气管切开的护理操作流程.doc

气管切开的护理操作流程
操作流程要点说明
核对
医嘱、患者的床号、姓名

1. 气管切开伤口渗血较多时应及时更换敷料
2. 痰液黏稠者可雾化吸入以稀释痰液
评估
患者的病情、意识状态、呼吸、血氧饱和度、合作程度、痰液的黏稠度和量
↓
→→
鼓励咳嗽能力强的患者尽力将痰液咳出气管套管口，以减轻气道深部吸痰造成的痛苦
告知
气管切开护理的目的，操作过程可能出现的不适，教会患者配合的方法
↓
↓→
准备
1. 操作者：洗手，戴口罩
2. 环境：清洁、舒适
3. 用物：备用的套管内套、无菌敷料等
4. 患者：半坐卧位、去枕或后仰
↓
实施
1. 更换消毒气管内套：
（1） 吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液
（2） 取出内套：把内套缺口旋至外套固定点，顺套管弧度方向取出
（3） 更换内套：将消毒好的另一内套放回气道套管内
（4） 消毒内套：将患者更换取出的内套清洗后消毒备用
2. 气管切开处伤口换药：
（1） 揭开旧敷料
（2） 用0.9%氯化钠溶液清洗后再用酒精棉球消毒伤口周围的皮肤和套管翼
（3） 将敷料及凡士林纱布覆盖伤口
3. 按医嘱气管内低药
4. 单层湿纱布盖住气管套管口
5. 检查气管套管固定是否妥善
6. 整理：患者体位舒适，用物分类放置
↓
1. 气管内套定时更换，防止痰液血块阻塞，痰液黏稠者要缩短更换时间
2. 从消毒液取出的内套需用无菌0.9%氯化钠溶液冲洗干净后方可使用
3. 内套管的清洗要仔细，彻底清除管内的枳痰和血块
4. 金属套管可用煮沸法消毒，硅胶管禁煮沸
5. 清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒
6. 气管内滴药避免使用注射器，防止头掉进气管

→→
观察套管是否通畅：可用棉丝放于气管套管口旁，棉丝应随呼吸上下飘动，否则应立即查找阻塞的原因
观察与记录
1. 患者的呼吸、血氧饱和度，痰液颜色性质和量
2. 气管切开伤口情况，套管是否通畅
↓