山东省2015年下半年初级主治医师(妇产科)考试试卷.docx

山东省2015年下半年初级主治医师（妇产科)考试试卷
一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、阴道上皮细胞所含糖原在阴道杆菌作用下形成乳酸，这种现象受下列哪种激素影响：
A．雌激素
B．孕激素
C．肾上腺皮质激素
D．垂体促性腺激素
E．促性腺激素释放激素
2、下列哪项不是早产的原因:
A．急性阑尾炎
B．妊娠高血压综合征
C．严重贫血
D．性传播疾病
E．上呼吸道感染
3、初产妇,26岁，产程进展顺利，宫口开全1小时，LOA，先露S+3cm,出现“晚期减速”，目前应采取的处理方法为
A．等待阴道自然分娩
B．产钳助产
C．静脉点滴缩宫素加速分娩
D．继续观察胎心图像变化
E．立即行剖宫产术结束分娩
4、葡萄胎清宫术后提示预后良好的最主要的指标是
A．阴道流血逐渐减少
B．HCG持续下降，12周内转为阴性
C．黄素囊肿逐渐减小
D．阴道涂片提示高雌激素水平
E．妇科检查无明显异常
5、初产妇，26岁，妊娠40周，来院时规律宫缩22小时，已破膜.产科检查:宫底剑突下3指，胎心在脐左下方140次／分。肛查宫口开全，胎头S+4.本例正确处理应为
A：等待自然分娩
B：会阴侧切后产钳助娩
C：会阴侧切后自然分娩
D：行胎头吸引器助娩
E：行剖宫产
6、32岁,因患慢性宫颈炎行宫颈活检，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化正确的是
A：组织充血,宫颈水肿，腺体和问质增生
B:宫颈腺管口被鳞状上皮细胞覆盖
C：宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖
D:宫颈管内的粘膜及其下的组织充血、水肿、结缔组织增生
E：宫颈管局部粘膜增生，向官颈外口突出
7、宫颈刮片结果为Ⅱ级B的含义为
A．可凝癌
B．高度可凝癌
C．正常的阴道上皮细胞
D．轻度核异质
E．一般炎症
8、妊娠期易合并贫血的原因下列哪项是不恰当的：
A．妊娠期血容量增加,血浆增加多于红细胞增加，使血液稀释
B．孕期对铁、叶酸、维生素B12需要量增加
C．孕期需要铁剂增加,而饮食中的铁剂只有30％被吸收，故应及时补充铁剂
D．孕妇胃酸分泌减少，影响叶酸吸收
E．孕妇肾血流量增加，肾小管回吸收减少,使叶酸排泄增多
9、妊娠末期发生胎膜早破,下列哪项错误
A:容易发生脐带脱垂
B：酸碱试纸测阴道液为中性偏碱
C：破裂处较高时，流液量少,时断时续
D：破膜后易出现过强宫缩
E：多数在破膜后24小时内出现规律宫缩
10、属于卵巢性激素的项目，正确的是
A:卵巢在排卵前以△&＃39;途径合成雌激素
B：在月经周期中,雌激素仅在排卵前出现高峰
C：当卵泡成熟前,尿中孕二醇值增高
D：卵泡刺激素使卵泡分泌孕激素
E：卵巢合成和分泌少量雄激素
11、衣原体和细菌的共同点是
A．二分裂方式增殖
B．含有肽聚糖和胞酸
C．专性细胞内寄生
D．含有两种核酸
E．对抗生素敏感
12、为预防风心病产妇发生心力衰竭，错误的措施是
A．产时及产后给予镇静剂
B．手术缩短第二产程
C．吸氧
D．胎儿娩出后在腹部放置沙袋
E．预防产后出血肌注麦角新碱
13、子宫肌瘤在妊娠期间容易发生的变性应为
A:玻璃样变
B:脂肪变
C：囊性变
D：红色变
E：肉瘤变
14、属于妊娠5个月末阑尾位置的项目，正确的是
A:阑尾位于髂嵴下2横指
B：阑尾位于传统麦氏点位置
C：阑尾位于髂嵴水平
D:阑尾位于髂嵴上2横指
E：阑尾位于髂嵴上3横指
15、丙酸睾酮治疗子宫肌瘤，每月总量不超过
A：300mg
B:500mg
C：100mg
D：400mg
E:200mg
16、初产妇，24岁,妊娠41周，临产11小时,宫口开大3cm，胎胞膨隆，S—1,羊水深度5cm，胎心158次／分，应采取的处理措施为
A：静脉滴注缩宫素
B:肥皂水灌肠
C：人工破膜
D:行剖宫产术
E:输液并左侧卧位
17、GDM患者,孕晚期为预防胎死宫内应做到以下4项，不包括
A．定期监测胎动次数
B．每周进行1次NST
C．每周做1次B超,估计胎儿成熟度
D．每周做1次OCT
E．预产期前引产
18、女，15岁，初潮后月经紊乱1年余,本次月经持续1周不止,量多。检查：面色苍白，阴道口见暗红色血块，子宫稍小，双附件未见异常。本例首选止血措施为
A：雌孕激素
B:孕激素
C：雌激素
D：缩宫
E：刮宫
19、不适宜行经腹输卵管结扎术手术的时间为
A:正常产后24小时内
B：人工流产后同时
C:月经干净后3~4天
D：剖宫产术同时
E:心脏病产妇阴道分娩后立即进行
20、属于外阴基底细胞癌治疗的项目,错误的是
A：药物局部治疗
B：行较广的局部病灶切除术
C:放射线治疗
D:化学药物治疗
E：行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术
21、属于青春期保健的三级预防为
A：学校保健
B：体格锻炼和劳动
C:合理营养膳食指导
D:疾病普查早期发现疾病
E：对女青年疾病的治疗和康复
22、初产妇,29岁，孕37周,双胎。BPl20／70mmHg,P86次／分，骨盆外测量正常,胎位为头一头，胎心132~144次／分，子宫长度39cm，腹围116cm。本例进入产程后的错误处理项目为
A：严密观察产程,注意宫缩及胎心
B：做好输液输血及抢救新生儿的准备
C：出现宫缩乏力，小剂量缩宫素缓慢静脉滴注
D：第一胎儿娩出后于脐带动脉波动停止时断脐
E:第一胎儿娩出后行阴道检查
23、宫颈癌转移途径，最常见的是
A:直接蔓延,向上、下累及子宫体及阴道
B:向前、后直接侵犯膀胱、直肠
C：经淋巴向盆腔淋巴结转移
D：经血行向肺、肾转移
E：经血行向卵巢转移
24、产后出血约80%发生在：
A．产后4小时
B．产后5小时
C．产后1小时
D．产后2小时
E．产后3小时
25、30岁妇女,不孕症，月经规律，痛经2年,每次需服止痛药。盆腔检查:子宫后位，稍活动，双侧卵巢增大6cm×4cm×4cm大小，右骶骨韧带处有触痛硬结.可能的阳性检查是
A．CA125增高
B．输卵管呈串珠样改变
C．α—FP增高
D．月经第21天血孕酮
二、多项选择题（共25题,每题2分，每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选,本题不得分；少选，所选的每个选项得 0。5 分）
1、自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是
A．骨盆入口前后径
B．产科结合径
C．真结合径
D．骶耻内径
E．以上都不是
2、B超胎盘Ⅲ级表示：
A．胎盘成熟
B．胎盘趋向成熟
C．胎盘未成熟
D．胎盘成熟趋向老化
E．胎盘病变
3、造成女性不孕的最常见病因应为
A:不排卵
B:输卵管因素
C:重度宫颈糜烂
D：子宫内膜异位症
E:子宫黏膜下肌瘤
4、能够诊断侵蚀性葡萄胎的依据包括—
A：葡萄胎排空后4周血HCG值持续高值
B：葡萄胎清宫后6个月内发病
C：镜下见到绒毛结构
D：出现肺转移
E：子宫肌层见滋养细胞高度增生
5、可能导致产褥期抑郁症的心理因素包括
A：既往有精神障碍史
B:夫妻关系不良
C：想生男孩却生女孩
D：担心新生儿健康
E：有哺乳欲望，但乳量不足
6、有关妊娠合并心脏病的叙述错误的是
A．剖宫产不是绝对禁忌
B．心脏中等扩大，可给予适当的洋地黄药物
C．慢性心房颤动不宜妊娠
D．不宜再妊娠者，分娩后应立即行绝育术
E．产时产后常规应用抗生素
7、妊娠合并乙型肝炎的产科处理原则不包括
A：妊娠早期应行人工流产术
B：妊娠18周治疗无效考虑终止妊娠
C：重症肝炎I临产后尽可能经阴道助娩
D：分娩时作好输血准备
E：产时常规使用头孢菌素预防感染
8、临床进一步确诊有赖于：
A．血清学检查
B．病理学检查
C．分泌物培养
D．血培养
E．尿培养
9、妊娠期母体心血管系统的变化，哪项不正确
A．妊娠期心尖部左移，心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和的收缩期吹风样杂音
B．血容量从孕16周开始增加，至孕32～34周达高峰
C．正常孕期下肢静脉压明显升高
D．心率在妊娠末期增加10～15次/分
E．易出现仰卧位综合征
10、下列哪项是产褥感染最常见的病理变化
A．急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B．急性输卵管炎
C．血栓静脉炎
D．急性盆腔腹膜炎
E．弥漫性腹膜炎
11、子宫肉瘤晚期的临床表现为
A：阴道不规则流血
B：阴道排液
C:腰腹坠痛
D:盆腔包块
E:恶病质
12、属于胎盘部位滋养细胞肿瘤诊断依据的项目包括
A:主要症状为不规则阴道流血
B:子宫局限性增大
C：血β—HCG值
13、以下哪项不是子宫胎盘卒中的处理
A．按摩子宫
B．宫壁内注射子宫收缩药
C．经积极处理,子宫仍不收缩,应立即切除子宫
D．经积极处理，出现血液不凝，应立即切除子宫
E．静脉点滴麦角新碱
14、原始生殖细胞来源于
A．副中肾管
B．原始性腺
C．卵黄囊(内胚层)
D．中肾管
E．尿生殖嵴
15、初产妇,28岁,第一胎孕足月，自娩,体重3500g,胎儿娩出后阴道持续出血10分钟,量达200ml,子宫轮廓清楚，应首选哪项措施
A．开放静点输血输液
B．肌注催产素10～20单位
C．按摩子宫底
D．手取胎盘
E．检查软产道，如有裂伤即缝合
16、妊娠高血压综合征出现高血压与哪些因素有关：
A．血管紧张素增加
B．醛固酮分泌增加
C．子宫胎盘源性前列腺素合成下降
D．血液浓缩
E．以上都是
17、近年来急性宫颈炎最常见的病原体是下列哪一种
A．溶血性链球菌
B．沙眼衣原体
C．葡萄球菌
D．厌氧菌
E．肠球菌
18、女,38岁，急性盆腔炎盆腔脓肿形成，体温持续39~40℃，WBC 22.0×109/L，中性0.95，心率108次/分，BP6/3kPa，首选治疗
A．广谱抗生素加甲硝唑抗炎治疗
B．立即剖腹探查
C．广谱抗生素加甲硝唑抗炎，3天内无好转或加重手术治疗
D．广谱抗生素加甲硝唑抗炎3天后手术
E．广谱抗生素加甲硝唑抗炎+中药治疗
19、属于预防胎膜早破措施的项目，错误的是
A：重视孕期卫生指导
B：妊娠后期禁止性交
C：避免腹部撞击
D：积极治疗下生殖道感染
E：于妊娠24周行宫颈内口环扎术
20、42岁女性，末次妊娠人流后8年,现停经3月,阴道流血3天,子宫增大，但小于停经月份，血HCG＞100KIU/L。最可能的诊断是
A．先兆流产
B．宫外孕
C．葡萄胎
D．侵蚀性葡萄胎
E．绒癌
21、妊娠合并心脏病的产妇产后出血治疗中不能使用
A．输血
B．缩宫素静脉滴注
C．麦角新碱肌内注射
D．按摩子宫
E．按摩子宫+叽内注射缩宫素
22、脐带正常长度是多少:
A．30~40cm
B．40～50cm
C．50～60cm
D．60～70cm
E．30～70cm
23、胎盘未娩出前出血，在处理上下列哪项是错误的
A．植入性胎盘应先行人工剥离胎盘术
B．胎盘剥离不全或粘连伴出血，应人工剥离胎盘
C．由于膀胱过度膨胀所引起的胎盘滞留,应先导尿
D．胎盘未娩出，出血超过300ml,应立即手取胎盘
E．胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，可在全麻下待狭窄环松解后取出胎盘
24、此时最可能的诊断应除外哪一项：
A．巨大儿
B．扁平骨盆
C．肩难产
D．骨盆倾斜度过小
E．新生儿窒息
25、下列哪项防治措施不适宜降低心脏病孕产妇的死亡率
A．为防止体重加重过多,宜减少脂肪的摄入，并进低蛋白饮食
B．如发现死胎宜行穿颅术尽快结束分娩
C．积极防止并发症并及早治疗妊娠期的各种感染尤其是上呼吸道感染
D．当胎儿娩出后，应将沙袋置于产妇腹部
E．产后需给广谱抗生素,预防感染