玉东新区民办教育机构筹设申请表.doc

附件二玉林市玉东新区民办教育机构筹设申请表 年 月 日申办者单位或姓 名性 别身份证号码联系电话学历毕业院校（何年何校何专业毕业)家庭住址申请内容办学名称办学类型办学地址办学规模办学专业资金来源收费标准学习结束发何种证书校园校舍校园占地面积校舍建筑面积室外活动场所面积校舍楼层总数使用层数是否独立设置租用自有房屋安全鉴定书活动、办公及辅助用房教室宿舍卫生间办公室间数面积楼层间数面积楼层间数面积蹲位楼层间数面积楼层食堂面 积燃料 餐饮服务许可证消防意见书专职管理人员（可另附页）姓名职务学历身份证号教师资格证号是否有园长任职资格证其他人员教师保育员食堂从业人员安全协管员人数有教师资格证人数中专以上学历人数人数有健康证人数高中以上学历人数人数有健康证人数人数有保安证人数辖区小学意见教育科意见科教文体局意见此表一式两份，必须如实填写。