电除颤操作流程评分表.doc

2深圳市南山区人民医院院前科之电除颤操作流程评分表电除颤操作流程评分表 考核时间：201 年 月 日 时 分受检者(签名）： 专业与技术职称：评分:流程质量评分（满分100分)_ , 考官签名:流程主 要 评 估 要 素分值评分标准扣分 一、准备与评估15分1、准备：整洁、洗手、戴口罩.3分其中任何一项如果：动作有缺陷扣1分、动作明显错误扣2分，至扣完相应分值为止。2、评估病人病情、意识、生命体征、是否有室颤波。3分3、评估患者胸前部皮肤.3分4、掌握适应症及原理。（在短时间内向心脏同以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，纠正消除异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律）3分5、用物齐全,摆放合理。（除颤仪、导电糊、纱布2块、急救用物）5分二、操作步骤70分1、 轻摇患者肩部，呼叫病人姓名，患者无反应(意识丧失）,监护仪示室颤波，记时间，呼救。5分只要发现其中任何一项如果：动作存在缺陷扣1分、动作明显错误扣3分，至扣完相应分值为止.2、 去枕平卧于硬板床上，摆正体位(四肢无扭曲），暴露患者前胸部。5分3、 评估患者胸前部皮肤完好、无潮湿、无伤口敷料，无植入性起搏器，全身未佩戴金属饰物。5分4、请助手行心肺复苏。3分5、迅速推除颤仪到病人床旁，连接电源插头。 3分6、 打开除颤仪，遵医嘱选择非同步除颤，选择合适能量（双相波为200J,单相波360J.5分7、将除颤电极分别放于病人心尖部（左腋前线第五肋间）和心底部（胸骨右缘二肋间)，两电极板至少相距10cm.充电。5分8、嘱周围人远离病床.5分9、按压两电极板施加一定的臂力，同时放电，应注意充分放电。 5分10、观察心电监护判断除颤是否成功（如果除颤成功，转为窦性心律，则协助医生行进一步抢救。如果仍为室颤，可增加能量再次除颤.如果心电示波为直线，则立即行胸外心脏按压）. 5分11、用毕后，电极板反向置于除颤仪顶部，关闭除颤仪开关。 5分12、观察除颤区皮肤，擦拭干净病人胸前区皮肤上的导电糊，扣好衣服，头偏向一侧，整理床单位，持续心电监护.3分13、拔除电源插头，清理除颤仪上导电糊,清理用物。3分14、除颤仪固定地点放置，充电，随时处于功能状态.3分15、随时巡视病房,观察病人及监护情况.3分16、记录。2分17、操作速度：完成时间限5分钟以内5分 三、综合质量15分1。 除颤电极应避开伤口、距离起搏器至少1015CM。3分任何一项有缺陷扣1分、明显错误扣2分，至扣完分值为止。2。 充电后电极板间避免相互接触，以免不慎放电发生意外.3分3。 放电时，操作者手握电极柄，不能与病人及病床接触，其它人员要远离床旁，以免电击伤。3分4。 病人身体上无金属饰物。3分5。除颤时应动作熟练、抢救迅速，与医生配合协调。3分