盆底肌肌力检测操作规程-叙述盆底肌标准检测流程.doc

盆底肌肌力检测操作规程
盆底肌肌力检测分两步进行：
一、首先先进行手法检测（即盆底肌肉初筛检查)
(一）操作步骤 1、治疗床铺上一次性隔离巾。 2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取半坐卧位，并分开双膝。 3、检查者左手掌轻压病人腹部，右手中指及食指缓慢进入病人阴道，开始进行检测.
(二）检测方法及肌力分级 一类纤维：用口令叫病人收缩阴道，以收缩持续时间和连续完成次数来分级。叮嘱病人在进行阴道收缩时，尽量不要进行腹肌收缩,把腹肌收缩与肛提肌收缩分离出来。 共6级：IC级，1～5级。 IC级：手指感觉不到肌肉收缩动作，但不能区分完全无收缩力还是病人不懂收缩. 1级:能感觉到肌肉轻微收缩（蠕动)，但不能持续。 2级：能明显感觉肌肉收缩，但仅能持续两秒.并能完成两次。 3级：肌肉收缩能使手指向上向前运动，持续时间可达到三秒.能完成三次。 4级:肌肉收缩有力，能抵抗手指的压力，持续时间可达四秒.能完成四次。 5级：肌肉收缩有力,能持续对抗手指压力达五秒或以上。完成五次以上。 二类纤维：让病人以最大力和最快速度收缩和放松阴道，以6秒工作时间内所能收缩的次数和持续完成次数来分级。 盆底肌力测试（GRRUG) 测试(有疲劳） 收缩质量（没） 保 持 收缩次数 0 无 0 0 1 颤动 1S 1 2 不完全收缩 2S 2 3 完全收缩，没有对抗 3S 3 4 完全收缩，具有轻微对抗 4S 4 5 完全收缩,具有持续对抗 5S ﹥5
二、电诊断：经过盆底肌力初筛检查后，肌力〈3级，需进行盆底肌肉康复治疗者，治疗前用PHENIX机器进行机电探头检测（即低频电诊断）。
（一）操作步骤 1、治疗床铺上一次性隔离巾。 2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取半坐卧位（能看到显示屏为适），并分开双膝。 3、用酒精抹洗下腹部粘贴中性电极的部位，以去除皮屑，减少干扰。 4、贴上中性电极（三片，其中一片置于骨性组织的表皮，两片置于腹肌表面）。 5、在治疗头表面均匀涂抹润滑导电膏，动作轻柔地把治疗头放进阴道(两个金属环均应置于阴道口内）. 6、准确连接中性电极和盆底肌肉治疗头与Phenix设备通道之间的连线。 7、进入程序开始检测.
（二）观察指标 1、肌肉收缩速度：正常肌肉收缩为闪电样，神经变性支配的肌肉收缩缓慢，甚至呈蠕动样。 2、极性法则的变化:正常在直流电刺激时，阴极通电引起肌肉收缩用的电流< 阳极通电引起肌肉收缩所用的电流。在神经肌肉变性时则相反。 3兴奋阀的变化: A感应电刺激阀的上升早于直流电刺激阀的上升。 B神经的阀值上升早于肌肉的阀上升。 C部分变性时阀值上升，完全变性时阀值消失。 D阀值上升>50%方有临床意义。 4、肌力、疲劳度:肌力分5级和IC与0级,疲劳度正常为0％。