心肺复苏培训教案.doc

培训教案
课程名称 ： 现场急救
项目名称： 心肺复苏
适用对象: 职工群众
心肺复苏培训教案
在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害,向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者",以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。心肺复苏的成功率与抢救是否及时、有效有关。若能在心脏骤停4分钟内进行BLS，8分冲内进行心脏除颤,则存活率可达40％,越早抢救，复苏成功率越高.
时间就是生命!现代救护应立足于现场的急救，正确及时的现场救护,赢得挽救伤员生命的宝贵时间，防止伤情继续恶化，减少后遗症，减轻伤员的痛苦,为医院救治伤员创造条件，提高生存率,降低死亡率，减少伤残率。
心脏骤停:是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏,有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。心脏骤停时心脏可以完全停止活动，也可能处于心室颤动状态。
心脏骤停的原因
分为两大类：①心源性心脏骤停，因心脏本身的病变所致;
②非心源性心脏骤停,因其他疾患或因素影响到心脏所致。如触电、溺水、创伤等.
心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术”，是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识技能。
心肺复苏的步骤:
一、评估意识及呼救
1．判断意识：轻摇病人肩部，高声问：＂喂，你怎么了＂?如认识可直呼姓名。
2．判断呼吸：面颊贴近患者鼻部感觉有无呼吸气流同时扫视患者胸部有无可见的呼吸运动.
3．判断颈动脉:可用食指及中指指尖先触及气管正中喉结部位,然后向旁滑移 2—3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动(时间〈10秒）
4．早期呼救：“来人呀?救命呀？”及早正确拨打“120”
二、复苏体位
1．病人仰卧于硬木板或地上，头、颈、躯干平直,双手放于躯干两侧
2．解开衣领、腰带
三、心肺复苏
1．循环支持—C
1）胸外心脏按压技术
①术者体位：应紧靠患者胸部一侧,为保证按压时力量垂直作用于胸骨，
可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等体位.
②按压部位:标准体型的人,在胸骨下半部，两乳头连线中点。
③按压方法：双手掌根重叠，手指不触及胸壁，肩、手臂与胸骨垂直
④按压深度:胸骨下陷≥ 5cm
⑤按压频率:≥ 100次/分(保证每次按压后胸廓回弹)
⑥按压与放松比例适当：1：1（放松时手不能离开胸壁）
2）闭胸心脏按压的注意事项
①快速、用力
②每2分钟(5个循环)人员交换
③尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制在10秒中之内
④正确按压
⑤尽可能不挪动病人
2。开放气道—A
1）仰头提颏法：一手压前额，另一手抬下颏(此方法安全,易行）
2）推举下颌法（只适用于专业人士怀疑有颈椎损伤时）
3)仰面托颈法:（适用于颈椎无损伤时）
3．人工呼吸—B
1）原则：给病人进行两次人工通气
2）方法
方法一：口对口人工呼吸方法
① 抢救者用按前额手的拇指和食指，捏闭病人的鼻孔；
②抢救开始时先缓慢吹气2次，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果(可见胸部抬起)
方法二：简易呼吸器呼吸方法
① 保持气道开放位置(仰头提颏法）
② 将简易呼吸器面罩紧紧扣住口鼻部
③ 挤压气囊2次
④ 有效（可见胸部抬起）
3）人工呼吸原则
①每次吹气时间为1秒以上
②如果仅有人工呼吸，呼吸频率为10～12次/分，如有人工气道，呼吸频率8—10次/分
④每次通气可见胸廓运动，历时1秒以上
四、复苏呼吸与按压比例
1．无人工气道的复苏(成人单人或双人，婴儿、小儿单人）
按压:通气=30：2(30次心脏按压需18秒，2次人工呼吸需6秒)
2．婴儿、小儿双人复苏
按压:通气=15：2
3．建立人工气道的复苏
按压 ≥ 100次/分
通气 8～10次/分
五、 判断复苏效果
1．行5个周期的CPR(每2分钟)后，检查颈动脉搏动（时间〈10秒）
如无搏动则继续行CPR,如此反复进行，直到呼吸、心跳恢复。
2．转运病人的途中不要停止心肺复苏。
要求:动作迅速、准确、有效。
3。 心肺复苏有效指征
1）大动脉可扪及搏动
2）收缩压≧8kPa（60mmHg)
3）皮肤、粘膜色泽转为红润
4）瞳孔由大变小
5）出现自主呼吸或呻吟
六、 CPR终止条件
1． 心肺复苏可以终止的条件：
2． 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳
3． 有专业医务人员接替抢救
4． 医务人员确定被救者已经死亡
单人徒手心肺复苏术评分标准
项 目
分值
要 求
占分
扣 分 细 则
实扣分
评估
5
评估患者情况
环境
3
2
未评估患者及环境情况扣3分
未观察周围环境扣2分

实施
判断意识
5
判断方法正确
在规定时间内完成
3
2
未轻拍或摇动患者肩部扣2分
未靠近患者耳旁呼叫扣1分
未在规定时间内完成2分

呼救
4
呼救方法正确
请人打急救电话或协助
2
3
未呼救扣2分
呼叫不大声扣1分
未请人打急救电话2分
未请人协助扣1分

安置体位
2
体位正确
2
体位放置不正确扣2分

打开气道
10
手法正确
气道完全打开
5
5
未清除患者口鼻咽污物扣1分
未口述无义齿或取出义齿扣1分
未解开患者衣领及裤带扣1分
未做仰头、抬颏各扣2分
气道开放不充分扣2分
气道完全无打开扣5分

判断呼吸
5
视、听、觉方法正确
在规定时间内完成
(5-10秒）
3
2
未看胸廓是否有起伏扣1分
未听是否有气流声音扣1分
未用面部感觉是否有气流扣1分
未在规定时间内完成扣2分

人工呼吸
18
保持气道通畅
捏鼻翼后无漏气
吹气方法正确
吹气时间正确
吹气后松鼻、离唇
3
2
6
3
3
未捏紧鼻孔每次扣2分
未松开鼻孔扣2分
通气无效一次扣5分
手法不正确扣2分
未观察胸廓起伏扣2分
每次吹气时间不符合要求扣3分
吹气频率不符合要求扣2分

检查脉搏
（颈动脉）
8
检查颈动脉位置准确
在规定时间内完成（5-10秒）
4
2
未触摸颈动脉扣3分
触摸颈动脉位置不准确扣1分
未在规定时间内完成扣2分

心脏按压
20
部位正确
定位手法正确
按压力度适合、姿势正确
按压频率准确
按压与放松时间正确
放松时手不离开胸壁
心脏按压与人工呼吸比例正确
3
2
5
3
2
2
3
操作者姿势不正确扣1分
找部位手法不正确扣2分
定位不正确扣3分
双肘未伸直扣2分
按压迩次无效扣1分
手掌离开按压部位扣1分
按压深度不合乎要求扣2分
频率不合乎要求扣3分
按压与放松时间不正确扣2分
心脏按压与人工呼吸比例不正确扣3分

评估是否有效
10
完成五个轮回即评估
评估方法正确
准确口述有效指征
2
3
5
未连续完成5个轮回扣3分
未评估自主呼吸扣1分
未评估颈动脉搏动扣1分、
口述复苏有效指征,一项不正确扣1分

整理、记录
5
整理患者和安置安全卧位
3
未整理患者衣裤扣2分
未为患者取合适卧位扣1分

评价
操作质量
6
有爱伤观念
操作熟练、准确、动作敏捷
规定时间5分钟内完成
2
4
6
态度不认真、不关心病人扣1分
无爱伤观念扣1分
操作不熟练、准确扣2分
动作不敏捷、操作不稳重扣2分
规定时间5分钟内完成（提前完成不加分)，每超过10秒钟扣1分,扣完6分为止

总分
100