彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则.doc

彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则护士长岗位年 月总分内 容指 标完成指标实现与考核办法分值扣分得分指标业务收入科室业务收入达到或超过医院规定标准.每降非药品收入1万元，扣1分10病房管理1、病房整洁,床单干净，床头柜上东西摆放整齐；2、病人床位和病历床位一致；3、按规定进行病区消毒;4、合理病房分区,传染病与非传染病病人分开安排病房。发现病房不干净，病床或床头柜脏、乱,每发现一次扣1分，每发现1例病人床位和病历床位不一致，扣1分，但晚上回家休息的住院病人除外；传染病病人出院后，未做消毒处理，或其他应该消毒而未作消毒处理的,每次扣3分,传染病病人与非传染病病人和安排在同一病房的，每例扣2分。15护理质量与安全管理1、护理各岗位流程清晰,顺畅，各个环节质量管理有详细记录，特别对护士工作中的失误及过错有完整记录；2、组织每天下午医嘱查对并作好查对记录；3、无褥疮护理；4、做好护患及医护沟通;5、全部建立床头输液卡，加一组药沟一组，并告诉患者或患者家属加的是什么药物；6、医疗文书规范,正确，完整；1、岗位流程不清晰、顺畅，管理混乱，发现一次扣5分，因此造成后果的，每次扣15分，无质量管理详细记录的，扣8分；2、不按规定组织医嘱查对工作的，每缺一次扣3分；3、当月内若发现在医院发生的褥疮的，每一例扣3分;4、未开展护患沟通，如入院时沟通，出院时沟通等工作的，扣5分,开展效果不理想的，在5分内酌情扣分;5未建立床头输液卡制度的，扣5分，凡漏一例建立床头输液卡，或加药时不勾的,或未告诉患者或患者家属加的是什么药物的，每次扣0。5分；6、医疗文书不规范、真实、完整的,每一例扣5分.25学习培训每月至少组织一次全科室护士参加的业务学习查教案及护士笔记,每差一次扣5分5护士仪表着装仪表洁静得体工作时衣帽不整、不戴胸牌、或不穿工作服被院方抓住一次扣2分2医疗废弃物管理按规定处理医疗废弃物，病区内无散落的医疗废弃物 不按规定处理医疗废弃物的,扣10分,发现一次医疗废弃物散落在病区的,每次扣5分,被环保局处罚的，扣30分13网络安全记费管理不准在科室的电脑上玩游戏，记费及时、完整，准确护士在科室电脑上玩游戏且被医院查证清楚,每次护士长扣5分;病人出院后被发现多记或漏记费用的，每次扣2分10物资管理及设备维护保管好仪器设备说明书，做好仪器设备登记及日常维护，做好科室物资交接与管理，备足科室消耗性物资丢失说明书1次，扣5分,无仪器设备登记的，扣2分,不进行日常维护的，发现一次扣5分；因制度不健全，造成科室物资丢失的,每次扣10分；因不查库存，物资未及时领取,影响工作开展的，每次扣3分；设备损坏而72小时不报告的,每次扣5分10服务态度科室护士服务态度好，无吵架和打架,无患者或患者家属投诉吵架1次扣5分，打架扣10分，因服务态度不好，被投诉的到医院，每次扣5分,投诉到上级部门，并查证属实的，每次扣10分10彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则临床科主任岗位年 月总分内 容指 标完成指标实现与考核办法分值扣分得分指标业务收入科室业务收入达到或超过医院规定标准。每降低非药品收入1万元，扣3分20科室管理1、在院长的领导下,负责本部门医疗、护理、预防、教学、行政管理工作;2、负责本部门发展计划，年度工作计划和医疗护理质量检测控制方案，并组织实施、检查、总结；3、领导科室人员完成医疗护理任务；4、化解医护矛盾,处理科室纠纷，科室团结,凝聚力强；5、传达并执行医院各项规章制度和技术操作常规,职工知晓率100;6、完成上级交办的其它任务1、 未切实领导本部门医疗、护理、预防、教学、行政管理工作，每月扣10分;2、 无工作计划,无工作总结;年度总结扣10分；组织实施不力的，扣1-10分;3、 科室人员未完成医疗护理任务,扣10分；4、 科室成员上班时相互吵架,一次扣5分，打架1次扣10分，科室不团结扣3分；5、 各项规章制度和技术操作常规，科室职工知晓率低于100%；每一个职工不知晓扣5分.6、 拒绝上级交办的其他任务,每次扣15分15医疗质量与安全管理1、按时查房，做好星期一、星期五大查房,对新入院病人重点查房，随时巡视，重危疑难和大手术前后病员，把好诊疗关,审查各种手术，审签手术审批书，合理安排手术人员;2、组织大型抢救；3、组织临床病案讨论；4、向医务科报告疑难及潜在医疗纠纷病员情况；5、组织危重疑难病员医患沟通,及时发现和化解潜在医患矛盾，处理医患纠纷及医疗事故，并向医务科报告；6、跟踪并运用新技术，新疗法；7、建议进行教学查房； 8、报告医疗质量统计数据，全科室质量控制标准达医院要求。9、修改下级医生病历，对全科医疗文书质量负责,及时归档.1、 无故不按时例行查房,每差一次扣2分；2、 新入院病人48小时内查房，重危疑难病人，应立即查房，大手术前后病员,手术前后均应查房，审签手术同意书,合理安排手术，未做到每次扣3分;3、 无故不参加大型抢救，或组织抢救不力的，每次扣10分；4、 死亡、疑难、纠纷病例未组织讨论,每缺1次，扣5分。5、 医疗纠纷、医疗事故应报告未报告，漏1例扣10分；医疗纠纷及医疗事故应对不当,造成矛盾激化的，每次扣10分；6、 若县医院或中医院已经采用的技术，3个月内尚不知晓，能使用未使用,每次扣8分；7、 及时、准确报告医疗质量统计数据，未做到扣10分,统计数据不达标，每项扣1分。8、 全科甲级病案率达70以上,每下降一个百分点，扣0.2分,不及时归档，每差1份扣1分;9、 组织教学查房1次,奖励10分，但当月不能超过20分.30学习培训每月至少组织一次全科室参加的业务学习查教案及医护笔记,每差一次扣5分5职业道德1、 廉洁行医，在医疗未终结前，不受病人及家属吃请，不收患者及家属财物;2、 无超常处方；3、 禁止向病人及家人索要红包;4、 严禁商业贿赂。1、 受病人及家属吃请，收患者及家属财物，一次扣5分；2、 出现超常处方1次，扣1分；3、 向病人及家人索要红包或接受商业贿赂1次，扣20分。8服务态度科室医务人员服务态度好，无吵架和打架，无患者或患者家属投诉吵架1次扣5分,打架扣10分,因服务态度不好，被投诉的到医院，每次扣5分,投诉到上级部门，并查证属实的，每次扣10分10坚守岗位科室无脱岗、旷工及交接班脱节发现一次扣5分,造成医疗事故为基本称职5职工仪表着装仪表洁静得体工作时衣帽不整、不戴胸牌、或不穿工作服被院方抓住一次扣2分2网络管理无在科室的电脑上玩游戏。发现一次扣5分5彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则药剂科主任岗位年 月总分内 容指 标完成指标实现与考核办法分值扣分得分指标科室管理1、在院长的领导下，负责本部门管理工作；2、化解矛盾，处理科室纠纷，科室团结，凝聚力强；3、负责本部门发展计划,年度工作计划和药事服务质量控制方案，并组织实施、检查、总结；4、传达并执行医院各项规章制度和技术操作常规,职工知晓率100；5、严格毒麻药品管理；6、药品分类摆放整齐，柜台及药品外包装无污损；7、每月药品帐物符合率98,每月报损率小于0。4。1、 未切实领导本部门管理工作,每月扣5分2、 无工作计划,无工作总结；年度考核扣10分；组织实施不力的，酌情扣1-10分；3、 科室成员上班时相互吵架,一次扣5分，打架1次扣10分，科室不团结扣3分;4、 各项规章制度和技术操作常规，科室职工知晓率低于100%；每一个职工不知晓扣5分。5、 无故拒绝上级交办的其他任务,每次扣15分6、 不按麻醉药品实行“五专管理一样未做到扣1分，记录缺一样扣0。5分；精神、毒性、放射性药品应专柜加锁、专人保管、专帐记录、专账登记消耗等方法管理，一样未做到扣2分，记录缺一项扣1分。7、 柜台上药品摆放整齐，柜台及药品外包装无灰尘及污损，无过期、失效、霉变、虫蛀变质的药品，发现一样扣1分;8、 帐物符合率每下降1扣1分，每月报损率每上升0.1扣1分30质量与安全管理1、 药品入库合格率100；2、 保管药品质量合格率99;3、 调配出门差错率小于0。002;4、 严格处方审查，错误、超常处方不得调配;1、 药品入库合格率低于100,每下降1扣1分2、 保管药品质量合格率99，每下降1扣1分3、 调配出门差错率大于0。002%；或出差错后不能正确处理，扣4分4、 错误、超常处方未通知医生再次确认，不得调配，否则每次扣2分20学习培训每月至少组织一次全科室参加的业务学习查教案及医护笔记,每差一次扣5分5职业道德1、 不接受药商吃请，严禁商业贿赂。1、 受病药商吃请，一次扣5分;4、 接受商业贿赂1次,扣20分.10服务态度科室医务人员服务态度好,无吵架和打架，无患者或患者家属投诉吵架1次扣5分,打架扣10分,因服务态度不好，被投诉的到医院，每次扣5分，投诉到上级部门，并查证属实的，每次扣10分10坚守岗位科室无脱岗、旷工及交接班脱节发现一次扣5分,造成医疗事故为基本称职5职工仪表着装仪表洁静得体工作时衣帽不整、不戴胸牌、或不穿工作服被院方抓住一次扣2分10网络管理无在科室的电脑上玩游戏。发现一次扣5分10彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则住院医师岗位年 月内 容指 标完成指标实现与考核办法指标业务收入个人业务收入达到或超过医院规定标准。每降低非药品收入1万元，扣15分，不足一万的部分,按比例扣除。25分医疗质量与安全1、对每一位患者进行全面的病史采集，全面查体，尽可能不误诊或漏诊,努力提高第一诊断符合率,作出正确的处理；2、坚持星期一、星期五每周2次大查房,并及时书写查房记录;住院医师应该每日至少查看自己所管病人1次，若有事耽搁，须委托其他医师代为查房,但每月不超过3次；3、及时向上级医生报告患者诊疗上的困难和患者病情变化，提出需要会诊、转院或出院的意见；4、做好医患沟通，手术前后、分娩前后、有创检查前、输血前、诊断性治疗前、风险诊疗前、病危或病重患者、诊断不明者、治疗矛盾者、病情恶化者、不接受医嘱者等等，均应进行书面医患沟通；尊重患者及家属知情同意权，向患者及家属讲明治疗方案及替代治疗方案,我院目前诊疗方案或其他医院诊疗方案，嘱其作出选择,并签订同意或拒绝的书面文件； 5、医疗事故发生率为零；6、医疗差错发生率为零；7、医嘱规范，字迹清楚；8、值班医师及时对检查结果危急值进行处理，所有检查单24小时内应归入病历,作好标记;9、及时作好修正诊断或补充诊断,病程记录有记录，并根据病情及时调整诊疗方案;10、严格执行抗菌药物使用原则，抗菌药物使用规范，无无指征使用抗生素情况;预防性抗生素使用规范；11、值班医生每日查房不少于3次；12、及时正确处理危急重患者,并及时书写抢救记录;13、按要求及时准确书写病历及病程记录，按时书写出院记录并归档，病历资料无丢失,无缺页,页码准确，一般项目无缺失.甲级病历不低于70，无丙级病历。35分学习培训每月至少参加2次业务学习查签到记录或笔记，每差一次扣5分5分职业道德1、 廉洁行医，在医疗未终结前,不受病人及家属吃请,不收患者及家属财物；2、 无超常处方;3、 禁止向病人及家人索要红包；4、 严禁商业贿赂。1、 受病人及家属吃请,收患者及家属财物，一次扣5分；2、 出现超常处方1次,扣1分;3、 向病人及家人索要红包或接受商业贿赂1次，扣20分。10分服务态度科室医务人员服务态度好，无吵架和打架，无患者或患者家属投诉吵架1次扣5分，打架扣10分，因服务态度不好，被投诉的到医院,每次扣5分，投诉到上级部门,并查证属实的，每次扣10分10分坚守岗位科室无脱岗、旷工及交接班脱节发现一次扣5分,造成医疗事故为基本称职5分职工仪表着装仪表洁静得体工作时衣帽不整、不戴胸牌、或不穿工作服被院方抓住一次扣2分5分网络管理无在科室的电脑上玩游戏.发现一次扣10分5分彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则护理部主任岗位年 月总分内 容指 标完成指标实现与考核办法分值扣分得分指标管理工作1、在院长领导下负责全院护理工作,实施目标管理，拟定全院护理工作计划，负责组织、协调与质量控制，定期向分管副院长汇报工作,并按期总结.实现护理工作的规范化、标准化管理.2、 以现代护理观为指导,突出护理特色，拟定和组织修改全院护理常规与操作规程，检查指导各科室落实基础护理、分级护理与专科护理.定期参加护理查房。3、 主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，传达、布置任务。并定期组织护士长相互检查、学习、交流经验，不断提高护理工作质量与服务水平。4、 定期组织检查、指导病房、手术室等工作质量，做好科学管理，使之达到制度化、常规化、标准化、规范化;5、 各科室护理人员之间团结，互助；1、 无每月至少1次护理质量控制记录，每月扣10分;2、 无工作计划，无工作总结；年度考核扣10分；组织实施不力的，酌情扣110分；3、 护理人员之间上班时相互吵架，一次扣5分,打架1次扣10分，科室之间不团结，相互扯皮，影响工作的扣3分；4、 护理操作流程不规范，引起差错或事故的，每次扣10分5、 每月至少2次参与科室护理查房，每缺次扣5分6、 护理工作不持续改进，与县医院、中医院相比,明显落后达3个月以上的，每次扣10分；7、 无每月1次的手术室，病房等工作检查记录,每月扣10分.8、无主持召开全院护士长会议记录,每月扣10分.30质量与安全管理科室护士无重大安全事故1、没出现1次，扣10分10学习培训负责拟定全院各级护理人员的继续教育工作计划。做好基础理论，辨证施护能力与护理操作技能的培训。并定期组织业务技术考核.1、 无学习计划年度考核扣10分，无定期考核，年度考核扣8分。2、 每月各科室护士学习不任务未完成，每月扣5分。5急救药品管理各科室及救护车急救药品及器械准备充分，每半月检查一次，负责救护车急救药品用后及时补充工作。1、 无急救药品检查记录,每月每次扣5分；2、 救护车急救药品未及时补充，发现一次扣5分;3、 因救护车急救药品或器械未及时补充，造成医疗事故的，当月扣30分。10院内感染管理收集院内感染报告卡,并作出分析，及时向分管院长报告院内感染流行趋势,及时处理无开展院内感染工作，每月扣15分；对院内感染报告卡不分析，不报告，造成院内感染流行及爆发流行的，每次扣30分15保洁管理合理安排保洁人员工作,全院整洁发现不整洁一次扣1分10彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则辅助检查科主任岗位年 月总分内 容指 标完成指标实现与考核办法分值扣分得分指标科室管理1、在院长的领导下，负责辅助检查科教学、行政管理工作;2、负责辅助检查科发展计划，年度工作计划质量检测控制方案，并组织实施、检查、总结;4、化解矛盾,处理科室内纠纷,科室团结，凝聚力强;5、传达并执行医院各项规章制度和技术操作常规,职工知晓率100；6、设备运行正常,每月维护一次，出现问题及时维护或上报，耗材补充及时；7、科室副班人员电话通畅,接到电话后20分钟到工作岗位；8、无推诿病人。1、 未切实领导教学、行政管理工作,每月扣10分；2、 无工作计划,无工作总结;年度总结扣10分;组织实施不力的,扣1-10分；3、 科室成员上班时相互吵架，一次扣5分,打架1次扣10分，科室不团结扣3分;4、 各项规章制度和技术操作常规,科室职工知晓率低于100；每一个职工不知晓扣5分。5、 无故拒绝上级交办的其他任务，每次扣15分6、 设备运行不正常，24小时内未报告,每次扣5分;耗材补充不及时，影响工作开展的，每次扣5分；7、 副班不接电话，或接电话后20分钟不到位，每次扣3分;造成医疗纠纷、事故的，扣30分；8、科室出现推诿病人1次扣10分。30医疗质量与安全管理1、登记及时率、书写合格率100。2、诊断准确率80;3、危急值报告、登记100;4、按时做质控分析,提高检验结果可靠性。5、做好艾滋病抗体检测及登记1、 登记及时率、书写合格率100每降1%扣0.5分；2、 诊断准确率降1%扣1分；3、 危急值报告、登记漏报或漏登记每例扣3分;4、 不按时做质控分析，每缺1次扣5分;5、无登记或登记不全，每例扣2分。20学习培训每月至少组织一次全科室参加的业务学习查教案及医护笔记，每差一次扣5分10职业道德5、 严禁商业贿赂。在购进耗材过程中收回扣，每次扣30分10服务态度科室医务人员服务态度好，无吵架和打架，无患者或患者家属投诉吵架1次扣5分，打架扣10分,因服务态度不好，被投诉的到医院，每次扣5分,投诉到上级部门，并查证属实的，每次扣10分10坚守岗位科室无脱岗、旷工及交接班脱节发现一次扣5分，造成医疗事故为基本称职5职工仪表着装仪表洁静得体工作时衣帽不整、不戴胸牌、或不穿工作服被院方抓住一次扣2分5网络管理无在科室的电脑上玩游戏、看电影等.发现一次扣5分10彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则后勤科主任岗位年 月总分内 容指 标完成指标实现与考核办法分值扣分得分指标科室管理1、在院长的领导下,负责收费室及药品购销管理工作；2、化解矛盾，处理科室纠纷，科室团结，凝聚力强；3、负责制定收费室年度工作计划，并组织实施、检查、总结；4、传达并执行医院各项规章制度和技术操作常规，职工知晓率100;5、随时查药品及器械等库存，及时补充；及时发现滞销或临近过期药品或器械,并及时登记和报告相应科室;6、基本药物及收费细目对码及价格准确无误；7、按国家相关制度正规渠道购药；8、收费人员按时足额存款,科室设备运行正常。9、负责急救药品应急采购。10、确保质量高，价格相对较低地购进一次性耗材或器械。1、 未切实领导本部门管理工作，每月扣5分；2、 无工作计划,无工作总结；年度考核扣10分；组织实施不力的，酌情扣1-10分；3、 科室成员上班时相互吵架，一次扣5分,打架1次扣10分，科室不团结扣3分；4、 各项规章制度和技术操作常规，科室职工知晓率低于100;每一个职工不知晓扣5分。5、 无故拒绝上级交办的其他任务，每次扣15分6、 柜台上药品摆放整齐，柜台及药品外包装无灰尘及污损,无过期、失效、霉变、虫蛀变质的药品，发现一样扣1分；7、 不查库存,造成药品脱销48小时的，每次扣5分；在库房发现过期药品、器械，且在过期前3个月未登记和报告相关科室的，每发现一个品种扣10分；8、 因对码或收费价格不准确，影响患者报账的,每发现1次扣5分，被价格管理部门查到,造成医院损失的，每次扣30分；9、 不按国家相关制度正规渠道购药，每发现一个品规扣15分，特殊情况下经院长同意的除外;10、设备运行不正常，影响收费及结账，2小时未报告的，每次扣5分，科室人员不及时足额存款，24小时不报告的，每次扣5分，收费人员卷款逃跑的,每次扣30分；11、急救需要，须院外购买急救药品或器械，须尽快购买，无故拒绝购买1次扣15分，行动迟缓,每次扣5分.12、发现一次性耗材或器械质量不高,影响使用效果的，每次扣5分，凡有证据证明其它医院同类产品比较，高出5%以上，每次扣10分。30安全管理1、 药品器械入库合格率100；2、 保管药品器械质量合格率100%；3、 严禁购进假冒伪劣药品或器械；1、 未按要求验收药品、器械，导致药品质量、规格、剂型入库不和要求的，每次扣5分，发到药房,用于患者的，每次扣20分;2、 保管药品不合理，造成药品或器械变质的，每发现一个品规扣10分；3、购进假冒伪劣药品或器械，每次扣20分,造成事故的,当月考核不称职；20学习培训每月至少组织一次全科室参加的业务学习查教案及医护笔记,每差一次扣5分5职业道德2、 不接受药商吃请,严禁商业贿赂。6、 受病药商吃请，一次扣5分；4、 发现接受商业贿赂1次，当月考核不称职；10服务态度科室医务人员服务态度好,无吵架和打架，无患者或患者家属投诉吵架1次扣5分，打架扣10分,因服务态度不好；被投诉到医院的，每次加扣5分，投诉到上级部门，并查证属实的,每次加扣10分10坚守岗位科室无脱岗、旷工及交接班脱节发现一次扣5分5职工仪表着装仪表洁静得体工作时衣帽不整、不戴胸牌、或不穿工作服被院方抓住一次扣2分10网络管理无在科室的电脑上玩游戏。发现一次扣5分10彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则医务科科长岗位年 月总分内 容指 标完成指标实现与考核办法分值扣分得分指标日常管理工作1、在院长领导下，根据医院工作计划，拟定医院一定时期医疗、业务工作计划，报院长批准后组织实施；定期总结医疗现状和对策，报院领导作决策依据；2、督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况;做好科间协调工作；3、制定医疗质量管理方案、标准和评价检查办法，报院长批准后组实施。 4、及时对医疗事故进行调查,组织讨论,提出初步处理意见，报原技术委员会审理。 5、了解或参加临床医疗科室开展的新业务、新技术，组织协调重大急重危病人的抢救、疑难病人讨论、重大手术讨论和审批、院内外会诊工作. 6、督促、检查药品、医疗器械和供应管理工作.7、组织实施对乡村医生的技术指导工作. 8、医院医疗质量各项指标达标。1、无每月至少1次护理质量控制记录，每月扣10分;2、工作计划,无工作总结；年度考核扣10分；组织实施不力的，酌情扣1-10分；3、 护理人员之间上班时相互吵架，一次扣5分，打架1次扣10分，科室之间不团结,相互扯皮，影响工作的扣3分；4、 护理操作流程不规范,引起差错或事故的,每次扣10分5、 每月至少2次参与科室护理查房，每缺次扣5分6、 护理工作不持续改进，与县医院、中医院相比，明显落后达3个月以上的,每次扣10分;7、 无每月1次的手术室，病房等工作检查记录,每月扣10分.8、无主持召开全院护士长会议记录，每月扣10分。30规章制度1、执行岗位职责和管理流程；2、各项管理制度健全，并落实到位。1、没出现1次,扣10分10学习培训负责拟定全院各级医务人员的继续教育工作，拟定学习计划.组织对全院医疗人员的业务培训和考核工作。做好资料的整理和保存。3、 无学习计划年度考核扣10分，无定期考核，年度考核扣8分。4、 每月各科室护士学习不任务未完成，每月扣5分。5有效投诉建立有效投诉机制。4、 无急救药品检查记录,每月每次扣5分;5、 救护车急救药品未及时补充，发现一次扣5分;6、 因救护车急救药品或器械未及时补充,造成医疗事故的，当月扣30分。10