三基考试麻醉科试题二.docx

*人民医院三基考试试题二(麻醉专业）科室： 姓名： 成绩：一、单项选择题(每项1分,共50分）1ASA分级下列哪项正确 A I级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功能正常B 0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全 C I级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力D 级病人重要器官功能已失代偿,麻醉手术风险很大 E 级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险 2 有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确 A 在应激情况下胃排空加速 B 成人择期手术前禁食12小时,禁饮4小时C 小儿禁食4一8小时，禁水2一3小时 D 急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术 E 饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施 3 有关高血压病人术前评估和准备哪项正确 A 术前宜使用中枢性降压药控制血压 B 术前一天应停用所有抗高血压药C 术前血压应降至正常才能手术 D 收缩压升高比舒张压升高危害小 E 麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度4 麻醉前用药的目的不包括 A 清除病人紧张、焦虑及恐惧心情 B 预防术后感染 C 提高病人痛阑，缓解术前疼痛 D 抑制呼吸道腺体分泌功能 E 减轻或消除手术或麻醉引起的不良反应 5 麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是 A 老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛B 老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱东莨菪碱 C 婴幼儿代谢率高镇静药相对较大 D 小儿腺体分泌旺盛,术前抗胆碱药量可偏大E 选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药 6关于气管导管的选择，下列哪项不正确 A 成年男性经口气管内插管通常选ID8。0一8。5的导管 B 小儿导管的选择可参考公式：ID岁/44。5 C 为了避免漏气,5岁以下的小儿应选用带套囊的导管 D 成人经鼻腔插管多选用ID7。0一7.5的导管E 有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径 7 颖下领关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是 A 快诱导插管 B 慢诱导插管 C 清醒盲探插管 D 纤维支气管镜下插管 E 全麻下盲探插管 8 预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误 A 麻醉越深越好 B 置喉镜前静脉注射适量的芬太尼 C 置喉镜前静脉注射适量利多卡因 D 充分表面麻醉 E 置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔 9 有关麻醉前准备，下列哪项错误 A 纠正严重贫血、低蛋白血症 B 纠正水电解质酸碱失衡 C 成人择期手术前禁食12小时,禁饮4小时 D 注意病人精神方面的准备 E 急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术 10 下面哪项不是霍纳综合征(Homers syndrome）的表现 A 患侧眼裂缩小 B 患侧眼结膜充血 C 患侧瞳孔扩大D 患侧鼻塞 E 患侧面微红及无汗 11 有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是 A 肌间沟法适用于上臂及肩部手术 B 肌间沟法尺神经阻滞起效快 C 锁骨上法气胸发生率较高 D 腋路法局麻药毒性反应发生率较高 E 腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能12腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误 A 阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张,回心血量减少 B 低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关 C 高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快 D 麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响 E 腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流人胃，易致恶心、呕吐 13 有关腰麻下列叙述哪项错误 A 穿刺部位在脊髓终止以下部位 B 小儿脊髓终止位置较低，新生儿在场下缘 C 成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘 D 成人穿刺位置可在L2-L3以下 E L3L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾 14 影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是 A 局麻药容积 B 穿刺间隙C 导管方向 D 注药方式 E 体位 15 硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是 A 判断是否有过敏 B 判断病人对局麻药的耐受情况C 判断药物是否在硬膜外腔 D 判断是否误人血管 E 判断硬膜外腔用药量 16 有关腰麻并发症下列哪项错误 A 全脊麻 B 头痛 C 马尾神经损伤 D 感染 E 尿潴留 17 下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症 A 穿刺点皮肤感染 B 凝血机制障碍 C 休克 D 严重贫血 E 脊柱结核或严重畸形 18 下列哪项不是气管内插管即时并发症 A 心血管反应 B 软组织损伤 C 误入食管 D 插入一侧支气管 E 呼吸抑制 19 有关低温在麻醉中的应用，下列哪项正确 A 低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降 B 低温主要用于心内直视手术、颅内动脉瘤及其他创伤大、出血多的手术 C 复温时使体温升至3690即可停止复温 D 低温可降低麻醉药代谢,使苏醒延迟 E 低温实施前应给予适量的吩噻嗪类药物 20有关控制性降压原则，下列哪项不正确 A 保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要 B 降压时间以满足手术需要为准 C 降压界限为MAP不低于6070mmHg或血压降低基础血压的30 D 当平均压下降低于60mmHg，可致脑供血不足 E 收缩压低于80mmHg，肾小球滤过率可能降低 21 目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是 A 诱发电位 B 瞳孔 C 呼吸 D 血压、心率 E 血药浓度 22 全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是 A 舌后坠 B 喉痉挛 C 支气管痉挛 D 咽喉部分泌物积蓄 E 气管导管阻塞 23 术中颅内高压的处理下列哪项错误 A 利尿药首选甘露醇 B 速尿与甘露醇合用可起协同作用 C 过度通气，维持PaC02 20一25mmHg D 早期使用糖皮质激素 E 应用硫喷妥钠、依托咪醋等脑血管收缩药 24 剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸,下列病理生理改变哪项不对 A 反常呼吸 B 纵隔移位 C 纵隔摆动 D 通气血流比值增加，致肺内分流 E 心排血量降低 25眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当 A 麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管B 辅以局部麻醉可减少全麻药用 C 保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积 D 忌用能引起眼内压增高的麻醉药物 E 防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反射 26 口对口人工呼吸,下列哪项错误 A 最适合于现场复苏 B 首先必须保证呼吸道通畅 C 操作者深吸一口气,对准病人口部呼出 D 吹气时捏紧病人鼻孔 E 若操作正确,病人Pa02可达75mmHg,Sa02高于90% 27 当病人神志消失,诊断心跳停止的指标是 A 呼吸停止 B 大动脉无搏动 C 脉搏扪不清 D 血压测不到 E 瞳孔散大 28 胸外除颤时，电极板应置于 A 心尖区 B 胸骨左缘第二肋间，心尖区C 胸骨右缘第二肋间,心尖区 D 胸骨右缘第三肋间，心尖区 E 以上都不对 29 胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达 A 40一60mmHg B 60一70mmHg C 70一80mmHgD 80一100mmHg E 100mmHg 30 后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误 A 首选肾上腺素 B 阿托品适用于严重窦性心动过缓者 C 利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物 D 氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者 E 碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物,所有复苏病人应早期使用 31 以下哪项不是大量输血的并发症 A 凝血功能障碍 B 血pH升高 C 构椽酸中毒和低血钙 D 高血钾 E 血型交配困难 32下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的 特点 A 可使萎陷的肺泡重新扩张 B 可增加功能余气量 C 可降低肺顺应性 D 可减少肺内分流 E 可增加胸内压，使心排血量减少 33 某患者椎管内麻醉时给予2利多卡因2耐(含1:20万肾上腺素)后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白.最可能的诊断是 A 肾上腺素反应 B 局麻药毒性反应 C 过敏反应D 全脊椎麻醉 E 以上都不是 34 某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术,手术开始前测麻醉平面为T4一T12，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心,血压降至86/50nmmHg，心率减慢至52次分。最可能的原因是 A 低血容量性休克 B 全脊椎麻醉 C 迷走神经反射 D 局麻药对心肌抑制 E 药物中毒 35某患者因外伤性肝破裂行急症手术,术前血压82/58nmmHg,脉搏130次分.下列麻醉处理原则哪项错误 A 立即开放静脉，加快输血输液 B 待休克纠正后马上手术 C 纠正电解质、酸碱紊乱 D 首选气管内全麻 E 加强呼吸循环功能监测 36患者，女，38岁，在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第2天下床活动时出现头痛。下列处理哪项不恰当 A 平卧休息 B 使用镇痛药 C 积极输人10%葡萄糖D 针刺治疗 E 必要时硬膜外腔注人生理盐水等 37 某2岁患儿因支气管异物(花生米)急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60，心率增至186次分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是 A 支气管内异物残留 B 喉痉挛 C 舌后坠 D 支气管痉挛 E 急性左力衰 38 影响腰麻平面调节最不重要的因素是 A 穿刺间隙 B 病人体位 C 注药速度 D 药物剂量 E 药物浓度 39 哪项不是腰麻术后并发症 A 头痛 B 呼吸抑制 C 尿潴留 D 脑神经麻痹 E 马尾综合征 40 硬膜外麻醉最严重的并发症 A 全脊麻 B 硬膜外血肿 C 硬膜外脓肿 D 神经损伤 E 脊髓前角动脉综合征 41 腰麻比较常见的术后并发症 A 血压下降 B 呼吸抑制 C 头痛 D 尿潴留 E 恶心呕吐 42 上呼吸道梗阻常见原因哪项是错误的 A 喉痉挛 B 支气管痉挛 C 呕吐误吸 D 分泌物过多 E 舌后坠 43 哪项因素对硬膜外麻醉平面调节最重要 A 注药速度 B 药物种类 C 注药方式 D 药物浓度 E 病人体位 44腰麻绝对禁忌症是 A 呼吸系统疾病 B 肾脏疾病 C 慢性肝炎 D 有普鲁卡因过敏史 E 休克 45 外科手术大多在哪期麻醉下进行 A 遗忘期 B 兴奋期 C 三期1级 D 三期2级 E 四期 46 女,58岁，青光眼10年，近日眼胀痛明显.患者有高血压史4年，拟在全麻下手术治疗,下列哪种全麻药不宜采用: A 一经基丁酸钠 B 氯胺酮 C 异丙酚 D 安氟醚 E 氧化亚氮 47 女，20岁，右乳包块，拟行包块切除术,最佳麻醉选择是 A 局部浸润 B 区域阻滞 C 高位硬膜外 D 全麻 E 臂丛麻醉 48 女，18岁，因甲亢拟在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，麻前用药最佳组合是 A 苯巴比妥、阿托品 B 哌替啶、阿托品 C 苯巴比妥、东莨菪碱 D 呱替咙、东莨菪碱 E 安定、东莨菪碱 49 男，25岁，阑尾切除术.取T12一L1间隙穿刺成功,回抽无血无液，头向置管3cm后,一次性注入2利多卡因15ml，5分钟后患者突感胸闷遂呼吸停止。抢救无效死亡，此病例可能诊断是 A 局麻药中毒 B 全脊椎麻醉 C 广泛硬膜外麻醉D 急性脑卒中 E 硬膜下阻滞 50 男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者一般情况差，血压80/60mmHg，心率120次分,血气分析示代谢性酸中毒，此患者麻醉选择应是 A 全麻 B 硬膜外麻醉 C 腰麻 D 局麻 E 局麻加强化二：多项选择(每项2分，共20分）1、影响心肌耗氧的因素有哪一些：( A、D、E ） A、心率 B、血压 C、血氧饱和度 D、心室壁张力 E、心肌收缩力 2、气管插管即时常见的并发症有哪下列哪几项：( A、B、C、E ） A、牙齿及口腔软组织损伤 B、高血压及心动过速 C、心律失常 D、声带麻痹 E、气管导管误入食管 3、在嗜铬细胞瘤切除术中,下列哪种情况与发生高血压危象相关：（A B D E ) A、术前用药不当 B、诱导前病人紧张 C、术前准备充分 D、气管插管刺激 E、病人有严重缺氧或二氧化碳蓄积 4、有关老年生理改变，下列描述哪项是争取的是:（ACDE）A、大脑萎缩，脑神经兴奋性降低 B、高龄对糖的耐量增高，术中应积极补充糖份 C、常并发心血管疾病 D、肝、肾功能降低 E、呼吸功能降低 5、 影响硬膜外麻醉平面的因素有下列哪几项：（ ABCDE )A、药物容量 B、病人体位 C、导管位置和方向 D、病人全身情况 E、注药速度 6、对胸科手术病人麻醉前的准备，下列哪些正确（ ABDE ） A、停止吸烟 B、控制气道感染C、高浓度氧吸入D、保持气道通畅 E、锻炼呼吸功能 7。下列关于成人二尖瓣口面积（MVA）的叙述，哪些正确(ACDE ） A、成人MVA正常为46cm2B、成人MVA正常为35cm2C、MVA2。51。5cm2为轻度狭窄D、1。51.1cm2为中度狭窄 E、1cm2为重度狭窄。 8、关于由颅外因素引起的颅内高压的常见原因，下列哪些正确（ BCE ) A、脑脊循环障碍 B、颅腔狭小 C、胸、腹内压长时间升高 D、脑组织体积增加 E、动脉血压或静脉压持续升高9、关于耳鼻喉科手术选择全麻优点的叙述，下列哪些正确（ACD） A、不受手术范围和时间的限制 B、与手术相互干扰C、气管插管可控制气道D、可防止血液和脓液误吸E、手术操作对气管插管的固定与通畅度毫不妨碍 10、关于妇科手术病人麻醉的叙述,下列哪些不正确（ABC） A、对麻醉药的耐受性比一般成年男性高 B、术前用药和麻醉药物的剂量应相应比男性酌情增加C、全身麻醉是国内目前妇科手术手术中最常用的麻醉方法D、连续硬膜外阻滞是国内目前妇科手术手术中最常用的麻醉方法 E、连续硬膜外阻滞联合腰麻国内目前也是常用的麻醉方法 三：填空题(每空1分，共20分)1、 低温时易发生的心律失常是室性心律失常,其原因是 低温的刺激。2、 麻醉期间的低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20或血压降低达80mmHg。而麻醉期间的高血压则是指血压升高超过麻醉前的20或血压升高达160/95mmHg以上.血压过高是指血压升高超过麻醉前30mmHg。3、 双腔支气管插管的主要目的是使健康肺和病侧肺的气道隔离通气.4、 糖尿病病人术前血糖控制:术前空腹血糖应维持在8。3mmol/L,最好在6。17。2mmol/L范围内,最高不超过11。1mmol/L。5、 临床上将心功能分为： IV 级；日常活动后明显不适,活动受一定限制应为 III级 6、 经口气管插管时,要求口轴线、咽轴线、喉轴线 三轴线重叠成一条线。7、 常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是 新斯的明. 8、胆心反射，心率下降,应注射阿托品；如果心率还不上来，用什么加用麻黄碱.四、判断对错（每题1分,共10分）1.硬膜外穿刺达硬膜外间隙，注射空气不宜超过9ml。（+）2。硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻药中毒。（-）3。脊麻后头痛最常见于脊麻后3660小时内发生。（-)4。硬膜外留管最适宜长度为5cm。(）5。椎管内阻血压下降的主要因素是交感神经阻滞.（+)6。血栓形成和血管栓塞是引起控制性降压的各种并发症和死亡的主要原因。(+）7。肌松药是全麻的重要辅助用药,避免深麻醉带来的危害,可以减少镇痛药的用量。(）8。判断创伤伤病人是否饱胃，主要要明确进食与受伤的间隔时间。(+)9。异丙酚是非住院手术常用的麻醉药.(+)10。喉痉挛时临床表现为呼气性呼吸困难。（+）答案：1 A 2 A 3 E 4 B 5 D 6 C 7 D 8 A 9 E10 C 11 B 12 C 13 E 14 B 15 C 16 A 17 D 18 E 19 C 20 B 21 D 22 A 23 C 24 B 25 A 26 C 27 B 28 C 29 D 30 E 31 B 32 C 33 A 34 C 35 B 36 C 37 D 38 E 39 D 40 A 41 C 42 B 43 C 44 E 45 D 46 B 47 B 48 D 49 B 50 A