麻醉科医疗质控记录本资料讲解.doc

麻醉科医疗质控记录本

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医疗部分
1、当月中等以上手术共 台，其中外科 台，妇产科 台，输血 人，药物不良反应 例，参与危重病人抢救 例，抢救成功率 %。
2、值班、交接班制度：登记整齐（是 / 否），午、夜值班叫值班人员（不起 / 拖拉） 人次，值班离岗 人次。
4、手术前准备（认真、一般、无），麻醉师按规定进行术前术后患者访视制度（是 / 否）。科主任查房 次。
5、术毕，麻醉医师（有 / 无）将手术后病人送回病房，并做好交接班工作。无护送 次，无交接班 次。
6、病历书写制度：原则上每病区抽查5份归档手术病历，合格 份，不合格 份，无术前麻醉访视记录 份，无术后访视记录 份，无麻醉记录单 份，无麻醉师签名 份。
7、病例讨论制度：参加重大手术术前讨论 例，科内举行疑难病例讨论 例。末按时讨论 例。
8、履行告知与签名制度：抽查手术病历，无麻醉手术同意书 份，无患者或家属签名 份，无麻醉医师签名 份。
9、查当月麻醉处方10张，合格 张，不合格 张。主要存在问题 。
10、业务学习： 参加专题讲座 人次。本月科内组织学习 次，参加 人，缺席 人，院内组织学习参加 人，
缺席 人。
11、医疗事故或纠纷： 起，事由
。

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护理部分：
表格书写合格率 %，护理技术操作合格率 %急救物品完好率 %，基础护理合格率 %，一针一管执行率 %，输液、输血反应 例。无菌物品合格率 %。工作主动配合，操作（正规、一般、不规范）。

医德医风部分：
本月接上级文件 份，传达 份，均（有 / 无）记录。
当月政治学习 次，每次参加者占全科人数 %，已召开当月麻醉质量分析会（是 / 否），主要意见或建议
。
医护人员拒收或退回红包 次，合计已知金额 元。群众投诉：（有 / 无）
科内突出的好人好事： 。

科内存在问题：

改进措施：

质检执行人：
科主任：
护士长：