民间信仰活动场所登记编号申请表.doc

附件1
浙江省民间信仰活动场所登记编号申请表
场所名称：
申请单位：
场所地址： 市 县（市、区）
乡镇（街道） 村（社区）
申请日期 年 月 日
浙江省民族宗教事务委员会监制
说 明
一、本表所填写内容须真实无误。
二、表中需选择的栏目,在选定的项目后的方框内打“√”。
三、本表一式二份，履行完登记编号程序后，由县（市、区）人民政府宗教事务部门、乡镇（街道）分别留存。
四、申请单位为场所所在村(社区）村民（居民）委员会。
五、递交本表的同时，还须提交以下材料：
1、拟登记编号的民间信仰活动场所情况说明（主要包括历史沿革、道德传承、文化内涵、活动情况、服务社会情况等）；
2、民主管理组织的情况说明；
3、管理组织成员的居民身份证复印件、无不良记录证明；
4、村民（居民）委员会出具并经乡镇（街道)核实的场所土地和建筑物使用权无争议的证明;
5、反映民间信仰活动场所现状面貌的图片（数码照片为JPEG格式，像数为800×600）；
6、需要提供的其他有关材料.
六、办理程序为：场所管理组织填写申请表并提交相关材料，交村民（居民)委员会；村民（居民）委员会核实并补充材料后制作电子文档，将纸质材料和电子文档交乡镇（街道）；乡镇（街道）核实、公示无异议后，将申请表内页内容以及相关材料录入浙江省宗教信息管理系统，并报县（市、区）政府宗教事务部门；县（市、区）政府宗教事务部门核实申请表内容并签署意见，确认申请材料查收齐全，确认申请表内页内容已准确录入浙江省宗教信息管理系统,并得到设区市政府宗教事务部门确认后，给予登记编号，发放登记编号证书。
浙江省民间信仰活动场所登记编号申请表（内页)
申请单位名称

申请单位
主要负责人

申请单位地址

申请单位
邮 编

电子邮箱

联系电话

场所名称

场所类别
甲类□
乙类□
场所地址

场所负责人
姓 名

手机号码

场所电话

占地面积(㎡）

建筑面积（㎡）

主体建筑
建成时间

文物保护或承载非物质文化遗产情况

申请单位意见
(盖章）
年 月 日
公示结果
（乡、镇、街道填写）
乡镇（街道）
意 见
(盖章）
年 月 日
县（市、区)政府宗教事务部门意见
（盖章)
年 月 日
登记编号号码：

场所管理组织成员情况
姓 名
性别
身份证号码
文化程度
职务及分工

申请单位提交的材料清单查收情况： 纸质 电子
（作为场所档案目录）
1、拟登记编号的民间信仰活动场所情况说明； □ □
2、民主管理组织的情况说明； □ □
3、管理组织成员的居民身份证复印件; □ □
4、无不良记录证明； □ □
5、村民（居民）委员会出具并经乡镇（街道）
核实的场所土地和建筑物使用权无争议的证明； □ □
6、反映民间信仰活动场所现状面貌的图片； □ □
7、需要提供的其他有关材料。 □ □