机械取栓流程.doc

急性缺血性卒中(AIS）机械取栓流程
一、流程要点:
1、准备5种耗材：导引导管、微导管、微导丝、注射器、Solitaire FR。
2、Solitaire释放后维持5分钟。
3、Solitaire回拉前进行5个动作。
二、以Solitaire FR为例示范取栓操作流程步骤：
1、 明确闭塞部位,
2、 微导管定位，
3、 支架输送，
4、 支架定位，
5、 支架释放，
6、 支架回拉，
7、 取栓后操作。
1。1 明确闭塞部位：血栓近端行主动脉弓/目标血管近端造影，血栓远端通过血栓后行微导管造影，可确认血栓长度，选择合适长度支架。
2.1 微导管定位：
方案1、微导管头端超过血栓远端,以确保当Solitaire FR完全释放后，支架有效长度可以覆盖血栓两端,微导管头端marker所在位置即为支架远端拟到达位置.
方案2、微导管头端超过血栓远端,置于M2平直分支，可于侧位确认，此种方案下可不行微导管造影。
3。1 支架输送：将保护鞘置于微导管前段，直至确认鞘前端就位，顶在内壁。固定Y阀后将Solitaire FR血流再通装置推送进入微导管，待推送导丝柔软部分完全进入微导管,再前进10cm后移除导入鞘。
4。1 支架定位:持续推进Solitaire FR直至其远端放射显影标记超过血栓（不要推出导管）,与微导管marker重合,尽量确保血栓位于支架有效长度的中后段。
5。1 支架释放：释放Solitaire FR时，需固定(控制）推送导丝保持支架在原位不动，同时将微导管向近端方向收回，尽量缓慢,避免张力瞬间释放切割血栓,引起远端栓塞。微导管头端必须撤至Solitaire FR近端放射显影标志完全暴露。Solitaire FR释放后应在原位保持5分钟.
6.1 支架回拉：将Solitaire FR和微导管作为整体回撤，导引导管尾端注射器持续抽吸，直到Solitaire FR撤出，并有通畅的倒流血流.
7.1 取栓后操作：如果需要二次取栓，推荐使用原装置。