改良Barthel指数评定量表.doc

改良Barthel指数评定量表评定项目完全依赖(1级)最大帮助（ 2级)中等帮助(3级）最小帮助（4级）完全独立(5级）修 饰洗 澡进 食用 厕穿 衣大便控制小便控制上下楼梯床椅转移平地行走坐轮椅00000000000112222223313355555588344888888121245510101010101015155注：表示仅在不能行走时才评定此项改良Barthel指数评分标准基本的评级标准：每个活动的评级可分5级（5分），不同的级别代表了不同程度的独立能力,最低的是1级，而最高是5级。级数越高,代表独立能力越高。1. 完全依赖别人完成整项活动。2. 某种程度上能参与，但在整个活动过程需要别人提供协助才能完成。 注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程.3. 能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。注：“某些过程是指一半或以下的工作。4. 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动;或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以策安全。注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程.5. 可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助。1 进食 进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。评级标准：0分：完全依赖别人帮助进食。2分：某种程度上能运用餐具,通常是勺子或筷子。但在进食的整个过程中需要别人提供协助。5分：能使用餐具，通常是勺子或筷子.但在进食的某些过程仍需要别人提供协助.8分:除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行进食；或进食过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。10分：可自行进食，而无需别人在场监督、提示或协助.先决条件:病人有合适的座椅或有靠背支撑，食物准备好后放置于病人能伸手可及的桌子上。进食方式：嘴进食或使用胃管进食.准备或收拾活动:例如:戴上及取下进食辅助器具。 考虑因素：病人进食中如有吞咽困难、呛咳，则应被降级;不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡，但如安全受到影响,则应被降级；胃管进食的过程不需考虑插入及取出胃管。2 洗澡 洗澡包括清洁、冲洗及擦干由颈至脚的部位。评级标准:0分：完全依赖别人协助洗澡。1分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。3分:能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。4分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行洗澡；或过程中需别人从旁监督或提示,以策安全。5分:病人可用任何适当的方法自行洗澡,而无需别人在场监督、提示或协助。先决条件：病人在洗澡的地方内进行测试，所有用具都须放于洗澡地方的范围内。洗澡方法：盆浴（浴缸)、淋浴（花洒)、抹身、用桶或盆、冲凉椅或浴床。准备或收拾活动:例如：在洗澡前后准备或更换清水，开启或关闭热水器。考虑因素：包括在浴室内的体位转移或步行表现,但不需考虑进出浴室的步行表现，不包括洗头、携带衣物和应用物品进出浴室及洗澡前后穿脱衣物。3个人卫生 个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁（包括假牙齿）、剃须（适用于男性）及化妆（适用于有需要的女性）。评级标准:0分：完全依赖别人处理个人卫生.1分：某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。3分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。4分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行处理个人卫生;或过程中需别人从旁监督或提示，以策安全。5分：病人可自行处理个人卫生，不需别人在场监督、提示或协助。男性病人可自行剃须，而女性病人可自行化妆及整理头发.先决条件:病人在设备齐全的环境下进行测试，所有用具都须伸手可及,如电动剃须刀已通电，并插好刀片。活动场所：床边，洗漱盆旁边或洗手间内.准备或收拾活动：例如：事前将一盆水放在床边或过程中更换清水;事先用轮椅将病人推到洗漱盆旁边；准备或清理洗漱的地方;戴上或取下辅助器具。考虑因素：不需考虑进出洗手间的步行表现;化妆只适用于平日需要化妆的女士；梳洗不包括设计发型及编结发辫.4 穿衣 穿衣包括穿上、脱下及扣好衣物；有需要时也包括佩带腰围、假肢及矫形器。评级标准：0分：完全依赖别人协助穿衣.2分：某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。5分：能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动.8分：除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行穿衣;或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。10分:自行穿衣而无需别人监督、提示或协助。先决条件:所有衣物必须放在伸手可及的范围内。衣物的种类：衣、裤、鞋、袜及有需要时包括腰围、假肢及矫形器;可接受改良过的衣服，如鞋带换上魔术贴;不包括穿脱帽子、胸围、皮带、领带及手套。准备或收拾活动：例如：穿衣后将纽扣扣上或拉链拉上,穿鞋后把鞋带系好。考虑因素：到衣柜或抽屉拿取衣物将不作评级考虑之列.5 大便控制大便控制是指能完全地控制肛门或有意识地防止大便失禁。评级标准:0分:完全大便失禁。2分:在摆放适当旳姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，并经常出现大便失禁。5分:病人能采取适当的姿势,但不能运用诱发大肠活动的技巧；或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助，并间中出现大便失禁.8分：偶尔出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督；或需要定时有人从旁提示，以防失禁。10分：没有大便失禁,在需要时病人可自行使用栓剂或灌肠器.其它方法：肛门造瘘口或使用纸尿片。考虑因素：“经常大便失禁”是指有每个月中有超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指每个月中有一半或以下的时间出现失禁，“偶尔大便失禁”是指有每月有不多于一次的大便失禁.评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便,其情况应视作大便失禁。病人如能自行处理造瘘口或使用纸尿片,应视作完全没有大便失禁.若造瘘口或尿片发出异味而病人未能及时替换,其表现应被降级.6 小便控制 膀胱（小便）控制是指能完全地控制膀胱或有意识地防止小便失禁.评级标准：0分：完全小便失禁.2分：病人是经常小便失禁。5分：病人通常在日间能保持干爽但晚上小便失禁，并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。8分:病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁;或在使用内用或外用辅助器具时需要监督；或需要定时有人从旁提示，以防失禁。10分：没有小便失禁或在需要时病人亦可自行使用内用或外用辅助工具。其它方法：内置尿管、尿套或使用纸尿片.7 如厕 如厕包括在厕盆上坐下及站起，脱下及穿上裤子，防止弄脏衣物及附近环境,使用厕纸和用后冲厕. 评级标准：0分：完全依赖别人协助如厕。2分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成.5分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。8分：除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行如厕;或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全.10分：病人可用任何适当的方法自行如厕，而无需别人在场监督、提示或协助。如有需要,病人亦可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。然而，此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。先决条件：病人在设备齐全的厕所内进行测试，厕纸须伸手可及。如厕设备：尿壶、便盆、便椅、尿管、尿片、痰盂、坐厕或蹲厕。准备或收拾活动：例如：如厕前后准备、清理或清洗如厕设备。考虑因素：包括在厕所内的体位转移或步行表现，但不需考虑进出厕所的步行表现。可接受使用辅助器具，例如助行器及扶手.不需考虑病人是否能表达如厕需要，但如果病人把洗脸盆、漱口盆误作如厕的设备，其表现应被降级.8床椅转移 病人将轮椅移至床边，把煞掣锁紧及拉起脚踏，然后将身体转移到床上并躺下。再坐回床边（在有需要时可移动轮椅的位置）,并将身体转移坐回轮椅上。评级标准：0分：完全依赖或需要两人从旁协助或要使用机械装置来帮助转移。3分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。8分:能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。12分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行转移；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。15分：自行转移来回于床椅之间，并无需别人从旁监督、提示或协助。其它转移方法：由便椅转移到床上，由坐椅转移到床上。准备或收拾活动：例如：测试前将椅子的位置移好至某个角度.考虑因素：包括移动椅子到适当的位置，可利用辅助器具，例如床栏，椅背而不被降级。9行走 平地步行:行走从病人站立开始，在平地步行五十米。病人在有需要时可戴上及除下矫形器或假肢，并能适当地使用助行器。评级标准：0分:完全不能步行.3分：某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成.8分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动.12分：可自行步行一段距离,但不能完成五十米;或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。15分：可自行步行五十米,并无需其它人从旁监督、提示或协助。考虑因素:需要时可用助行器而不被降级，评级包括要摆放助行器在适当的位置。10轮椅操作(代替步行）轮椅操控包括在平地上推动轮椅、转弯及操控轮椅至桌边、床边或洗手间等。病人需操控轮椅并移动至少五十米。评级标准：0分：完全不能操控轮椅。1分:可在平地上自行推动轮椅并移动短距离，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。3分:能参与大部份的轮椅活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动.4分：可驱动轮椅前进、后退、转弯及移至桌边、床边或洗手间等,但在准备及收拾时仍需协助；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全.5分:可完全自行操控轮椅并移动至少五十米，并无需其它人从旁监督、提示或协助.先决条件:此项目只适用于在第9项中被评”完全不能步行的病人，而此类病人必须曾接受轮椅操控训练。准备或收拾活动：例如在狭窄的转角处移走障碍物。11 上下楼梯 上下楼梯是指可安全地在两段分别有八级的楼梯来回上下行走.评级标准:0分：完全依赖别人协助上下楼梯。2分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成.5分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。8分:病人基本上不需要别人协助，但在准备及收拾时仍需协助;或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。10分：病人可在没有监督、提示或协助下，安全地在两段楼梯上下。有需要时，可使用扶手或/及助行器。先决条件:病人可步行.准备或收拾活动：例如：将助行器摆放在适当的位置.考虑因素：可接受使用扶手和助行器而无需被降级.