中医骨科护理常规技术操作规程.doc

7 上肢骨折指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。71 护埋评估711 受伤史、暴力性质.712 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况.713 生活自理能力和心理社会状况。714 X线摄片及CT等检查结果。72 护理要点721 一般护理7211 按中医骨伤科一般护理常规进行.7212 保持肢体功能位或所需的治疗性体位.722 病情观察，做好护理记录7221 骨折部位疼痛、肿胀、血运情况.7222 外固定包扎的松紧度,发现问题时，报告医师，及时调整。7223 患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。723 给药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。724 饮食护理7241 骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。7242 骨折中后期宜选择补益气血之品.7243 长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。725 情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。726 临证（症）施护7261 上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90、腕关节背伸30、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。7262 锁骨骨折患者在卧床休息时,应肩胛区垫高,以保持两肩后伸.7263 肱骨外科颈骨折患者在仰卧时,头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛.7264 注意保暖，防止受凉.73 健康指导731 指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。732 指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位.733 指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼.734 定期复查，逐步恢复功能活动。8 下肢骨折 指下肢及下肢带骨的骨连续性中断.常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。81 护理评估811 受伤史，暴力性质。812 其他脏器有无损伤.813 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。814 生活自理能力及心理社会状况。815 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果.82 护理要点821 一般护理8211 按中医骨伤科一般护理常规进行.8212 嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。822 病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理.823 给药护理8231 疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。8232 遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。824 饮食护理 饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。825 情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。826 临证（症）施护 ,8261 下肢骨折一般应使髋关节屈曲15、外展20、膝关节屈曲15、踝关节背伸90、足尖向上位。8262 股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收.8263 协助患者坐起,深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。83 健康指导831 注意安全，防止发生意外骨折.832 加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。833 指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼.834 指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。335 去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。836 定期到医院复查。9 膺柱骨折多因严重外伤引起脊柱骨压缩、脱位或断裂。病情较复杂，可并发脊髓损伤。91 护理评估911 受伤史,暴力性质.912 生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。913 生活自理能力及心理社会状况。914 X线、CT等检查结果.92 护理要点921 一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。922 病情观察,做好护理记录9221 患者应平卧硬板床,保持脊柱平直，床尾用护足架，防止足下垂.9222 协助患者翻身时，保持躯干上下同时翻动.92223 合并高位截瘫的患者,注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急救用品。923 给药护理 中药汤剂宜温服，服药后观察效果和反应.924饮食护理 久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。925情志护理 经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗,安心养病。926临证(症）施护9261腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度。9262需用手术切开复位者，应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者,按牵引术护理。9263 保持呼吸道通畅,定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。9264 对留置导尿管的患者，定时开放导尿管,冲洗膀胱，预防逆行感染。合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。9265 便秘者,可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物.大便失禁者，做好会阴部护理.93 健康指导931 脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者，病情严重、病程长、恢复慢，向患者和家属交代病情,树立战胜疾病的信心。 932 教会家属常见并发症的护理知识.9321 便秘者养成定时排便习惯,训练床上排便,放松紧张情绪;顺时针按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。9322 预防压疮:保持床铺平整、干燥、无碎屑,发现潮湿及时更换；卧气垫床，每24小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线,避免脊柱扭转;每日按摩受压处23次。9323 尿潴留：放松紧张情绪,用诱导法帮助排尿；按摩膀胱区,以助排尿。9324 预防尿路感染,多饮水，每日不少于1500ml;每日用温水清洗会阴部,并用0。25碘伏消毒尿道口，勤换内裤。9325 预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出；翻身后给予拍背,用空心拳由下而上、由外向内扣拍；痰多难咳时，配合雾化吸入.933 指导并鼓励患者进行功能锻炼。934 在医护人员的指导下,根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。10 骨盆骨折因外伤引起骨盆完整性遭受破坏,常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。101 护理评估1011 生命体征，受伤史、暴力性质。1012 疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动障碍、血尿、腹痛等状况。1013 对疾病的认知程度及生活自理能力。1014 心理社会状况.1015 X线、CT等检查。102 护理要点1021 一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。1022 病情观察,做好护理记录10221 密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况.做好手术准备.10222 出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。10223 出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理.10224 出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。10225 出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。10226 骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者,应卧床休息。患者处于舒适位,屈髋以减少疼痛。1023 给药护理 中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应.1024 饮食护理 要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便.1025 情志护理 多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。1026 临证（症）施护10261 骨盆多处骨折并移位明显时,做牵引复位，按牵引护理常规进行。10262 采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位,托带离床面约5cm。大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。10263 尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。10264 出现便秘,不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。103 健康指导1031 忌急躁、焦虑情绪,树立康复信心。1032 腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活，但不可劳累.1033 每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼,注意循序渐进,持之以恒.1034 注意安全,学会自我保护，防止骨折伤口再损伤。11 脱位因外力所致骨端关节面失去正常的对合关系，引起关节功能障碍者，称为脱位.111 护理评估1111 外伤史或关节反复脱位病史。1112 关节局部有无疼痛、肿胀、瘀血等情况。1113 有无伴随骨折、神经及血管损伤，是否合并多发性创伤。1114 生活自理能力和心理社会状况。1115 X线检查结果。112 护理要点1121 一般护理11211 按中医骨伤科一般护理常规进行.11212 做好复位前的准备工作，协助医师及时整复.1122 病情观察,做好护理记录 观察患者关节局部情况和全身变化，若疼痛较甚，遵医嘱使用止痛剂；移动患者时，需托扶患肢，避免因活动患肢而加重疼痛。1123 给药护理 中药汤剂宜温服,服药后观察药后疗效及反应。1124 饮食护理 多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅.1125 情志护理 给予精神安慰,解除患者的紧张心理。1126 临证(症）施护11261 脱位早期局部冷敷，减轻损伤部位的出血和水肿。11262 复位后,需用三角巾或宽带悬吊固定者，注意保持患肢于功能位。需石膏外固定或牵引时，按石膏外固定或牵引术护理常规进行。11263 在固定期间，要注意患肢的肌肉收缩活动及未固定的关节功能锻炼.解除固定后,要防止活动过猛及粗暴的被动活动。113 健康指导1131 正确进行关节部位功能锻炼，避免用力过猛、剧烈运动或过早运动而导致习惯性脱位.1132 遵医嘱进行负重活动,若有异常及时就诊。12 伤筋 伤筋是肌肉、韧带、筋膜、肌腱、腱鞘、关节囊、椎间盘纤维环等组织因跌打、撞击、闪扭、牵拉或积劳过度所致.以局部瘀肿、疼痛、功能障碍为主要临床表现。121 护理评估1211 患者的年龄、性别、职业，劳累过度或跌打损伤病史。1212 局部有无瘀肿、疼痛、功能障碍。1213 生活自理能力和心理社会状况.1214 辨证：气滞血瘀证、风寒湿证、虚寒证。122 护理要点1221 一般护理12211 按中医骨伤科一般护理常规进行。12212 注意休息，局部保暖，免受风寒.四肢扭挫伤者，应抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。腰背部扭挫伤者,宜卧硬板床。1222 病情观察,做好护理记录 观察损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度，必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化,如有异常及时报告医师.1223 给药护理 疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛剂.1224 饮食护理 多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅.1225 情志护理 患者因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，应做好精神安慰和鼓励。1226 临证(症)施护12261 气滞血瘀者，严密观察损伤部位的疼痛、肿胀和功能障碍程度，并作记录.12262 遵医嘱刺络拔罐、后期可用灸法，施灸时注意皮肤距离，小心艾火烧伤皮肤.123 健康指导1231 向患者介绍本病的预防措施，如体力劳动或剧烈活动前，先做好准备活动.1232 弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。1233 避免过度疲劳，平时锻炼身体,量力而行，避免发生伤筋。14着折患者的功能锻炼法全身各关节、肌肉等通过合理的运动,起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用,以加速骨折愈合，恢复肢体功能的锻炼方法。141 四肢骨折功能锻炼法（遵医嘱指导患者）1411 骨折早期 伤后2周以内。此期患肢肿胀疼痛,骨折端不稳定，容易再移位.功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节不可活动，身体其他部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。14111 上肢 整复固定后，即可鼓励患者做握拳及手指屈伸活动，腕关节做轻度背伸掌屈活动。根据骨折部位，做肘关节伸屈和提肩活动.14112 下肢整复固定后，即可鼓励患者做脚趾自主活动、踝关节背伸和拓屈、股四头肌舒缩活动、髌骨按摩等每日34次.牵引患者,可酌情嘱其手拉吊环，做收腹提臀动作.1412 骨折中期 伤后2周,局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后56周,骨折部有足够的骨痂时,可以进一步加大关节活动的幅度,防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。但仍应注意限制不利于骨折连接和固定的活动。14121 上肢 鼓励患者握紧拳头，做自主性关节屈伸活动,可由一个关节开始,继而几个关节协同锻炼.并可放下悬吊带,自主抬举上臂.14122 下肢 鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作.牵引者，可练习双手拉吊环，健肢逐步负重锻炼.小夹板外固定的患者，鼓励并协助患者扶双拐下床，做患肢逐步负重锻炼.1413 骨折后期 骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量. 此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作,使关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿、蹲下起立及旋转摇膝等动作。142 腰椎压缩性骨折功能锻炼法（遵医嘱指导患者）1421 五点支撑法 仰卧硬板床，用头部、双肘及双足跟支撑全身，背部尽力腾空后伸，开始进行腰背肌锻炼，以促进血肿吸收,减轻局部水肿,防止损伤后的软组织粘连和组织纤维化。一般无休克等合并症的单纯压缩性骨折，复位后第二天即可锻炼。1422 三点支撑法 仰卧硬板床，患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后伸。此法根据患者的体力，于伤后3周开始,逐渐增加练习次数。1423 飞燕点水法 患者俯卧，上肢后伸,抬起头肩部,下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，呈一弧形，伸展松弛反复进行,适用于伤后34周开始练习。143 功能锻炼注意事项（遵医嘱指导患者）1431 向患者做好解释工作,以取得患者主动配合、坚持锻炼。1432 要求患者在锻炼时思想集中,呼吸均匀，动作准确，切忌粗暴过猛。1433 要做到循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间,以患者不感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为度。患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高患肢，待症状减轻或消失后再恢复锻炼。1434 应严格限制不利于骨折愈合的动作,如前臂骨折的旋转活动、股骨粗隆间骨折及股骨上13骨折的内收活动等。腰椎骨折不可做弯腰动作,3个月后方可进行弯腰练习.1435 锻炼下肢骨折肢体负重时，应保护患者，防止滑倒、碰伤、扭转等。1436 指导患者在出院后仍须坚持锻炼,直至功能完全恢复。