药物过敏反应抢救流程.doc

药物过敏反应抢救流程
接触史+突发过敏症状（皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常

严重者呼吸困难、休克、神志异常

恶化
7
6
心肺复苏
清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，气管切开或者插管
l
l 气管切开或插管
呼之无反应，无脉搏
呼吸异常
气道阻塞
药物过敏反应抢救流程

立即停用或清除过敏药物

紧急评估
l 有无气道阻塞
l 有无呼吸，呼吸的频率和程度
l 有无脉搏，循环是否充分
l 神志是否清楚

无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

仅有皮疹或荨麻疹表现
二次评估
是否仍有休克表现、气道梗阻症状

具有上列征象之一者

l继续观察2～4小时
l口服药抗过敏治疗 ——H1受体阻滞剂
——H2受体阻滞剂
——糖皮质激素等
l迅速建立静脉通路同时予以药物治疗
l肾上腺素：首次0.1%肾上腺素0.5～1ml肌肉注射或皮下注射，必要时15～20分钟可重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，0.1%肾上腺素1～3ml静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5ml。仍无效4～10µg/min静脉滴注
l糖皮质激素：早期应用，地塞米松10mg或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静脉推注，然后滴注维持

有效

评估通气是否充足
l进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道

有效

评估血压是否稳定
l低血压者，快速输入1～2L等渗晶体液（如生理盐水），血压不回升，应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注
l纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠125ml静脉滴注）

有效

继续给予药物治疗
l糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg Qd或Tid）、
lH1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg Qd）
lH2 受体阻滞剂：法莫替丁（20mg Bid）
l其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱等

留观24小时或入院