互台