工伤处理协议-样板.doc

协议书
甲方：
乙方（工人）：身份证号:
乙方于 2011年  月 日在，经医院治疗后,现已康复出院。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议:
    1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用。经双方确认乙方受伤为乙方自身原因导致,与甲方无关。在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
   2、经甲乙双方协商同意，甲方本着人道主义向乙方一次性补贴补助金（以下合并简称“一次性补助金"）,合计人民币元。
    3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用.乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担.
    5、甲乙双方签署本协议后，乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示,并且公平、合理.    
  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意.
  8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
    9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断，全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关.
甲方签字:
乙方签字：
见证人：
 附：乙方身份证复印件
年 月 日