申请表(大学新生).doc

附表1：
普通高校家庭经济困难学生入学资助资金申请表（大学新生）Ⅰ
本人
情况
姓 名

民 族

性别

申 请 人
近 期 免
冠 照 片
身份证号

联系电话

户籍所在地

户 别

考 生 号

毕业学校

录取院校
名称

录取层次（本科或专科）

学制

困难类型
城乡低保家庭子女 £ 建档立卡贫困家庭子女 £ 孤儿 £
户主(监护人）基本情况
户主（监护人）姓名

身份证号码

低保/ 建档立卡/孤儿序号

低保/ 建档立卡/孤儿凭证审核时间

与申请人关系

户主（监护人）联系方式

户籍地址

县级民政部门/扶贫办审核认定意见
审核情况（加盖单位公章）
负责人签章: 年 月 日

县级教育行政部门公示及审核结果
审核情况（加盖单位公章)
经办人签字：
学生资助管理部门负责人签章： 年 月 日

填表说明：
1． 本表由申请学生本人在当地教育行政部门填写，并扫描确认;
2． 户别是指农村户口和非农村户口
3．“县级民政部门/扶贫办审核认定意见”应明确填写民政部门/扶贫办审核确认意见，主要负责人须签名并加盖公章。
4.“县级教育行政部门公示及审核结果”应填写明晰、准确，县级学生资助管理部门负责人须签名并加盖公章。
附件1：
普通高校家庭经济困难学生入学资助资金申请表（在读学生)Ⅱ
本人
情况
姓 名

民 族

性别

申 请 人
近 期 免
冠 照 片
身份证号

联系电话

户籍所在地

户 别

院校名称

入学年份

学生证号

录取层次（本科或专科）

学制

困难类型
城乡低保家庭子女 £ 建档立卡贫困家庭子女 £ 孤儿 £
户主（监护人）基本情况
户主（监护人）姓名

身份证号码

低保/ 建档立卡/孤儿序号

低保/ 建档立卡/孤儿凭证审核时间

与申请人关系

户主(监护人）联系方式

户籍地址

是否正常在校
审核情况（加盖单位公章）
学生资助管理部门负责人签章： 年 月 日
县级民政部门/扶贫办审核认定意见
审核情况（加盖单位公章)
负责人签章： 年 月 日

县级教育行政部门公示及审核结果
审核情况（加盖单位公章）
经办人签字：
学生资助管理部门负责人签章： 年 月 日

填表说明：
3． 本表由申请学生本人在当地教育行政部门填写，并扫描确认；
4． 户别是指农村户口和非农村户口
5． “是否正常在校”应明确填写该生是否正常在校意见，高校学生资助管理中心负责人须签名并加盖公章。
4．“县级民政部门/扶贫办审核认定意见”应明确填写民政部门/扶贫办审核确认意见，主要负责人须签名并加盖公章。
5。“县级教育行政部门公示及审核结果”应填写明晰、准确，县级学生资助管理部门负责人须签名并加盖公章。