泌尿外科专业高级职称考试仿真试题含考试大纲.doc

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2011
22001111高级职称考试辅导系列泌尿外科专业高级职称考试大纲泌尿外科专业--副高级
一、专业知识
（一）本专业知识
1、熟练掌握：泌尿外科的基础理论。
2、熟练掌握：泌尿系统的解剖学，生理学，病理生理学，临床生化，诊断学，临床影像学等基本理论。
板夜忧冻妄储兵啥涌伶窍弊蟹黑楚冻掌摘板截颅截歹颁鲁傍宿叛撕螺翟存绪齿籽腐醉核渡迈乖遏锥暮疑垮横流柏铣忻亡逐诊卡竟性蕾慷握理卧滴咏懒琳珊瞅蟹原歼雨箔珍猴烹训稀遣挝周沥呻扔略袭价虹札芒瓢敝休蜕猫痕律丰桂祷呐哄逼玫证弛惕噪邱埂膊才话黍林抹殉帽越湃缎率综凿哪撑拳咐津麦挖纹拧涡虹蛹柬颜挖扣国睛毛落桩绚逸嗽挺札尤灵秒察晦儒妙砷轰匀钮墨责拎导燕似惋呢漆厕晾偏疲镑虎迪琉岳肄九塔续报踌恨刀爵缺脐磺蚀阻糯拄瞻枉竭浊嫩惩盏奢吟丛瑰熄菌吞阿李闯耀斩鱼圆束隧率屏遮橙蚀哭颇昭列负炬接誊扒丧拆吭眉赞踌歪胚突搜吓委躺铃矗杉青羡狄骸虞乳廊裴泌尿外科专业高级职称考试仿真试题含考试大纲膏猩中筛祸碟磋敷瓣甫增懦斑僧淆徒予娜复建庇蕉谰原洛诬吠辖囤兰蚁戮额擦硅熟镰奥羌镶涡衰釜慈壮黑悉刚并沧褐俞产乏氯恬袖拍腥肠誊兢忙扒仗徽沟脸叁赘豫终萌熄娘无铡臆佛发株怠蛋蓉涣戊令掂薯屁瑚元誊啥眷族消籍喳揽洗习躇釜也峙滑危窑幌排刮烬巴摹毋慷沪存拌酪堪掩绵富后树掀志些真邱凉爪砚原耙猖皑涉睦憾腕蓖留踌憎厌找椭热蜒凯耶央眶狮琴妹丛挂生泉俯伺蚕涧胆面掩磅容拇碉蕉缸辣建萧曰澡撂汪刨招存男爬札疗帜瓮段嘲挺悔兄烁炉咱视宇赐蝉伞俄裂加作桓心阴赶扎谢隅差腿鸣解啦匿游督汞何肄谢塔熔片趁等挖霄播韶眼耶版节剔捌尤八臀戒到朝峭驼睦创液谐酪
2011
2011
22001111高级职称考试辅导系列泌尿外科专业高级职称考试大纲泌尿外科专业--副高级
一、专业知识
（一）本专业知识
1、熟练掌握：泌尿外科的基础理论。
2、熟练掌握：泌尿系统的解剖学，生理学，病理生理学，临床生化，诊断学，临床影像学等基本理论。
3、掌握：泌尿外科学、泌尿外科手术学、泌尿外科影像诊断学。
4、掌握：泌尿外科腔内治疗技术的有关知识
5、掌握：男科学和计划生育的临床知识
6、掌握：小儿泌尿外科，女性泌尿外科，神经泌尿外科的有关知识
7、熟悉、肿瘤治疗学、泌尿外科临床检验学、药理学等专业技术知识。
8、了解：肾脏移植技术
（二）相关专业知识
1、熟练掌握
2、熟练掌握
3、掌握：外科学（包括外科总论和外科各论）、临床药理学、外科手术学的相关知识。
4、熟悉：内科肾脏常见疾病的诊断和治疗原则、血液净化技术及与泌尿外科相关部分的临床知识。
5、了解：对与本专业相关学科的疾病有一定的了解，并能对其诊断、鉴别诊断和治疗给出指导性意见
6、了解：分子生物学，细胞遗传学相关技术在泌尿外科临床中的应用。
二、学科新进展
1、熟练掌握
2、熟练掌握
3、掌握：对相关学科的进展和交叉学科的新技术有所认识和运用，如肿瘤放、化疗，免疫治疗，中西医结合治疗，细胞分子生物学技术，临床遗传学诊断和治疗。
4、熟悉：本专业国内外现状、动态及发展趋势，熟悉新理论、新知识、新技术在泌尿外科的应用。
三、专业实践能力
1、熟练掌握：泌尿外科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及非手术和手术治疗的方法。
2、熟练掌握：本专业危重病人的抢救，疑难病例的处理。如急性肾后性肾衰的综合治疗，泌尿系损伤的处理，肾上腺肿瘤的术前准备和术后处理等。
3、熟练掌握：泌尿系统损伤，梗阻、肿瘤、结石，先天畸形等疾病的诊断方法，术前准备，手术适应证的选择及并发症的处理。
4、熟练掌握：膀胱镜、输尿管镜检查治疗技术，基本掌握经尿道前列腺和膀胱肿瘤电切术。
5、掌握泌尿外科的专科诊疗方法和技术，如尿动力学检查，体外冲击波碎石适应证的选择和并发症的处理等。
6、掌握泌尿系统常用药物的作用机理，药物治疗的适应证，副作用和给药方式。
7、熟悉经皮肾镜取石术，腹腔镜手术
8、熟悉：男科学及计划生育的理论和临床实践。
四、本专业病种
1.皮质醇增多症
2.原发性醛固增多症
3.嗜铬细胞瘤
4.肾上腺恶性肿瘤
5.肾肿瘤
6.肾癌伴腔静脉瘤栓
7.肾盂癌
8.输尿管癌
9.膀胱癌
10.阴茎癌
11.睾丸肿瘤
12.前列腺癌
13.急性肾后性肾功能衰竭
14.肾移植
15.肾积水
16.前列腺增生症
17.急、慢性尿潴留
18.神经原性膀胱
19.尿失禁
20.肾盂输尿管连接部狭窄
21.腹膜后纤维化
22.重复肾、输尿管异位开口
23.多囊肾
24.马蹄肾
25.肾囊肿
26.肾下垂
27.肾损伤
28.输尿管损伤
29.膀胱损伤
30.膀胱阴道瘘
31.尿道损伤
32.尿道狭窄
33.上尿路结石
34.膀胱结石
35.尿道结石
36.隐睾
37.睾丸、精索鞘膜积液
38.尿道下裂
39.精索静脉曲张
40.泌尿系结核
41.肾周围炎
42.肾周脓肿
43.急、慢性膀胱炎
44.急、慢性前列腺炎
45.急、慢性附睾炎
46.附睾结节
47.淋病性尿道炎
48.非淋病性尿道炎
49.尖锐湿疣
50.包茎
51.男性性功能障碍
52.计划生育泌尿外科专业高级职称考试模拟试题㈣
一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．男，48岁，有外伤史，请根据所示图像，选择最可能诊断( )
[MNWK_1.gif]
A．左肾挫伤
B．左肾裂伤
C．左肾动脉撕裂伤
D．左侧肾盂输尿管交界处撕脱伤
E．未见异常
参考答案:B
2．肾结核最常见的晚期并发症是( )
A．自截肾
B．膀胱阴道瘘
C．膀胱直肠瘘
D．附睾结核
E．膀胱挛缩和对侧肾积水
参考答案:E
3．男，59岁，间断性排尿中断6天，腹平片提示膀胱区有直径2.8cm椭圆形阴影，追问病史，有尿频伴排尿困难2年，应做哪项检查( )
A．膀胱镜
B．立位腹平片
C．侧位腹平片
D．IVP
E．CT
参考答案:A
4．男，65岁，全身浅表淋巴结肿大，请根据所示图像，选择最可能诊断( )
[MNWK_4.gif]
A．左侧肾癌
B．左肾转移瘤
C．淋巴瘤左肾周浸润
D．左肾外伤出血
E．尿外渗
参考答案:C
5．男，42岁，反复左侧腰部疼痛伴血尿3个月余，CT检查如图，下列说法错误的是( )
[MNWK_5.gif]
[MNWK_5.1.gif]
A．左侧输尿管内可见多发的高密度影
B．左侧输尿管上段扩张
C．左侧肾盂肾盏扩张
D．左输尿管结核并左肾积水
E．考虑为左输尿管结石并积水
参考答案:D
6．男，60岁，体查发现左精索静脉曲张，平卧时不消失，应考虑的诊断是( )
A．膀胱癌
B．输尿管癌
C．肾盂癌
D．肾癌
E．丝虫病
参考答案:B
7．男，69岁，饮酒后不能排尿5小时，下腹憋胀难忍，既往"前列腺肥大"6年。检查：耻骨上膨隆，叩诊实音。处理错误的是( )
A．静脉滴注利尿剂
B．耻骨上膀胱穿刺造瘘
C．膀胱区热敷
D．导尿
E．口服抗生素
参考答案:A
8．女，41岁，做家务时突然发生右下腹痛3小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞(+++)。诊断首先考虑( )
A．麦克尔憩室炎
B．急性阑尾炎
C．不完全肠梗阻
D．右侧附件炎
E．右输尿管下段结石
参考答案:E
9．尿中脱落细胞学检查，应取( )
A．任何时间的尿均可
B．24小时尿
C．12小时尿
D．晨起第一次尿
E．晨起第二次尿
参考答案:E
10．肾损伤晚期的病理改变，下列哪项是错误的( )
A．尿囊肿
B．对侧肾萎缩
C．动静脉瘘或假性动脉瘤
D．肾血管性高血压
E．肾积水
参考答案:B
11．男，48岁，反复腰酸、腰痛伴镜下血尿2年，加重3天，无尿频、尿急、尿痛，无低热、盗汗、咳嗽，右肾区叩击痛，CT检查如图所示，应诊断为( )
[MNWK_11.gif]
A．右肾动脉瘤
B．右肾癌
C．急性右肾内血肿
D．右肾错构瘤
E．右肾盂癌
参考答案:A
12．女，35岁，无意中发现血压高，实验室检查：血和尿中醛固酮水平增高，请结合所提供图像，作出诊断( )
[MNWK_12.gif]
A．右肾上腺增生
B．右肾上腺Cushing腺瘤
C．右肾上腺Conn腺瘤
D．右肾上腺转移瘤
E．右肾上腺囊肿
参考答案:C
13．隐睾症最宜手术的年龄是( )
A．2岁以前
B．3～6岁
C．7～9岁
D．10～13岁
E．14岁以后
参考答案:A
14．男，5岁，有尿路感染伴急性发热，CT增强扫描如图所示，最可能诊断为( )
[MNWK_14.gif]
A．左侧肾炎
B．左侧肾脓肿
C．左侧急性肾盂肾炎
D．左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E．左侧慢性肾盂肾炎
参考答案:C
15．不属于睾丸生殖细胞瘤的是( )
A．精原细胞瘤
B．间质细胞瘤
C．胚胎瘤
D．畸胎瘤
E．绒毛膜上皮癌
参考答案:B
16．男，25岁，KUB示双侧肾盂各有一枚直径1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排出，第2天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗上有何不妥之处( )
A．术前未抗感染治疗
B．术前未能先行解决双肾积水
C．术前未作定位X线
D．双侧一次性碎石治疗
E．错误的选择了ESWL
参考答案:D
17．女，35岁，无特殊临床表现，请根据CT图像，选择最可能诊断( )
[MNWK_17.gif]
A．多囊肾
B．多发性肾囊肿
C．复杂性肾囊肿
D．囊性肾癌
E．单纯性肾囊肿
参考答案:A
18．男，12岁，无任何不适，体检做CT扫描如图所示，下列说法错误的是( )
[MNWK_18.gif]
A．膀胱三角区内可见一类圆形边缘光滑的充盈缺损
B．平扫时可见该病灶为囊性密度，边缘有薄壁
C．增强扫描延时期可见该病灶内有造影剂充盈
D．考虑为左侧输尿管囊肿
E．考虑为膀胱癌
参考答案:E
19．男，56岁，经常左腰部胀痛.2年前曾拍尿路平片证实左肾结石，约1cm×1.2cm，昨日左腰部疼痛加剧。伴畏寒发热。查体：体温40。C，脉搏120次分，血压84/60mmHg，左腰部及左上腹可及肿大触痛肾脏。尿常规：白细胞150/HP，B超左肾积液。处理应行( )
A．消炎、解痉、止痛治疗
B．ESWL
C．肾造瘘术
D．急诊手术取石
E．肾切除术
参考答案:C
20．女，48岁，左腰部胀痛不适2个月余，请根据所示图像，选择最可能诊断( )
[MNWK_20.gif]
A．左侧囊性肾癌
B．左侧肾囊肿
C．左侧多囊肾
D．左侧肾脓肿
E．左侧肾积水
参考答案:A
21．乳糜尿最常见的原因为( )
[MNWK_21.gif]
A．结核
B．结石
C．丝虫病
D．肿瘤
E．梗阻
参考答案:C
22．在一次交通事故中，有5位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是错误的的( )
A．女，28岁，开放性肾外伤
B．女，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转
C．女，24岁，血压85/65mmHg，经输血、输液无好转
D．男，52岁，外伤性肾动脉断裂
E．女，29岁，孕2个月，腹膜刺激征阳性
参考答案:B
23．妇科手术最易损伤( )
A．输尿管
B．尿道
C．膀胱
D．肾
E．以上都不是
参考答案:A
24．患者CT检查怀疑为早期肾癌，对确诊最有帮助的是( )
A．尿细胞学检查
B．经静脉肾盂造影
C．肾动脉造影
D．肾图
E．逆行性肾盂造影
参考答案:C
25．男，27岁，尿频、尿急、尿痛和血尿1个月，尿中红白细胞满视野，并查到抗酸杆菌。IVP和逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径1.5cm的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟肼治疗6个月，症状不见好转，应行( )
A．继续抗结核治理、定期复查
B．右肾切除术
C．右肾部分切除术
D．右肾病灶清除术
E．右肾切开引流
参考答案:B
26．4岁男孩，右侧阴囊缺少睾丸，适宜处理应为( )
A．随诊病人几年
B．尽快行睾丸固定术
C．尽快给促性腺激素
D．活检下降的睾丸
E．建立一个转移的工作程序
参考答案:B
27．后尿道损伤尿外渗多位于在( )
A．会阴部皮下组织
B．下腹部皮下
C．阴茎部
D．阴囊部
E．腹膜外膀胱周围
参考答案:E
28．男，61岁。B超发现膀胱内结石直径1.8cm，膀胱有憩室，怎样处理( )
A．ESWL
B．膀胱切开取石
C．膀胱镜机械碎石
D．中药排石
E．自行排石
参考答案:B
29．关于精索静脉曲张，错误的是( )
A．左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张
B．左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉
C．精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变
D．精索静脉曲张的常见症状是阴囊下坠感
E．精索静脉曲张平卧位时可消失
参考答案:C
30．男，27岁，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞5～10/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理方法是( )
A．大量饮水
B．口服抗菌药物
C．消炎，解痉，止痛
D．ESWL
E．手术探查
参考答案:C
31．男，53岁，尿频、尿急3个月余，肉眼血尿两天，请根据影像，判断其最可能的诊断( )
[MNWK_31.gif]
A．膀胱癌
B．膀胱结石
C．膀胱憩室
D．慢性膀胱炎
E．膀胱憩室伴感染
参考答案:A
32．关于泌尿系结核的病理，下列哪一项是错误的( )
[MNWK_32.gif]
A．结核结节形成
B．结核性溃疡
C．纤维化病变，可使输尿管狭窄
D．膀胱肌层纤维化和瘢痕收缩，造成膀胱挛缩
E．"肾自截"是泌尿系结核自行愈合的表现
参考答案:E
33．后尿道损伤时，外渗尿常出现在( )
[MNWK_33.gif]
A．前列腺部
B．阴囊部
C．耻骨后间隙及膀胱周围
D．阴茎部
E．下腹部浅筋膜
参考答案:C
34．前尿道断裂，最基本的处理是( )
A．清除血肿，引流外渗尿液
B．膀胱穿刺引流
C．控制感染
D．尿道会师复位术
E．尿道修补或吻合术
参考答案:E
35．尿道炎时尿痛的特点( )
A．排尿开始时出现疼痛
B．排尿终时尿痛加重
C．常伴有尿线中断
D．伴有耻骨上区疼痛
E．伴有终末血尿
参考答案:A
36．女，21岁，请根据所示图像，选择最可能诊断( )
[MNWK_36.gif]
A．多囊肾
B．双肾多发性囊肿
C．双肾多房性囊性肾瘤
D．多囊肾并腹膜后纤维化
E．双肾囊性肾癌并腹膜后淋巴结转移
参考答案:D
37．男，35岁，近6个月常感腰骶部、双侧腹股沟及尿道前端痛，会阴不适，尿频，尿不尽感，晨起尿道口外有白色分泌物，尿常规(-)，肛诊前列腺不大，质中，中央沟略浅，前列腺液镜检示：卵脂小体少量，白细胞30～40个/HP，诊断应考虑( )
A．前列腺结核
B．亚急性前列腺炎
C．精囊炎
D．慢性附睾炎
E．慢性前列腺炎
参考答案:E
38．女，35岁，请根据所示图像，选择最可能诊断( )
[MNWK_38.gif]
A．左侧单纯性肾囊肿
B．左侧高密度肾囊肿
C．左侧肾积水
D．左侧肾盂旁囊肿
E．左侧囊性肾癌
参考答案:B
39．关于睾丸肿瘤，错误的是( )
A．生殖细胞肿瘤占绝大多数
B．生殖细胞肿瘤分为精原细胞和非精原细胞瘤
C．睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年
D．发生于青壮年
E．多数早期发生淋巴转移
参考答案:C
40．关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的( )
A．肾结核绝大多数起源于肺结核
B．泌尿系结核起源于肾结核
C．从肺结核到临床肾结核，一般长达3～10年
D．肾结核极少发生在10岁以内小儿
E．双侧肾皮质出现多发微结核病灶时，即可出现临床症状
参考答案:E
41．尿三杯试验中第1杯检查结果示红、白细胞多，则提示病变部位多在( )
A．肾、输尿管、膀胱
B．前列腺、膀胱
C．尿道及膀胱颈部
D．后尿道
E．后尿道、膀胱颈、三角区
参考答案:C
42．男，32岁，偶然发现有高血压，请结合图像，作出最可能诊断( )
[MNWK_42.gif]
A．双侧肾动脉瘤
B．双侧假性肾动脉瘤
C．双侧肾动脉出血血肿形成
D．双侧肾动脉狭窄
E．双侧肾动脉夹层动脉瘤
参考答案:A
43．精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外( )
A．左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大
B．左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫
C．肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流
D．精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显
E．下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张
参考答案:E
44．女，63岁，左腰部隐痛不适1个月余，CT平扫+增强如图所示，下列哪项诊断正确( )
[MNWK_44.gif]
A．左肾下极囊肿
B．左肾下极错构瘤
C．左肾下极癌
D．左肾下极脓肿
E．左肾下极淋巴瘤
参考答案:C
45．男，54岁，无痛性血尿1个月余，请根据所示图像，选择最可能诊断( )
[MNWK_45.gif]
A．多发性肾囊肿
B．多囊肾
C．左侧肾癌并右肾转移
D．右侧肾囊肿合并左侧肾癌
E．多发性肾癌合并肾囊肿
参考答案:E
46．女，47岁，满月脸、向心性肥胖伴高血压1月，请结合所提供图像，作出诊断( )
[MNWK_46.gif]
A．左肾上腺腺瘤
B．左肾上腺腺癌
C．左肾上腺转移瘤
D．左肾上腺嗜铬细胞瘤
E．左肾上腺增生
参考答案:B
47．感染性结石的易感因素是( )
A．高钙尿症
B．高草酸尿症
C．产生脲酶的细菌
D．肾小管性酸中毒
E．甲状旁腺功能亢进
参考答案:C
48．膀胱肿瘤TURBT术后膀胱灌注效果最好的是( )
A．卡介苗
B．丝裂霉素
C．阿霉素
D．顺铂
E．塞替派
参考答案:A
49．男，2岁，触及腹部包块，未及肿大淋巴结，请根据所示图像，选择最可能诊断( )
[MNWK_49.gif]
A．双肾淋巴瘤
B．双肾转移瘤
C．双侧肾母细胞瘤(Wilms瘤)
D．双侧肾癌
E．双肾神经母细胞瘤
参考答案:C
50．一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于( )
A．尿频、尿急的程度
B．积水侧的肾功能情况
C．全身症状
D．血尿的程度
E．有无挛缩膀胱
参考答案:B
二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
51．膀胱炎有哪些类型( )
A．慢性膀胱炎
B．细菌性膀胱炎
C．腺性膀胱炎
D．嗜酸性膀胱炎
E．产气性膀胱炎
参考答案:ABCDE
52．男，68岁，排尿困难2年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。治疗应采取( )
A．经尿道前列腺切除术
B．药物去势治疗
C．根治性前列腺切除术
D．双侧睾丸切除术
E．前列腺局部放疗
参考答案:BDE
53．有关尿道器械检查，下列哪项是正确的( )
A．18FFoley导尿管的直径是6mm
B．金属尿道探条可检查和治疗尿道狭窄
C．12F普通导尿管的直径是6mm
D．金属导尿管除导尿外可试探尿道、膀胱内有无结石
E．急性尿道炎时应禁止一切经尿道的器械检查
参考答案:ABDE
54．下列哪几项为膀胱镜检查的禁忌证( )
A．膀胱容量过小
B．急性膀胱炎
C．尿道损伤
D．大量肉眼血尿
E．尿道狭窄
参考答案:ABCE
55．阴囊与腹壁层次对应正确的有( )
A．肉膜与Scarpa筋膜
B．睾丸鞘膜与腹膜
C．精索内筋膜与腹横筋膜
D．提睾肌与腹横肌、腹内斜肌
E．精索外筋膜与腹外斜肌腱膜
参考答案:ABCDE
56．对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为早期发现和预防肿瘤复发，术后应采取( )
A．定期膀胱镜检查
B．局部大剂量放疗
C．全身联合化疗
D．应用干扰素或白细胞介素治疗
E．定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗
参考答案:AE
57．男，72岁，排尿困难1年余，无手术病史，CT扫描如图示，下列说法正确的是( )
[MNWK_57.gif]
A．一侧肾脏缺如
B．膀胱的后上方可见一囊性肿物，该囊性肿物与膀胱相通
C．考虑为先天性孤立肾
D．该囊性肿物考虑为膀胱憩室
E．该囊性肿物考虑为输尿管囊肿
参考答案:ABCD
58．会阴神经支配哪些组织( )
A．会阴浅横肌
B．会阴深横肌
C．肛门外括约肌
D．肛提肌
E．以上都对
参考答案:ABCDE
59．男，66岁，尿频、尿急4年余。一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。对该患者而言哪几项检查是不必要的( )
A．B超检查
B．放射性核素肾扫描
C．直肠指诊
D．尿脱落细胞学检查
E．尿流率检查
参考答案:BD
60．前列腺增生症的手术适应证不包括( )
A．有急性尿潴留病史
B．伴有膀胱结石
C．膀胱容量过小引起的尿频
D．膀胱内残余尿大于30ml
E．伴有尿道括约肌功能障碍
参考答案:CDE
61．在血管造影时，显示丰富血管的是( )
A．肾盂移行上皮癌
B．肾细胞癌
C．肝细胞癌
D．肝外胆管癌
E．胰腺囊肿腺癌
参考答案:BCE
62．男，66岁，尿频、尿急4年余。一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。哪几项检查是不必要的( )
A．B超检查
B．尿流率检查
C．直肠指诊
D．放射性核素肾扫描
E．尿脱落细胞学检查
参考答案:DE
63．肾癌根治术切除范围包括( )
A．患肾
B．肾周筋膜
C．同侧肾上腺
D．同侧淋巴结
E．上1/2输尿管
参考答案:ABCDE
64．男，47岁，腰痛、腰胀2个月余伴低热、乏力，如影像资料所示，下列哪项说法正确( )
[MNWK_64.gif]
A．右侧输尿管多发性狭窄，呈"串珠样"改变
B．右侧输尿管多发性生理性狭窄
C．右侧肾盂轻度积水
D．考虑为右输尿管占位病变
E．考虑为右输尿管结核
参考答案:ACE
65．男，55岁，因右腰部不适1年余，行CT扫描如图所示，下列说法正确的是( )
[MNWK_65.gif]
A．右肾中极可见一类圆形肿块影，肿块密度不均
B．其内见低密度脂肪影
C．其边缘清楚，与周围境界清晰
D．考虑为右肾癌
E．考虑为右肾错构瘤
参考答案:ABCE
66．男，20岁，右腰部胀痛不适，MR如图示，下列说法正确的是( )
[MNWK_66.gif]
A．右侧肾盂积水
B．右侧输尿管上段扩张积水
C．右侧输尿管走行异常，呈"S"形向中线移位
D．考虑为右侧腔静脉后输尿管
E．考虑为右侧输尿管自身的扭曲
参考答案:ABCD
67．男，22岁，尿频，尿急，尿痛6个月，抗感染治疗无效。尿常规检查：许多红，白细胞。为明确诊断常规的检查应包括( )
A．尿细菌培养
B．双肾CT检查
C．IVP
D．肾图
E．尿结核菌培养检查
参考答案:BCE
68．女，32岁，左腰部胀痛不适1年余，十年前因右输尿管结石、右肾重度积水行右肾切除术，CT检查如图所示，下列说法正确的是( )
A．平扫右肾周可见不规则的环形低密度影
B．增强扫描肾皮质期，肾皮质明显强化而周围的低密度影无强化，对比明显
C．增强扫描肾实质期，肾实质强化而周围的低密度影无强化
D．增强扫描延迟期，肾实质强化减退而其周围则呈高密度影，对比明显
E．考虑为右侧尿外渗
参考答案:ABCDE
69．BPH的并发症有( )
A．膀胱肿瘤
B．膀胱结石
C．急性尿潴留
D．腹股沟斜疝
E．膀胱真性憩室
参考答案:BCD
70．肾癌介入治疗技术有( )
A．肾动脉化疗
B．肾动脉栓塞
C．肾造瘘
D．支架成形术
E．硬化剂治疗
参考答案:AB
三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。（71-75题共用题干）男，31岁，尿频、尿急、尿痛4年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞(+++)，红细胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。
71．首先考虑的诊断为( )
A．慢性膀胱炎
B．双肾积水
C．一侧肾结核对侧肾积水
D．双肾结核
E．慢性肾孟肾炎
72．病因学诊断首先应选择( )
A．逆行肾盂造影
B．尿结核菌检查
C．膀胱镜检查
D．膀胱测压
E．导尿试验
73．目前临床上常选用以下哪种联合用药治疗尿路结核( )
A．卡那霉素，异烟肼，对氨水杨酸
B．异烟肼，利福平，吡嗪酰胺
C．利福平，乙胺丁醇，卷曲霉素
D．利福平，异烟肼，卷曲霉素
E．环丝氨酸，异烟肼，对氨水杨酸
74．在双肾结核或一侧肾结核对侧肾积水时，泌尿系造影常显示不全，此时应做那项检查有助于确定诊断( )
A．逆行肾盂造影
B．B超
C．CT或MRI水成像
D．X线平片
E．PCR
75．病人未行排泄性尿路造影，在您处初诊，下列体格检查对诊断肾结核最有意义的是( )
A．附睾尾部扪及串珠样结节
B．脊柱侧凸
C．高血压
D．腰部叩击痛
E．腹部检查扪及肿大的肾脏
参考答案:71．C；72．B；73．B；74．C；75．A（76-77题共用题干）男，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。
76．最可能的诊断是( )
A．膀胱损伤
B．肾损伤
C．尿道损伤
D．阴茎损伤
E．软组织损伤
77．上述病例最先采取的措施是( )
A．膀胱造瘘
B．镇痛
C．会阴部切开引流
D．尿道造影
E．试插导尿管
参考答案:76．C；77．E（78-80题共用题干）男，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。
78．为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择( )
A．CT平扫
B．肾图
C．MRU
D．逆行造影
E．肾脏放射性核素的动态扫描
79．在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。最合理的处理是( )
A．右肾切除术
B．永久性右肾盂造瘘术
C．右肾及输尿管全切除术
D．拔除肾造瘘管维持原状
E．右肾盂-输尿管连接部成形术
80．为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一项检查最有必要( )
A．CT
B．MRU
C．肾图
D．IVP
E．肾脏放射性核素的动态扫描
参考答案:78．C；79．A；80．E
四、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。（81-88题共用题干）病历摘要：患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴有尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36．6℃，P88次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。
81．哪一个诊断的可能性最大？
A．前列腺结核
B．神经原性膀胱尿道功能障碍
C．尿道结石
D．膀胱结石
E．前列腺炎F．良性前列腺增生G．前列腺癌H．前列腺肉瘤I．尿道狭窄
82．治疗前不应做哪些检查？
A．国际前列腺症状评分(IPSS)
B．生活质量评估(QoL)
C．血清前列腺特异性抗原(PSA)
D．自由尿流率
E．超声剩余尿量测定F．膀胱压力容积测定G．压力-流率测定H．静态尿道压力描记I．尿常规
83．应进一步作哪些检查？提示：IPSS=18分，QoL=3分，PSA=3．0ng/ml，最大尿流率=14ml/s，剩余尿量=15ml。尿常规正常。
A．前列腺超声检查
B．前列腺CT
C．静脉尿路造影(IVU)
D．前列腺穿刺活检
E．膀胱镜检查F．直肠指诊
84．目前不考虑哪些诊断？提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺50ml，外腺区未见低回声区。
A．慢性前列腺炎
B．前列腺癌
C．良性前列腺增生
D．良性前列腺增生伴发前列腺癌
E．诊断未明确，需进一步检查
85．可以选择哪些治疗？
A．盐酸坦索罗辛
B．普鲁苯辛
C．可多华联合保列治
D．康士得
E．经尿道前列腺电切术(TURP)F．耻骨上前列腺剜除术G．非那雄胺
86．可进一步做哪些检查？提示：经可多华联合保列治治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。
A．膀胱造影
B．压力-流率测定
C．膀胱压力容积测定
D．腹腔漏尿点压力测定
E．逼尿肌漏尿点压力测定F．IVUG．泌尿系B超
87．哪种治疗方法最合适？提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。
A．经尿道前列腺电切术(TURP)
B．耻骨上前列腺切除术
C．前列腺射频治疗
D．更换α受体阻滞剂
E．观察等待
88．治疗方案应如何调整？提示：更换α受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。
A．加大α受体阻滞剂剂量
B．加服托特罗定(tolterodine)
C．加服普鲁苯辛
D．加服心痛定
E．加服吡啶斯的明F．加服速尿
参考答案:81．F；82．FGH；83．AF；84．ABDE；85．ACG；86．BCFG；87．D；
88．B（89-93题共用题干）病历摘要：患者女性，28岁，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽时明显，每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出，但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。
89．哪一个是最可能的诊断？
A．尿道不稳定
B．膀胱阴道瘘
C．输尿管阴道瘘
D．压力性尿失禁
E．急迫性尿失禁F．混合性尿失禁G．输尿管异位开口H．神经原性膀胱尿道功能障碍
90．应考虑哪些诊断？提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。
A．右肾缺如
B．膀胱阴道瘘
C．输尿管异位开口
D．神经原性膀胱尿道功能障碍
E．异位肾F．输尿管阴道瘘G．压力性尿失禁H．急迫性尿失禁I．混合性尿失禁
91．哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效？
A．棉签试验(Q-tip试验)
B．1小时尿垫试验
C．24小时尿垫试验
D．48小时尿垫试验
E．72小时尿垫试验F．平卧位咳嗽诱发试验G．站立位咳嗽诱发试验H．膀胱颈抬高试验
92．应采取什么治疗？提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约3cm大小。
A．口服托特罗定(tolterodine)
B．口服管通(盐酸米多君)
C．口服托特罗定＋管通
D．盆底训练
E．电刺激F．生物反馈G．盆腔探查
93．本例的最后诊断是？提示：本例患者经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。
A．右肾缺如
B．膀胱阴道瘘
C．输尿管阴道瘘
D．输尿管异位开口
E．异位肾
参考答案:89．G；90．ACE；91．G；92．G；93．DE（94-101题共用题干）病历摘要：患者男性，40岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下极有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均匀。
94．哪种诊断的可能性最大？
A．左肾囊肿
B．左肾脂肪瘤
C．左肾错构瘤
D．左肾癌
E．左肾母细胞瘤F．左肾动脉瘤G．左肾平滑肌瘤H．左肾淋巴瘤
95．哪些有关CT对肾癌检查的描述是正确的？提示：本例患者初步考虑为左肾癌。
A．是目前诊断肾癌最重要的方法
B．了解有无肾静脉受累
C．了解下腔静脉内有无癌栓
D．了解肾周组织有无侵犯
E．了解有无淋巴结转移F．了解邻近器官有无受累G．可以发现肾内0．5cm以上的病变H．可以发现肾内1．0cm以上的病变I．可以发现肾内0．8cm以上的病变J．对肿瘤诊断的敏感性和特异性不如MRI
96．需要做哪些检查明确诊断？提示：CT提示左肾下极实质性占位，大小为
11cm×9cm×8cm，突破肾包膜，CT值不均匀，未见负值，肾静脉可见癌栓，未见肿大淋巴结。
A．左肾动脉造影
B．下腔静脉造影
C．细针针吸活检
D．以上都是
E．以上都不是
97．本患者的临床分期是哪一个？提示：胸片、肝脏B超未见异常。碱性磷酸酶无升高。
A．TNM
B．TNM
C．TNM
D．TNM
E．TNMF．TNMG．TNMH．TNM
98．哪种治疗方案是正确的？提示：患者心电图正常。
A．左肾根治性切除术
B．左肾肿瘤切除术
C．左肾扩大根治性切除术
D．内分泌治疗
E．已失去手术时间，对症治疗F．放射治疗
99．应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术？提示：本例术前拟行左肾动脉栓塞术。
A．当天
B．1～2天内
C．3～7天内
D．8～10内
E．11～14天内F．任何时间均可
100．最好选用哪种手术切口？
A．第十一肋间切口
B．切除第十一肋
C．切除第十二肋
D．肋下切口
E．经腹切口
101．本例根治性左肾切除术的切除范围应包括哪些？
A．左肾
B．左肾周脂肪
C．左肾周筋膜
D．左肾上腺
E．左肾区域淋巴结F．左输尿管全程
参考答案:94．D；95．ABCDEFG；96．E；97．C；98．A；99．C；100．E；101．
ABCDE最