各地慢性病政策汇总.pdf

各地慢性病政策汇总（更新时间20210721）各地慢性病政策汇总更新日期：2021-07-21（信息来源于互联网）说明：1、本表是根据各省相关通知/采购方案整理而成，供企业参考 2、本表一月一更序号省份发布日期文件名称（含链接）序号省份发布日期文件名称（含链接）主要内容主要内容医保要求涉及病种备注发文单位医保要求涉及病种备注发文单位0 0国家2021/6/8国家医保局财政部国家税务总局关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知完善门诊慢性病、特殊疾病待遇保障和普通门诊统筹，做好待遇衔接。持续抓好高血压、糖尿病门诊用药保障政策落实，开展专项行动，各省（自治区、直辖市）统一组织示范城市活动。有条件的地区可探索将心脑血管等慢性病纳入慢病保障范围，发挥医保促进慢病早诊早治作用，提升健康管理水平。要统筹完善托底保障措施，加大门诊慢性病、特殊疾病救助保障，对规范转诊且在省域内就医的救助对象经三重制度保障后政策范围内个人负担仍然较重的，探索给予倾斜救助。要统筹完善托底保障措施，加大门诊慢性病、特殊疾病救助保障，对规范转诊且在省域内就医的救助对象经三重制度保障后政策范围内个人负担仍然较重的，探索给予倾斜救助。优化普通门诊费用跨省直接结算服务，探索门诊慢性病、特殊疾病费用跨省直接结算实现路径。探索综合人口老龄化、慢性病等疾病谱变化、医疗支出水平增长等因素，开展基金支出预测分析。-高血压、糖尿病、心脑血管-国家医疗保障局2021/4/22国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制，在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病（以下统称门诊慢特病）医疗保障工作的基础上，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。高血压、糖尿病等-中华人民共和国中央人民政府2020/8/26关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）公开征求意见1、增强门诊共济保障功能。建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制，从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。各地可探索逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围。2、创新门诊就医服务管理办法，健全医疗服务监控、分析和考核体系，引导医疗机构控制医疗服务成本。按照全国统一的医保信息平台建设要求加快推进信息化建设，探索门诊异地就医结算实现路径。通过协同推动基层医疗服务体系建设、完善家庭医生签约服务、长期处方制度等，引导参保人员就医在基层首诊。结合完善门诊慢性病和特殊疾病管理措施，规范基层医疗机构诊疗及转诊等行为。3、对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;对日间手术及符合条件的门诊特殊病种，推行按病种和按疾病诊断相关分组付费;对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。加快制定医保药品支付标准，引导医疗机构和患者主动使用疗效确切、价格合理的药普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步，随着基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。高血压、糖尿病等-国家医疗保障局2020/7/23国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知1.推动地方做好为慢性病患者开具长期处方服务工作。2.提升慢性病防治水平。完善公共卫生服务项目。以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，强化基层防治结合。以心脑血管疾病、癌症、尘肺病早期筛查干预为切入点，推进疾病预防控制机构与医疗机构业务融合。制定癌症预防与筛查指南（科普版）。推进社会心理服务体系建设试点工作。-高血压、糖尿病等慢性病-中华人民共和国中央人民政府第 1 页，共 63 页0 0国家2020/6/17国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知强化门诊共济保障，全面落实高血压、糖尿病门诊用药保障机制，规范简化门诊慢特病保障认定流程。-高血压、糖尿病-国家医疗保障局2020/6/16关于做好2020年基本公共卫生服务项目工作的通知以高血压、2型糖尿病等慢性病管理为重点，推进基层机构基本医疗和基本公共卫生融合服务，优化常见多发慢性疾病的基层诊疗和健康管理流程。依托家庭医生团队，组建包括医生、护士、公共卫生人员等在内的基层高血压、糖尿病医防融合管理基本单元，以团队中的家庭医生为主导明确各成员在诊前、诊间、诊后的工作职责。鼓励上级医疗机构专科医生加强与基层的紧密协作，有效提供技术支撑。积极发挥疾控等专业公共卫生机构作用，做好指导、培训等工作。建立基层医疗卫生机构与上级医院联动机制，建立畅通的双向转诊和会诊通道，衔接基层高血压、糖尿病等慢病药物的配备使用，减轻患者门诊用药费用负担。依托区域全民健康信息平台，积极推动基层医疗卫生机构、上级医疗卫生机构和疾控等专业公共卫生机构间的信息系统互联互通，为基层慢病医防融合管理信息共享、远程服务等提供支撑条件。-高血压、2型糖尿病等慢性-国家卫生健康委员会2020/6/2国家卫生健康委办公厅关于公布第五批国家慢性病综合防控示范区建设评估结果的通知公布了第五批国家慢性病综合防控示范区名单，并要求各地在国家慢性病综合防控示范区建设工作中，要始终坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合，特色创新、均衡发展，为探索建立中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法确定的国家慢性非传染性疾病防控与管理制度夯实实践基础，为推进健康中国慢性病防治专项行动发挥示范引领作用。-国家卫生健康委员会2020/2/25关于印发基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控期间为老年人慢性病患者提供医疗卫生服务指南（试行）的通知开展长期处方服务，对诊断明确、病情稳定的慢性病患者，经家庭医生评估后，根据需要制定长期药物治疗方案，给予长期处方服务。-国家卫生健康委员会2019/9/4关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知继续以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口探索基层医防融合服务模式，推动“上下分开”。山西、辽宁、广东、重庆、贵州、云南、陕西等7省份要发挥基层高血压医防融合试点的作用，转变服务提供模式，发挥家庭医生团队优势，明确团队中医生在开展医防融合管理中的主导作用；其他省份要参照这7个省份的试点要求继续开展基层高血压医防融合探索。-高血压、糖尿病等-国家卫建委基层卫生健康司第 2 页，共 63 页0 0国家2019/4/24国家卫生健康委办公厅关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知各地要继续以家庭医生团队为载体，以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，强化基层医防融合。家庭医生在为签约居民提供诊疗服务时，要将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务整合开展。对于患有多种慢性病的患者，家庭医生要统筹考虑患者的健康情况，力争在一次门诊服务中满足患者诊疗需求，提升服务效率。继续做好建档立卡贫困人口慢性病签约服务。对患有原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类疾病的贫困人口，按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求进行重点管理，做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作。对患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的贫困人口，由基层医务人员根据贫困地区主要慢性病健康教育处方核心信息，结合贫困人口文化水平、接受能力，为其做好讲解，提供健康指导，并每年安排一次随访。对患有其他慢性病的贫困人口由各地结合实际提供相应的健康管理服务。-原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍、脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等-国家卫生健康委办公厅2019/7/15健康中国行动（20192030年）心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病导致的负担占总疾病负担的70%以上，成为制约健康预期寿命提高的重要因素。党的十九大作出了实施健康中国战略的重大决策部署，充分体现了对维护人民健康的坚定决心，特制定健康中国行动（20192030年），其中包含了心脑血管疾、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病的具体防治行动和行动目标以及社会各方在本次健康行动中的责任划分。-心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等-卫生健康委网站2018/8/20国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知构建慢性病防治结合工作机制，加强慢性病防治机构和队伍能力建设，推动医疗机构提供健康处方。-国务院办公厅1 1北京2020/7/9北京市卫生健康委员会 北京市医疗保障局关于进一步做好疫情常态化防控期间门诊开药有关工作的通知疫情防控期间，对诊断明确且需长期用药的慢性病患者，接诊医师在保障用药安全条件下，可根据处方管理办法和病情需要适当增加开药量。医疗机构要采取切实有效措施，满足需长期用药（包括麻醉药品、精神药品等特殊药品）、血液透析等特殊治疗的慢性病患者的医疗服务需求；对患高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺部疾病等疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的患者，接诊医师在保障用药安全条件下，可根据病情需要开具不超过12周的长期处方。本市基本医疗保险参保人员符合上述开药量规定的药品费用，均可按规定纳入基本医疗保险支付范围。-高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺部疾病等-北京市卫生健康委员会2020/6/16北京市卫生健康委员会关于印发2020年基层卫生健康工作要点的通知完善社区护士培养和使用，改善医护比，提高社区护士比例，强化社区护士对慢性病患者健康管理参与度。推进电子健康档案向个人开放，提高群众利用率。以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口推进医防融合服务。做好区域卫生健康信息系统与国家高血压、糖尿病质控监测系统衔接，推动数据共享。-高血压、糖尿病等慢性-北京市卫生健康委员会2018/1/24北京市卫生和计划生育委员会关于落实分级诊疗要求做好长处方等有关工作的通知长处方政策是为了方便慢性病患者就近在社区取药，减轻大医院接诊压力。为方便慢性病患者享受长处方政策，进一步简化诊疗流程，从2017年6月30日起，各基层医疗机构接诊有长处方需求的慢性病患者时，应依据“二级以上医院门诊病历或住院病历”中的诊断办理，不需要患者提供“二级以上医院诊断证明书”。各二级以上医院在接诊慢性病患者时，应在门诊/住院病历明确描述相关疾病的诊断。-北京市卫生和计划生育委员会第 3 页，共 63 页2 2天津2019/12/31市医保局市财政局市卫生健康委市药监局关于印发关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施方案的通知1.完善门诊保障政策：全面落实2019年提高居民医保门（急）诊报销额度和住院报销比例政策，继续实施家庭医生签约惠民报销政策。2.优化门诊药品报销范围:调整完善我市医保药品报销目录,将国家谈判准入的药品，及时纳入我市医保支付范围。3.合理确定支付政策：对“两病”用药按通用名合理确定医保支付标准并动态调整，根据集中采购中标价格确定同通用名药品的支付标准，全面推进糖尿病按人头付费工作。4.保障药品供应和合理使用：对“两病”患者门诊降血压或降血糖药物，按最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种，优先选用目录甲类药物、国家基本药物、通过一致性评价的品种、集中招标采购中选药品。5.规范“两病”管理和服务：完善“两病”患者长期处方制度，加强“两病”用药费用审核，规范医疗服务行为，完善医保定点服务协议，将“两病”门诊用药保障服务纳入协议管理。，开展“两病”门诊用药保障的专项统计，实现经办运行与专项统 计同步实施。居民医保参保人员在一级和选定的二级定点医疗机构门（急）诊就医，发生的医疗费用按我市医保有关规定报销高血压、糖尿病-天津市医疗保障局2019/7/30天津市卫生健康委关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知各区卫生健康委根据本区域实际，以医联体为载体，统筹医联体内一二三级医疗机构常见病、慢性病药品目录上下衔接，将基本药物制度与分级诊疗、家庭医生签约服务、慢性病健康管理等有机结合，实现用药协调联动。-天津市卫生健康委2019/4/3天津市卫生健康委关于进一步推进我市家医签约慢病用药服务工作的通知要充分发挥家庭医生团队的作用，重点做好高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等慢性病用药服务，根据签约慢病患者病情，制定合理诊疗方案，及时掌握签约居民慢性病用药情况，引导慢性病人合理用药，安全平稳做好患者常用药、慢病用药药品替代工作。-已经组织专家征询意见，从集采药品（25个通用名）中推荐出13个通用名药品，纳入“家医签约慢病用药管理系统”。天津市卫生健康委2021/1/5河北省医疗保障局关于进一步推进河北省基本医疗保险支付方式改革的实施意见探索依托基层医疗机构推行门诊统筹按人头付费，明确按人头付费的基本医疗服务包范围，保障医保目录内药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费（家庭医生签约服务费）的支付。可从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手，先在城乡居民基本医疗保险逐步开展门诊慢性病、门诊特殊病按人头付费。探索将适宜的“互联网+”医疗服务项目纳入付费范围。-糖尿病、高血压、慢性肾功-河北省医疗保障局第 4 页，共 63 页2020/8/31河北省医疗保障局关于进一步完善省本级医疗保险门诊慢性（或特殊）病认定有关事项的通知确定省本级门诊慢性（或特殊）受理定点医疗机构和相关政策标准-省本级38种：（1）恶性肿瘤；（2）阻塞性肺气肿；(3)慢性肺源性心脏病；(4)支气管哮喘；(5)慢性心功能衰竭；(6)慢性房颤；(7)高血压病；(8)冠心病；(9)心肌病（原发性）；(10)消化性溃疡；(11)慢性肝炎；(12)肝硬化；(13)慢性肾小球肾炎；(14)肾病综合征；(15)慢性肾功能衰竭；(16)再生障碍性贫血；(17)白细胞减少症；(18)骨髓增-河北省医疗保障局2018/5/16河北省秦皇岛市人力资源和社会保障局关于调整基本医疗保险门诊慢性病管理有关规定的通知调整基本医疗保险门诊慢性病评审次数；取消两家定点医疗机构限制；农村建档立卡贫困人口申请门诊慢性病每月评审一次。原无病种：新申报一类的年度最高支付400元，新申报2类的年度最高支付1200元；原一类：新申报一类年度最高支付800元，新申报二类年最高支付2000元；原二类：-河北省秦皇岛市人力资源和社会保障局4 4山西2021/2/9山西省医疗保障局 山西省财政厅 关于统一全省城乡居民门诊慢性病病种的通知决定统一全省城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）门诊慢性病病种及保障范围-恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、肾病综合征（原发性）、慢性肾功能不全、肺源性心脏病、心脏瓣膜病（器质性）、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、股骨头坏死、高血压3级（极高危）、中枢神经系统脱髓鞘疾病、支气管哮喘、膝关节骨性-山西省医疗保障局第 5 页，共 63 页4 4山西2019/11/27山西省医保局 山西省财政厅 山西省卫生健康委 山西省药监局关于印发关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施方案的通知1.保障对象：参加山西省城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的“两病”患者，已享受“两病”门诊用药保障的门诊慢性病患者除外。2.用药范围：对“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，要按最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种，优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中招标采购中选药。3.政策衔接：要做好与现有门诊保障政策的衔接，确保群众待遇水平不降低，对降血压和降血糖以外的其他药品费用仍按门诊统筹政策执行，已纳入门诊慢性病保障范围的“两病”患者，继续按现行政策执行。4.完善支付标准，合理确定支付政策：对“两病”用药按通用名合理确定医保支付标准并动态调整，支付标准由省医保局根据国家规定制定，全省统一执行。5.保障药品供应和使用：各有关部门要确保药品质量和供应，医疗机构要优先使用集中采购中选药品，不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求、药事委员会审定等为由影响中选药品的供应保障与合理使用。6.规范管理服务：各级医保经办机构要完善医保定点服务协议，将“两病”门诊用药保障服务纳入协议管理，确保“两参保城乡居民在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生符合规定的降血压、降血糖药品费用，统筹基金起付标准为60元/年；超过起付标准的部分，使用甲类药品的支付比例为60%，使用乙类药品的支付比例为50%；按照不同病种分型设定年度最高支付限额，高血压患者为260元，型糖尿病患者为480元，其他类型糖尿病患者为360元。对同时患有高血压和糖尿病的患者，起付标准和年度最高支付限额分别计算。高血压、糖尿病-山西省医疗保障局2019/3/12山西省卫生健康委员会关于印发加强药事管理推动药学服务高质量发展实施方案的通知会商省医保局共同研究制定慢性病长期处方管理政策，明确可开具长期处方的慢性病目录、用药范围、管理制度、安全告知等要求，对评估后符合要求的慢性病患者，一次可开具12周以内相关药品。首次长期处方必须在实体医疗机构开具。药品调配时随药品同时发放“慢性病长期处方患者教育单”，告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。鼓励药师参与家庭医生团队签约服务，为长期处方患者提供定期随访、用药指导等服务。-山西省卫生健康委员会5 5内蒙古2020/8/5内蒙古自治区医疗保障局 内蒙古自治区财政厅 国家税务总局内蒙古自治区税务局关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知政策解读推进谈判药品落地，在定点医药机构就医购药发生的门诊费用，按照规定纳入门诊慢性病保障范围。-内蒙古自治区医保局2020/5/11内蒙古自治区卫生健康委员会办公室关于印发内蒙古自治区开展国家基本药物制度综合试点工作方案的通知努力降低慢性病用药负担。将基本药物制度与分级诊疗、家庭医生签约服务、临床路径管理、慢性病健康管理、健康扶贫、医保支付方式改革等有机结合，以降低患者个人费用负担为目标，做好政策衔接，形成工作合力。在高血压、糖尿病等慢性病特殊人群管理中，结合自治区城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，科学筛选高血压、糖尿病等慢病门诊治疗所需的基本药物，并在测算现有报销比例和相关费用的基础上，积极探索实施基本药物全额保障，降低慢病患者个人费用负担。-高血压、糖尿病等-内蒙古自治区卫生健康委员会第 6 页，共 63 页5 5内蒙古2020/4/7内蒙古自治区卫生健康委关于印发内蒙古自治区地方病患者治疗管理实施方案的通知将大骨节病、氟骨症和克山病患者纳入慢性病管理，在尊重患者意愿的基础上，应治尽治，提高患者生存质量。门诊治疗：将大骨节病患者纳入基本医疗保险特殊慢性病管理，对患者在门诊治疗发生的费用由医保统筹基金支付，城镇职工基本医疗保险年度支付限额1000元，符合规定的费用统筹基金按75%支付；城乡居民基本医疗保大骨节病、氟骨症和克山病不属于大骨节病治疗管理范围的检查和用药，其费用全部由患者自己负担内蒙古自治区卫健委2019/12/18内蒙古自治区关于印发城乡居民高血压糖尿病门诊用药医保支付标准的通知用药范围为国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录规定的基本医疗保险药品目录内，直接用于降血压、降血糖的治疗性药品。支付标准由自治区统一制定，随药品价格、供应、使用、招采、政策调整等因素的变化，按规定适时进行动态调整。完善“两病”门诊用药保障制度，定期开展对定点医药机构“两病”用药情况核查，并将核查结果与医保支付、协议管理挂钩。做好支付标准与门诊统筹、门诊慢性病或特殊疾病保障范围的“两病”患者待遇工作，确保群众待遇水平不降低。医保支付标准是内蒙古自治区医保基金支付“两病”门诊用药费用的基准，包括医疗保险基金和参保患者共同支付的全部费用,具体分担比例由统筹地区确定。参保患者使用不高于支付标准的药品，医保基金和参保患者根高血压、糖尿病对已纳入门诊慢性病或特殊疾病保障范围的“两病”患者，继续按现行政内蒙古自治区医保局2019/9/26关于印发内蒙古自治区解决贫困人口基本医疗有保障突出问题实施方案的通知常住人口超过10万人少于30万人的贫困旗县，综合医院要达到二级医院基本标准，要针对当地常见病、慢性病疾病谱排前3位的病种，细化出临床二级学科或组建临床专业组，每组至少有1名合格医生。-当地慢性病疾病谱排前3位的病种-内蒙古自治区卫生健康委2019/9/10关于加快推进分级诊疗制度建设的意见基层医疗卫生机构要提供常见病、多发病诊治等基本医疗服务，并与康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者提供治疗、康复、护理服务；各级各类医疗卫生机构分工协作机制，牵头医院负总责，重点做好高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、肿瘤等重大慢性非传染性疾病分级诊疗；细化慢性疾病单病种分级管理要求，明确不同级别和类别医疗机构职责，建立分工协作机制；要采取多种措施提高基层医疗卫生机构慢性疾病必需药品可及性，提高患者用药便利性，提升基层药学服务能力，确保基层用药合理安全；三级医院要主动调整门诊病种结构，引导诊断明确、病情稳定的患者向下转诊，逐步减少常见病、多发病、慢性病患者占比，增加手术、急危重症的诊疗量占比；针对糖尿病、高血压等慢性病，搭建医疗机构与患者居家的连续远程医疗服务平台，提高疾病管理连续性和患者依从性。-高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、肿瘤等-内蒙古自治区卫生健康委2019/8/28关于印发内蒙古自治区完善国家基本药物制度的实施意见的通知承担慢性病定点诊疗的基层医疗卫生机构执行二级医疗机构用药目录，按照二级医疗机构的要求执行基本药物比例政策。规范上下级医疗机构用药的品种、剂型、规格，实现上下联动，统一集中采购，保证基层首诊、双向转诊、分级诊疗用药需求，促进基本药物使用衔接。将基本药物制度与慢性病健康管理等有机结合。在保证疗效的前提下优先使用基本药物，最大程度减少患者药费支出，增强群众获得感。-高血压、糖尿病、严重精神障碍等-内蒙古自治区卫生健康委第 7 页，共 63 页5 5内蒙古2018/6/13内蒙古自治区卫生计生委关于进一步做好基层医疗卫生机构药品采购配备使用管理工作的通知扩大城市医疗集团、县域医共体内基层医疗机构常见病、慢性病用药范围。城市医疗集团、县域医共体内的基层医疗机构和承担慢性病定点诊疗的基层医疗机构执行二级医疗机构用药目录，按二级医疗机构的要求执行基本药物比例政策，即基本药物占比金额不低于40%。-内蒙古自治区卫生计生委6 6辽宁2020/8/4关于做好当前慢性病长期用药处方管理工作的通知1.疫情防控期间，对诊断明确且需长期用药的慢性病患者，接诊医师在保障用药安全条件下，可根据处方管理办法和病情需要适当增加开药量。2.各医疗机构要结合实际，通过电话随访、互联网诊疗等方式加强对使用长期处方患者远程指导和复诊服务，提升患者自我用药管理能力和用药依从性，告知患者用药过程中出现不适及时就诊。3.各医疗机构要积极规范开展“互联网+”医疗服务，以门诊为重点，鼓励提供“不见面”医疗及购药配送等服务。4.各医疗机构要细化本机构开具长期处方的管理制度，加强医务人员管理和培训-高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、精神类疾病、帕金森病、慢性阻塞性肺部疾病、慢性心力衰竭、肾衰竭、系统性红斑狼疮、血友病、肺结核等疾病-辽宁省卫生健康委员会2019/8/16关于印发辽宁省医疗保障局“放管服”工作方案的通知提高省直参保人员特别是多发病、慢性病患者的门诊统筹待遇水平，减轻门诊费用负担。省直医保普通门诊统筹年度最高支付限额由2000元提高到5000元，起付线和报销比例不变。-辽宁省医保局2019/7/11辽宁省人民政府办公厅关于完善国家基本药物制度的实施意见探索降低患者负担的有效方式。各地区应将实施国家基本药物制度与医联（共）体建设、分级诊疗、家庭医生签约服务、慢性病健康管理等有机结合，在高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病管理中，在保证药效前提下优先使用国家基本药物，最大程度减少患者药费支出，增强群众获得感。-高血压、糖尿病、严重精神障碍等-辽宁省人民政府2019/7/30辽宁省人民政府关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见进一步完善城乡居民医保门诊保障政策，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹和支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。-高血压、糖尿病等-辽宁省人民政府7 7吉林2020/6/30关于做好省直城镇职工医疗保障待遇调整后相关经办业务工作的通知将溶血性贫血等44种疾病（治疗）纳入省直医保门诊慢性疾病保障范围，参保人员患上述疾病后，可在省直具备鉴定资格的定点医疗机构进行鉴定，鉴定通过后，可在省直门诊慢性疾病定点医药机构选择一家定点医疗机构和一家定点零售药店享受门诊慢性疾病待遇。基金可支付费用最高支付限额折半计算（2020年度普通门诊统筹待遇基金可支付费用最高支付限额为1000元，门诊慢性病待遇基金可支付溶血性贫血等44种疾病-吉林省社会医疗保险管理局2020/6/30关于调整省直城镇职工医疗保障相关政策的通知进一步健全完善省直城镇职工医疗保障（以下简称“省直医保”）制度体系，合理均衡各类省直参保人员（以下简称“参保人员”）的医保待遇，建立更加完善的待遇保障链条，提高职工医保基金使用效能，为“十四五”期间规范全省职工医疗保障政策奠定基础，全面调整优化省直医保制度政策参保人员在指定定点医药机构门诊治疗慢性疾病发生的基金可支付费用，年度累计7000元以内（含7000元）部分，由省直医保统筹基金支付60%。溶血性贫血、肺气肿、真性红细胞增多症、慢性支气管炎、甲状腺功能减退症、慢性阻塞性肺病、甲状腺功能亢进症、支气管哮喘、库欣综合征、克罗恩病、糖尿病并发症、溃疡性结肠炎、血脂异常、慢性胆囊炎、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、慢性胃炎、中枢-吉林省医疗保障局第 8 页，共 63 页8 8黑龙江2020/6/24中共黑龙江省委黑龙江省人民政府关于促进中医药传承创新发展的实施意见推动中医康复和适老服务向基层医疗卫生机构延伸，研究制定中医药防治慢性病服务包和家庭医生签约服务包，促进在家庭病床、社区日间照料场所、养老机构开展中医药服务。启动互联网中医医院建设，制定运营规范，建成中医药健康惠民服务门户网站；分阶段实现网上咨询、慢性病健康管理。建设分级诊疗平台，优先以边远县级中医医疗机构、基层医疗卫生机构中医馆为接入对象,开展分诊与远程医疗服务。遴选部分中医药防治具有特色优势的慢性病病种，研究制定中医防治方案和相关技术规范，并纳入按人头付费范围。-黑龙江省人民政府2019/11/30黑龙江出台医保新政 高血压、糖尿病患者年底前可享实惠保障对象主要为参加我省居民基本医疗保险，经二级及以上定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病，需要采取药物治疗且未纳入门诊慢性病保障范围的“两病”患者。对“两病”参保患者门诊降血压或降血糖的药物，按最新版国家和黑龙江省基本医疗保险药品目录所列品种，优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中招标采购中选药品。相关部门以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付。一是“两病”年度起付标准为100元；二是政策范围内支付比例，二级定点医疗机构为50%，二级以下定点基层医疗机构为55%；三是统筹金年度最高支付限额，高血压患者降血压用药年度统筹金最高血压-黑龙江省医保局2019/8/27关于进一步规范全省基本医疗保险门诊慢性病管理的通知各市（地）要全面落实将15种疾病纳入基本医疗保险门诊慢性病管理的政策。在此基础上，可结合地方病、常见病、多发病和基金承受能力等因素，适当扩大门诊慢性病病种范围，职工医保门诊慢性病病种数原则上不超过35种，居民医保门诊慢性病病种数不超过25种，设定的门诊慢性病病种应参考卫健部门常见病、慢性病有关统计情况，扩大受益群体范围。门诊慢性病发生的应由基本医疗保险基金支付的医疗费用，执行我省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准规定，不得自行制定“小目录”。各市（地）要合理确定市域内统一的门诊慢性病起付线、报销比例、最高支付限额或年度定额标准，参保人员使用的统筹金计入本人年度统筹金累计。原则上职工医保基金支付比例不低于60%、高血压（期以上）、风湿性心脏病（心功能不全3级以上）、肺源性心脏病（慢性心力衰竭）、冠心病（心功能不全3级以上）、脑血管病后-黑龙江省医保局2019/6/17哈尔滨市城镇职工基本医疗保险关于开展2019年度特殊慢性病复检工作的通知此次参加复检的患者是指2007年、2009年、2011年、2013年、2015年和2017年开始享受慢性病待遇至今的特殊慢性病患者（精神分裂症、肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期三个病种的患者除外）。特殊慢性病复检主要包括身份认证和病情鉴定两项内容。身份认证主要是对已享受待遇的特殊慢性病患者进行生存认证，避免存在患者死亡后仍享受慢性病待遇现象的发生。病情鉴定主要是通过结合患者病情及近期的住院或门诊病历按-患精神分裂症、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期三个病种的患者免于复检帕金森氏病及综合症、血友病、再生障碍性贫血、肝豆状核变-第 9 页，共 63 页8 8黑龙江2017/12/29黑龙江省关于印发牡丹江市城乡居民基本医疗保险门诊特殊治疗和门诊慢性病管理暂行办法的通知城乡居民基本医疗保险参保人员，所患疾病在规定门诊特殊治疗和门诊慢性病病种范围内，正常缴费且不在等待期内的人员，可申请办理门诊特殊治疗和门诊慢性病。门诊特殊治疗和门诊慢性病医疗费用包含在城乡居民基本医疗保险统筹基金年度封顶线以内。门诊慢性病按月定额管理，统筹基金支付月定额为100元，不滚动、不累计、不结转；起付标准为每年300元，其中建档立卡贫困人口和精神疾病患者不设起付标准；统筹基金负担比例为70%。尿毒症、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、肺源性心脏病（慢性心力衰竭）、冠心病（心功能不全3级以上）、脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）、肝硬化失代偿、糖尿病合并症、系统性红斑狼疮、严重精神障碍疾病、癫痫、高血压（III期以上）、风湿性心脏病（心功能不全3级以上）、慢性肾功能不全（III期以上）、再生性障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、活动性肺结核、房颤、慢性阻塞性肺疾病-牡丹江市人社局2017/12/7黑龙江省伊春市人民政府关于印发伊春市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知门诊特殊病和门诊慢性病的确认需经相关部门鉴定，并报市医疗保险经办机构备案。对符合我市基本医疗保险规定的医疗费用，起付标准以上、支付限额以下部分由门诊统筹基金予以核销。糖尿病慢性并发症、肺结核进展期、慢性肾衰竭（度及其以上）、慢性心力衰竭（度及其以上）、脑出血、脑梗塞后遗症、肝硬化、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、慢性阻塞性肺疾病、精神病、血友病、癫痫病、红斑狼疮的门诊医药费，起付线为600元，核销比例为65%，最高支付限额为3000元，所需资金由门诊统筹基金支付，其他慢性病暂不在核销范围内。糖尿病慢性并发症、肺结核进展期、慢性肾衰竭（度及其以上）、慢性心力衰竭（度及其以上）、脑出血、脑梗塞后遗症、肝硬化、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、慢性阻塞性肺疾病、精神病、血友病、癫痫病、红斑狼疮-伊春市人民政府第 10 页，共 63 页8 8黑龙江2018/11/5黑龙江省牡丹江市关于2018年职工基本医疗保险门诊慢性病申报与鉴定的通知为了提高职工保险参保人的医疗保障水平，减轻参保患者医疗负担，根据医疗保险政策规定，对符合门诊慢病病情条件的参保人开展申报和鉴定工作。特殊慢性病门诊治疗费用待遇标准：（1）糖尿病：275元/月；（2）肝硬化失代偿期（含原发性胆汁肝硬化）：275元/月；（3）系统性硬化病：500元/月；（4）重症肌无力（含运动神经元病）：525元/月；（5）冠心病：213元/月；（6）慢性肺源性心脏病：275元/月；（7）精神分裂症：213元/月；（8）风湿性心脏病:213元/月；（9）系统性红斑狼疮：500元/月；（10）血友病：500元/月。在补贴支付限额标准内，统筹基金补贴80%，参保患者个人现金自付20%。符合两种及以上补贴的参保人，补贴支付限额标准按每月375元执行，超出补贴限额标准的医糖尿病、肝硬化失代偿期（含原发性胆汁肝硬化）、系统性硬化病、重症肌无力（含运动神经元病）、冠心病、慢性肺源性心脏病、精神分裂症、风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、血友病-牡丹江市人社局第 11 页，共 63 页8 8黑龙江2017/8/30黑河市人民政府办公室关于印发黑河市城乡居民基本医疗保险管理办法的通知经医保经办机构认定为慢性病的参保人员，在门诊发生的合规费用由统筹基金按规定支付。高血压、糖尿病合并症是否纳入门诊慢性病病种范围，由各地根据统筹基金收支状况自行确定。起付标准为300元，支付比例为统筹基金支付60%，个人自付40%。统筹基金年度最高支付限额依病种不同，实行分类控制。冠心病（支架植入术后3年内）、重症肝炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、精神病（精神分裂症）、活动性肺结核、布氏杆菌病、侧索硬化症、重症肌无力、动脉导管未闭术前治疗、肺动脉口狭窄术前治疗、房间隔缺损术前治疗、室间隔缺损术前治疗、主动脉狭窄术前治疗、法洛四联症术前治疗、艾森门格综合症术前治疗、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、异常血红蛋白病、Wegener肉芽肿、遗传性尿崩症、遗传性FXI、A型血友病和B型血友病-黑河市人民政府2017/7/26大庆市人民政府关于印发大庆市城乡居民基本医疗保险管理暂行办法的通知参保人员按规定参加体检，符合认定标准的可享受门诊慢性病补助待遇。门诊慢性病补助在定点医疗机构范围实行，参保人员发生的门诊慢性病费用，起付标准为300元，按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%；未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。-大庆市人民政府第 12 页，共 63 页8 8黑龙江2017/7/7佳政办规201721号关于印发佳木斯市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法的通知门诊慢性病每年集中审定一次；门诊慢性病按主要病种定额管理；参保人员持社会保障卡和门诊慢性病医疗证到指定一家定点医院进行就医，一年内不能更换定点医院；门诊慢性病在本人选定的定点医院即时结算，个人自负部分由参保人员现金支付，当年余额不结转下年。门诊慢性病起付标准300元，报销比例甲类50%，乙类药品先自负15%后，再按50%支付。尿毒症血液透析治疗与定点医院签订协议的医疗保险统筹基金按90%、定点医院按10%支付，未与定点医院签订协议尿毒症透析医疗保险统筹基金按60%支付。尿毒症透析、异体器官组织移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗、血友病、慢性再生障碍性贫血、糖尿病、精神病、冠心病、急性脑梗塞及自发性脑出血恢复期、期原发性高血压、肝炎后肝硬化、慢性肾小球肾炎、类风湿性关节炎、肺结核、病毒性肝炎、肾功能衰竭、帕金森氏病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、风湿性心脏病、癫痫、系统性红斑狼疮-佳木斯市人民政府9 9上海2020/7/15关于印发上海市深化医改重点行动计划（2020-2022年）的通知1.以糖尿病、高血压、脑卒中、慢阻肺等疾病为重点，加快推进“医防融合”慢性病综合防治服务体系建设，做细做实慢性病等重点疾病分级分类管理。2.提升“互联网+医疗”基础设施，推进医疗要素准入改革，为患者提供部分常见病和慢性病在线复诊服务，促进预约诊疗、有序转诊的分级诊疗制度建设，市级医院、区域性医疗中心、社区卫生服务中心全面探索开展互联网诊疗服务，