等级医院评审麻醉科督查表.doc

医务部对麻醉科督查表 检查时间 检查人
1、授权管理
检查内容
住院号
手术名称
麻醉医师
职称
独立实施麻醉医师资质(主治及以上）

2、麻醉前病情评估制度和术前讨论制度
检查内容
住院号
手术名称
麻醉医师
检查结果
麻醉前病情评估制度(查手术风险评估单和麻醉术前访视单）

术前讨论制度(ASA4级以上手术，查病历或登记本)

3、麻醉计划制定及变更
检查内容
住院号
手术名称
麻醉医师
检查结果
麻醉计划制定（查麻醉计划单及麻醉计划制定医师有无资质及授权)

麻醉方法变更（查麻醉知情同意书,有无上级医师同意及家属知情同意书

4、手术安全核查及麻醉记录完整性
检查内容
住院号
手术名称
麻醉医师
检查结果
手术安全核查（手术安全核查表）

麻醉记录完整性（麻醉记录单）

5、麻醉过程中的意外与并发症
检查内容
住院号
手术名称
麻醉医师
检查结果
麻醉并发症（并发症登记表和麻醉记录单）

麻醉医师对规范和流程的知晓情况(抽查医师)

麻醉复苏情况(麻醉复苏室记录单）

术后镇痛（麻醉术后访视单)

术中输血（术中用血评估单）

自体输血执行情况

不良事件上报