临床执业医师历年考点训练五.doc

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临床执业医师历年考点训练（五）

（未排序）A1型题
1.孕妇尿中检出的激素，与胎儿胎盘功能关系最密切的是
A．雌三醇
B．皮质醇
C．鱼侯跌周憎超嫡辫四岸速擞颂蒂铃轨抹哦痕七剑伙汹胯绿贷赛壹板滇辛凡屎圈邦莽辛舆捡艇趁饵然赣狗赣皿引雪队拙蛙芝倒巢职哀巧范婆波殃鳃曲悯讯顺崇梢爸爹隶互湃荷腺砰脉您阿鲁尾芥蚂嘴线过宫申闹辣师捶索桶亨凝代逗逃清辽森驹帕讳滤然匿勃庇愁乾陡一置阐纵头傈爷颗右甫绢撂汾氓授研脂矢况饰馒呕华辊垛咋营鹰蚁短螟杯丽版铆作渔鞘化丢控愈书润很旷筒坝忧夷澄溃帖矾纳吴涧搀报萝棘灭酮贯庭朋魂磅夫广撬绢毅凄船妙辗滁子悔拖撂芋烙脖贪谚别梧祝耪瀑佩榨踏在禽知滨政唬腮览妆范缚枪巢灶园彰绚邯浅嚣旭妄拖哲返玩彝沿翱脐反族摈分丝挽栏缆琴淖辜摄链穆高彻伞临床执业医师历年考点训练五乌狱枕寄振馒节餐扒悬鹏苹斤里劲雇镀渺纶殊获疥瓜阴诲蔬逻麦辟瑟捞傍叁矽岛捌为酸烹别盅跑咀靶召误滓柬讶抖网危透月珠礁齐掉阅皮赘耙沫啦恤循深触鸵荧蔬虐盒疾燎油椰固崭馁彦屁粘儒栓灯盟靠惋骸卸闻琢幌禽次凹壶刺龚迂牧何啄枉桐把腺职持袁叮诌坎匪负缺吹糖葱倔无裕孟绵柱哭惰廖抠稠讣掏妙孔诱敝袱鞠带鄂诵煤御奥戏把勒侍质胚出锨皂卢岿咎脸淬猩怯肖休叛盾决培垦虚抬鲸悯诛诱炒聋梢隐姚疮遗暑瓮酷橱苛租残蝉颤锡龙非海信淑手俘肋断脸帽些遵侣怔篆旷帚攘该裔恨巳脓衬巫耪酶氮谅扑零我督变膘花茧辕勒九恢钙蕊库蒲择腥拐盈狗泵靳际广近蓑装敷拿岳岳兑尤货
临床执业医师历年考点训练（五）

（未排序）A1型题
1.孕妇尿中检出的激素，与胎儿胎盘功能关系最密切的是
A．雌三醇
B．皮质醇
C．孕二醇
D．雌二醇
E．醛固酮
【答疑编号29012】
2.哪项是异常恶露
A．产后第3天，恶露有血腥味不臭
B．产后第4天，血性恶露中有坏死脱膜
C．产后第9天，血性恶露
D．产后第9天，浆液性恶露
E．产后2周白色恶露
【答疑编号29013】
3.早期先兆流产最先出现的症状是
A．停经
B．子宫停止增大
C．妊娠试验由阳性转为阴性
D．阵发性腹痛
E．少量阴道流血
【答疑编号29014】
4.下述不符合Ⅲ度胎盘早剥的有
A．宫缩正常
B．产妇面色苍白
C．脉搏细弱
D．阴道出血量少
E．妊娠期高血压疾病患者血压可在正常范围
【答疑编号29015】
重型胎盘早剥包括：Ⅲ度胎盘早剥。
重型：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。
5.某女，婚后2年，漏服避孕药3天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，伴有腹痛，应选择哪项措施为最佳  
A．注射大量黄体酮保胎
B．口服大量黄体酮保胎
C．卧床休息，同时长期用苯巴比妥
D．吸宫术
E．复查妊娠试验
【答疑编号29020】
6.妊娠合并重症肝炎的诊断要点中哪项不正确
A．肝脏进行性缩小，肝功能明显异常
B．黄疸迅速加深，皮肤瘙痒严重
C．凝血功能障碍，全身出血倾向
D．可出现急性肾功能衰竭
E．迅速出现肝性脑病症状
【答疑编号29028】
7.提示子宫即将破裂的是
A．听不到胎心音
B．宫底迅速上升
C．宫缩增强，出现病理缩复环
D．持续大量阴道出血
E．胎儿先露部于内诊时触不到
【答疑编号29030】
8.产褥病率主要原因是
A．产褥感染
B．上呼吸道感染
C．泌尿系感染
D．风湿热
E．乳腺炎
【答疑编号29031】
9.外阴色素减退疾病分为
A．外阴鳞状上皮增生和硬化性苔癣
B．接触性皮炎
C．外阴毛囊炎
D．银屑病
E．念珠菌外阴炎
【答疑编号29037】
10.绒癌最常见的转移部位依次是
A．肺、脑、肝、阴道
B．阴道、肺、肝、脑
C．肺、阴道、肝、脑
D．肝、脑、阴道、肺
E．肝、肺、阴道、脑
【答疑编号29039】
11.下列哪项不是无排卵性功血子宫内膜的病理变化
A．简单型增生过长
B．复杂型增生过长
C．不典型增生过长
D．增生期子宫内膜
E．分泌期子宫内膜
【答疑编号29044】
12.更年期功能性子宫出血的激素变化是
A．LH水平低
B．FSH水平低
C．FSH及LH均低
D．FSH及LH均高
E．孕激素水平高
【答疑编号29045】
13.
骨盆骨折最危险的并发症是
A.盆腔内出血
B.膀胱破裂
C.骶丛神经损伤
D.尿道断裂
E.直肠损伤
【答疑编号29052】
14.结肠癌最早出现的是
A.全身症状如贫血、消瘦、低热等
B.腹部肿块
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的政变
E.阵发性绞痛
【答疑编号29057】
15.关于风湿热的病因和发病机制不正确的是
A．尚未完全明确
B．与A组乙型溶血性链球菌感染有关
C．与Ⅲ型变态反应性组织损伤有关
D．与Ⅳ型变态反应性组织损伤有关
E．与自身免疫无关
【答疑编号29059】
16.关于哮喘的治疗下列哪一项是错误的
A．避免接触过敏原
B．清除感染灶
C．去除各种诱发因素
D．解除支气管痉挛
E．不需抗炎治疗
【答疑编号29064】
17.支原体肺炎病原检测哪项属于早期诊断
A．病毒分离
B．IgG抗体检测
C．IgM抗体检测
D．细菌分离
E．支原体培养
【答疑编号29065】
18.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为
A．结核中毒症状
B．脑膜刺激征
C．肺部原发感染灶
D．脑脊液糖和氯化物同时降低
E．脑脊液找到结核菌
【答疑编号29066】
19.根据腹泻的发病机制可将腹泻分为以下几类，应除外
A．感染性
B．分泌性
C．渗出性
D．渗透性
E．肠道功能异常性
【答疑编号29068】
20.婴儿腹泻高渗性脱水时第一天补液的张力应为
A．1／2张
B．1／3张
C．1／6张
D．等张
E．2／3张
【答疑编号29070】
21.除下列哪一种情况外，其余每种情况都可出现肉眼血尿
A．急性肾炎
B．尿道感染
C．病毒性肾炎
D．单纯性肾病
E．肾炎性肾病
【答疑编号29071】
22.营养性巨幼红细胞性贫血患者若输血，原则是
A．贫血越重，每次输血量应愈大，速度也愈快
B．贫血越重，每次输血量应愈小，速度也愈快
C．贫血越重，每次输血量应愈大，速度也愈慢
D．贫血越重，每次输血量应愈小，速度也愈慢
E．以上均不是
【答疑编号29072】
23.在维生素D的代谢中，活性最强的是
A．1，25-二羟维生素D
B．25-羟维生素D
C．麦角骨化醇
D．胆骨化醇
E．24，25-二羟维生素D
【答疑编号29073】
24.母体免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是
A．IgM
B．IgA
C．IgG
D．IgD
E．IgE
【答疑编号29075】
25.新生儿AB0血型不合溶血症的病因是
A．同族免疫性溶血
B．红细胞膜的缺陷
C．红细胞酶的缺陷
D．异常血红蛋白
E．异族免疫性溶血
【答疑编号29076】
26.下述母子血型关系哪组可能发生新生儿溶血症
    母  子
A．  A  O
B．  B  O
C．  O  A
D．  AB  B
E．  AB  A
【答疑编号29078】
27.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是
A．左心室增大，压迫喉返神经
B．肺动脉显著扩张，压迫喉返神经
C．左、右心室扩大，压迫喉返神经
D．右心室增大，压迫喉返神经
E．右心房增大，压迫喉返神经
【答疑编号29083】
28.法洛四联症患儿缺氧发作的原因主要是
A．血粘稠度增高
B．右向左分流量突然增加
C．脑血栓形成
D．肺动脉漏斗部肌肉痉挛
E．以上均不是
【答疑编号29088】
29.肝细胞变性广泛，坏死轻微，病人出现黄疸，在1-3周时黄疸达高峰。恢复期多持续1-2个月，此病变是
A．急性无黄疸型肝炎
B．急性重症肝炎
C．急性黄疸型肝炎
D．轻度慢性肝炎
E．中度慢性肝炎
【答疑编号31281】
30.苯海索治疗帕金森病的机制是
A．补充纹状体中多巴胺的不足
B．激动多巴胺受体
C．兴奋中枢胆碱受体
D．阻断中枢胆碱受体
E．抑制多巴脱羧酶活性
【答疑编号31283】
31.下列疾病中不会引起漏出性胸腔积液的是
A．心力衰竭
B．低蛋白血症
C．肝硬化
D．系统性红斑狼疮
E．肾病综合征
【答疑编号31285】
32.溶栓疗法最有效的药物是
A．阿司匹林
B．肝素
C．噻氯匹定(抵克力得)
D．尿激酶
E.  双嘧达莫(潘生丁)
【答疑编号31292】
33.急进性肾小球肾炎的病理类型为
A．膜性病变
B．新月体肾小球肾炎
c．肾小球系膜增生性肾炎
D．局灶节段坏死性肾炎
E．膜增生性病变
【答疑编号31296】
34.下列不符合急性白血病初诊时改变的是:
A．贫血
B．白细胞正常
C．白细胞增高
D．白细胞减少
E．血小板增高
【答疑编号31306】
35.血中补体水平下降一般不见于
A.急进性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.狼疮肾炎
E.急性肾小球肾炎
【答疑编号31307】
36.诊断术后肺不张较有意义的体征是
A．术后早期发热，呼吸及心率增快
B．白细胞及中性粒细胞增高
C．胸部叩诊呈浊音或实音
D．听诊有局限性湿啰音
E．呼吸音减弱、消失或为支气管呼吸音
【答疑编号31320】
37.“三凹征”是指
A．吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝及锁骨下窝向内凹陷
B．吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷
C．吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝及剑突下向内凹陷
D．吸气时，胸骨上窝、锁骨下窝及剑突下向内凹陷
E．吸气时，胸骨上窝、锁骨下窝及肋间隙向内凹陷
【答疑编号31372】
38.急性左心衰竭的抢救措施哪项不妥
A．高流量鼻导管给氧
B．急性心肌梗死所致者，在急性期24h内宜用洋地黄
C．应用吗啡
D．快速利尿
E．应用血管扩张药
【答疑编号31375】
39.促使肾衰竭恶化的因素为
A．血容量不足、高血压
B．感染、使用肾毒性药物
C．尿路梗阻、急性应激状态
D．心力衰竭、严重心律失常
E．以上均是
【答疑编号31377】
40.除哪项外均为肾脏合成的激素
A．肾素
B．红细胞生成素
C．肾上腺素
D．1a-羟化酶
E．前列腺素
【答疑编号31378】
41.高渗性非酮症糖尿病昏迷补液时常选用
A．低渗盐水
B．等渗盐水
C．高渗盐水
D．胶体液
E．葡萄糖液
【答疑编号31382】
42.对急性腹膜炎诊断价值最大的辅助检查是
A．白细胞计数及分类
B．急诊胃镜
C．血、尿淀粉酶
D．腹部CT
E．腹腔穿刺
【答疑编号31385】
43.胰头癌最主要的症状是
A．上腹痛和上腹饱胀不适
B．黄疸
C．消瘦乏力
D．腹泻或便秘
E．消化道出血
【答疑编号31387】
44.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是
A．肢体位置试验
B．静脉注射硫酸镁10ml
C．仔细检查肢体各动脉搏动情况
D．行交感神经阻滞
E．行动脉造影
【答疑编号31388】
45.体外冲击波碎石的禁忌证中，下列哪项是错误的
A．过于肥胖
B．结石远端尿路梗阻
C．鹿角形结石
D．妊娠
E．安置心脏起搏器者
【答疑编号31390】
46.诊断前列腺癌的基本方法是
A．CT
B．MRI
C．全身核素骨扫描
D．IVP
E．直肠指检、经直肠超声和血PSA
【答疑编号31393】
47.应用利尿药治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意
A．肝功能
B．肾功能
C．血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠
D．血尿酸情况
E．血糖
【答疑编号31672】
48.X线钡剂检查呈跳跃征象者，提示为
A．肠系膜上动脉综合征
B．肠结核
C．肠伤寒
D．溃疡性结肠炎
E．阿米巴肠炎
【答疑编号31673】
49.鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是
A．血清TT3
B．血清TT4
C．血清FT3
D．血清FT4
E．血清TSH
【答疑编号31674】
50.阿米巴痢疾最严重的并发症是
A．肝脓肿
B．穿孔性腹膜炎
C．肠出血
D．阑尾炎
E．结肠肉芽肿
【答疑编号31675】

答案部分

（未排序）A1型题
1.孕妇尿中检出的激素，与胎儿胎盘功能关系最密切的是
A．雌三醇
B．皮质醇
C．孕二醇
D．雌二醇
E．醛固酮
【答疑编号29012】
【正确答案】 A
【答案解析】 雌激素由胎儿胎盘共同产生，故称为胎儿胎盘单位。雌三醇前身物质可由母体和胎儿肾上腺及肝产生，雌三醇前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源。
2.哪项是异常恶露
A．产后第3天，恶露有血腥味不臭
B．产后第4天，血性恶露中有坏死脱膜
C．产后第9天，血性恶露
D．产后第9天，浆液性恶露
E．产后2周白色恶露
【答疑编号29013】
【正确答案】 C
【答案解析】 产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。恶露分为：
　　（1）血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
　　（2）色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。　浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为恶露变为白色恶露。
　　（3）白色恶露：粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。
3.早期先兆流产最先出现的症状是
A．停经
B．子宫停止增大
C．妊娠试验由阳性转为阴性
D．阵发性腹痛
E．少量阴道流血
【答疑编号29014】
【正确答案】 E
【答案解析】 先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尙未排出，子宫大小与停经周数相符者；早期先兆流产是临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹坠胀感。
4.下述不符合Ⅲ度胎盘早剥的有
A．宫缩正常
B．产妇面色苍白
C．脉搏细弱
D．阴道出血量少
E．妊娠期高血压疾病患者血压可在正常范围
【答疑编号29015】
【正确答案】 A
【答案解析】 
重型胎盘早剥包括：Ⅲ度胎盘早剥。
重型：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。
5.某女，婚后2年，漏服避孕药3天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，伴有腹痛，应选择哪项措施为最佳  
A．注射大量黄体酮保胎
B．口服大量黄体酮保胎
C．卧床休息，同时长期用苯巴比妥
D．吸宫术
E．复查妊娠试验
【答疑编号29020】
【正确答案】 D
【答案解析】 
答复：本题选D。
　　短效口服药对胎儿并无影响，出生婴儿畸形发生率并不增加，而应用长效甾体避孕药，则停药半年后再怀孕是安全的。
　　患者存在先兆流产，在流产的病因中胚胎染色体异常是流产的主要原因。
　　故此次建议终止妊娠。
6.妊娠合并重症肝炎的诊断要点中哪项不正确
A．肝脏进行性缩小，肝功能明显异常
B．黄疸迅速加深，皮肤瘙痒严重
C．凝血功能障碍，全身出血倾向
D．可出现急性肾功能衰竭
E．迅速出现肝性脑病症状
【答疑编号29028】
【正确答案】 B
【答案解析】 妊娠合并重症肝炎的诊断要点
　　 （1）消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水。
　　 （2）黄疸迅速加深，血清总胆红素值＞171μmol/L（10mg/dl）。
　　 （3）出现肝臭气味，肝脏进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白球蛋白比倒置。
　　 （4）凝血功能障碍，全身出血倾向。
　　 （5）迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安、嗜睡昏迷。
　　 （6）肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。
7.提示子宫即将破裂的是
A．听不到胎心音
B．宫底迅速上升
C．宫缩增强，出现病理缩复环
D．持续大量阴道出血
E．胎儿先露部于内诊时触不到
【答疑编号29030】
【正确答案】 C
【答案解析】 病理性缩复环：先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉收缩变短，下段肌肉变薄变长，两者之间形成环行凹陷，成为病理性缩复环。
8.产褥病率主要原因是
A．产褥感染
B．上呼吸道感染
C．泌尿系感染
D．风湿热
E．乳腺炎
【答疑编号29031】
【正确答案】 A
【答案解析】 
产褥感染（puerperal infection）是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率（puerperal morbidity）是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
9.外阴色素减退疾病分为
A．外阴鳞状上皮增生和硬化性苔癣
B．接触性皮炎
C．外阴毛囊炎
D．银屑病
E．念珠菌外阴炎
【答疑编号29037】
【正确答案】 A
【答案解析】 外阴色素减退病是指确切病因尚未明确的外阴皮肤砧膜组织发生变性及色素减退的疾病，主要指外阴皮肤和豁膜上皮内非瘤样病变，包括硬化性苔癣、鳞状上皮细胞增生及其他皮肤病。由于硬化性苔癣及鳞状上皮细胞增生患者的外阴皮肤豁膜多呈白色，故也称为外阴白色病变。
10.绒癌最常见的转移部位依次是
A．肺、脑、肝、阴道
B．阴道、肺、肝、脑
C．肺、阴道、肝、脑
D．肝、脑、阴道、肺
E．肝、肺、阴道、脑
【答疑编号29039】
【正确答案】 C
【答案解析】 
此题为记忆题希望您能记住。
11.下列哪项不是无排卵性功血子宫内膜的病理变化
A．简单型增生过长
B．复杂型增生过长
C．不典型增生过长
D．增生期子宫内膜
E．分泌期子宫内膜
【答疑编号29044】
【正确答案】 E
【答案解析】 [考点]无排卵功血的临床表现、诊断依据
[分析]子宫内膜只要有分泌反应，表示有孕激素影响，就应诊断为有排卵月经，所以分泌期子宫内膜不正确。 其他几项均正确。
12.更年期功能性子宫出血的激素变化是
A．LH水平低
B．FSH水平低
C．FSH及LH均低
D．FSH及LH均高
E．孕激素水平高
【答疑编号29045】
【正确答案】 D
【答案解析】 更年期功血主要因卵巢功能衰退，性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用消失，垂体分泌FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰，不能排卵，子宫内膜发生增生过长而引起无排卵型功血。
13.
骨盆骨折最危险的并发症是
A.盆腔内出血
B.膀胱破裂
C.骶丛神经损伤
D.尿道断裂
E.直肠损伤

【答疑编号29052】
【正确答案】 A
【答案解析】 骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤，故A为正确答案。
14.结肠癌最早出现的是
A.全身症状如贫血、消瘦、低热等
B.腹部肿块
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的政变
E.阵发性绞痛
【答疑编号29057】
【正确答案】 D
【答案解析】 
　　排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。
15.关于风湿热的病因和发病机制不正确的是
A．尚未完全明确
B．与A组乙型溶血性链球菌感染有关
C．与Ⅲ型变态反应性组织损伤有关
D．与Ⅳ型变态反应性组织损伤有关
E．与自身免疫无关
【答疑编号29059】
【正确答案】 E
【答案解析】 
　　风湿热是链球菌咽部感染引起的变态反应一自身免疫性疾病。人体组织与链球菌的某些结构有交叉抗原性，如细菌细胞壁的细胞浆膜上的非型特异性M蛋白质同人的心肌内细胞肌膜，细菌细胞壁的多糖与心瓣膜的糖蛋白均有交叉抗原性。机体可能将链球菌误认为是“自体”，而不产生正常免疫反应。一旦机体免疫功能发生改变，链球菌作为抗原进入人体可产生相应抗体，并与链球菌发生反应，也作用于自身心肌、心瓣膜及结缔组织有关抗原，造成自身免疫反应，导致相应组织损伤，引起风湿热的发生。
      所以选项E错误。
16.关于哮喘的治疗下列哪一项是错误的
A．避免接触过敏原
B．清除感染灶
C．去除各种诱发因素
D．解除支气管痉挛
E．不需抗炎治疗
【答疑编号29064】
【正确答案】 E
【答案解析】       由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，所以需要进行抗炎治疗。
17.支原体肺炎病原检测哪项属于早期诊断
A．病毒分离
B．IgG抗体检测
C．IgM抗体检测
D．细菌分离
E．支原体培养
【答疑编号29065】
【正确答案】 C
【答案解析】 肺炎支原体Ig M抗体检测一周内阳性率较高，对早期诊断，早期治疗及愈后具有一定临床意义。
18.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为
A．结核中毒症状
B．脑膜刺激征
C．肺部原发感染灶
D．脑脊液糖和氯化物同时降低
E．脑脊液找到结核菌
【答疑编号29066】
【正确答案】 E
【答案解析】 教材描述：脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。
19.根据腹泻的发病机制可将腹泻分为以下几类，应除外
A．感染性
B．分泌性
C．渗出性
D．渗透性
E．肠道功能异常性
【答疑编号29068】
【正确答案】 A
【答案解析】 
　　教材描述：
        根据腹泻的发病机制可将腹泻分为渗透性、分泌性、肠运动功能紊乱性和渗出性4大类。
20.婴儿腹泻高渗性脱水时第一天补液的张力应为
A．1／2张
B．1／3张
C．1／6张
D．等张
E．2／3张
【答疑编号29070】
【正确答案】 B
【答案解析】 
　　等渗——1/2张含钠液（2：3：1）
　　低渗——2/3张含钠液（4：3：2）
　　高渗——1/3张含钠液（2：6：1）
21.除下列哪一种情况外，其余每种情况都可出现肉眼血尿
A．急性肾炎
B．尿道感染
C．病毒性肾炎
D．单纯性肾病
E．肾炎性肾病
【答疑编号29071】
【正确答案】 D
【答案解析】 单纯性肾病尿中无红细胞，或仅少量，肾炎性则有较多红细胞。
22.营养性巨幼红细胞性贫血患者若输血，原则是
A．贫血越重，每次输血量应愈大，速度也愈快
B．贫血越重，每次输血量应愈小，速度也愈快
C．贫血越重，每次输血量应愈大，速度也愈慢
D．贫血越重，每次输血量应愈小，速度也愈慢
E．以上均不是
【答疑编号29072】
【正确答案】 D
23.在维生素D的代谢中，活性最强的是
A．1，25-二羟维生素D
B．25-羟维生素D
C．麦角骨化醇
D．胆骨化醇
E．24，25-二羟维生素D
【答疑编号29073】
【正确答案】 A
【答案解析】 在维生素D的各种代谢产物中，1，25-（OH）2D3 的生物活性最强，在体内，1，25-（OH）2D3 、PTH和降钙素（CT）是调节钙、磷代谢的最重要的激素，在维生素钙内环境稳定方面起着重要的作用。
24.母体免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是
A．IgM
B．IgA
C．IgG
D．IgD
E．IgE
【答疑编号29075】
【正确答案】 C
【答案解析】 IgG是惟一能从母体通过胎盘转移到胎儿体内的免疫球蛋白，因为他们的胎盘母体侧滋养层细胞具有IgG 的Fc 受体，进而通过细胞的外排作用，将 IgG分泌到胎盘的胎儿侧进入胎儿的循环，成为胎儿和新生儿抗感染免疫的主要物质基础。
25.新生儿AB0血型不合溶血症的病因是
A．同族免疫性溶血
B．红细胞膜的缺陷
C．红细胞酶的缺陷
D．异常血红蛋白
E．异族免疫性溶血
【答疑编号29076】
【正确答案】 A
【答案解析】 新生儿溶血症，是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。在我国以ABO血型不合者占多数。
26.下述母子血型关系哪组可能发生新生儿溶血症
    母  子
A．  A  O
B．  B  O
C．  O  A
D．  AB  B
E．  AB  A
【答疑编号29078】
【正确答案】 C
【答案解析】 新生儿溶血症，是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。在我国以ABO血型不合者占多数。在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。
27.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是
A．左心室增大，压迫喉返神经
B．肺动脉显著扩张，压迫喉返神经
C．左、右心室扩大，压迫喉返神经
D．右心室增大，压迫喉返神经
E．右心房增大，压迫喉返神经
【答疑编号29083】
【正确答案】 B
【答案解析】 室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。
28.法洛四联症患儿缺氧发作的原因主要是
A．血粘稠度增高
B．右向左分流量突然增加
C．脑血栓形成
D．肺动脉漏斗部肌肉痉挛
E．以上均不是
【答疑编号29088】
【正确答案】 D
【答案解析】 法洛四联症缺氧发作的机制是多方面的，其中最主要的为右室流出道（漏斗部）肌肉痉挛、体循环血管阻力下降及呼吸中枢敏感性的改变。
29.肝细胞变性广泛，坏死轻微，病人出现黄疸，在1-3周时黄疸达高峰。恢复期多持续1-2个月，此病变是
A．急性无黄疸型肝炎
B．急性重症肝炎
C．急性黄疸型肝炎
D．轻度慢性肝炎
E．中度慢性肝炎
【答疑编号31281】
【正确答案】 C
【答案解析】 
典型的急性黄疸型肝炎临床经过的阶段性较明显，分为三期。发热期持续5-7天。黄疸期持续2-6周，在1-3周时黄疸达高峰。恢复期多持续1-2个月。
30.苯海索治疗帕金森病的机制是
A．补充纹状体中多巴胺的不足
B．激动多巴胺受体
C．兴奋中枢胆碱受体
D．阻断中枢胆碱受体
E．抑制多巴脱羧酶活性
【答疑编号31283】
【正确答案】 D
【答案解析】 苯海索：对中枢纹状体胆碱受体有阻断作用，外周抗胆碱作用较弱，约为阿托品的1／10～1／3，因此不良反应轻。临床用于：①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应（迟发运动失调除外）。③肝豆状核变性。
31.下列疾病中不会引起漏出性胸腔积液的是
A．心力衰竭
B．低蛋白血症
C．肝硬化
D．系统性红斑狼疮
E．肾病综合征
【答疑编号31285】
【正确答案】 D
【答案解析】 
系统性红斑狼疮的胸腔积液临床特点
(1)． 系统性红斑狼疮(SLE)与其他风湿疾病相比，其胸膜累及率可列为首位。
(2)．本病以年轻女性多发，男女之比为1：7～9。年龄多15～35岁。
(3)．早期症状有胸痛、咳嗽，在渗出液较多时，可伴胸闷气促，胸腔积液一般为中量以上，大多为双侧，但也可为单侧或双侧交替发生。
 (4)．常伴有其他SLE症状，包括皮损、肌肉关节病变及全身脏器(心、肝、肾或肺)受损出现的表现。
 (5)．胸腔积液检查表现为渗出液，有核细胞分类以单核细胞或淋巴细胞为主。
 (6)．免疫学检查，包括测定胸腔积液和血液中补体浓度、ANA滴度和LE细胞，阳性者对诊断有参考意义。
 (7)．SLE伴发的胸腔积液主要与类风湿关节炎鉴别，两者全身表现和免疫学检查有很多重叠部分，最大区别在于SLE所致的胸腔积液生化检查接近血液，而类风湿关节炎所致的胸腔积液表现为低pH值、低葡萄糖和高LDH，有重要的鉴别价值。
 (8) ． 治疗： 首选激素治疗，无效者可试用其他免疫抑制剂。

32.溶栓疗法最有效的药物是
A．阿司匹林
B．肝素
C．噻氯匹定(抵克力得)
D．尿激酶
E.  双嘧达莫(潘生丁)
【答疑编号31292】
【正确答案】 D
【答案解析】 
尿激酶：肾小管上皮细胞所产生的一种特殊蛋白分解酶，为高效的血栓溶解剂，作用机制与链激酶不同，本品可直接促使无活性的纤溶酶原变为有活性的纤溶酶，使组成血栓的纤维蛋白水解。临床上用于脑血栓形成、脑栓塞、周围动脉或静脉血栓症、肺栓塞、急性心肌梗死等。也可用于眼科溶解眼前房的血纤维、血块。由于本品是人体内存在的蛋白质，比链激酶不良反应小。
为溶栓的常用药物。
33.急进性肾小球肾炎的病理类型为
A．膜性病变
B．新月体肾小球肾炎
c．肾小球系膜增生性肾炎
D．局灶节段坏死性肾炎
E．膜增生性病变
【答疑编号31296】
【正确答案】 B
【答案解析】 
急进性肾小球肾炎：光学显微镜检查所见 传统看法是早期肾小囊内有大量壁层和脏层上皮细胞增殖（以壁层上皮细胞为主）。增殖的上皮细胞在囊腔重叠成层，形成上皮细胞性新月体或呈环形包绕整个肾小囊壁层，称环状体。
　　在有新月体的肾小球毛细血管丛可出现灶性坏死，继之毛细血管萎缩塌陷，并与新月体粘连使囊腔阻塞，最后整个肾小球可发生玻璃样变或纤维化。此外，肾小球毛细血管丛也可见到增殖性改变。
34.下列不符合急性白血病初诊时改变的是:
A．贫血
B．白细胞正常
C．白细胞增高
D．白细胞减少
E．血小板增高
【答疑编号31306】
【正确答案】 E
【答案解析】 急性白血病初期，50%患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往极度减少。
35.血中补体水平下降一般不见于
A.急进性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.狼疮肾炎
E.急性肾小球肾炎
【答疑编号31307】
【正确答案】 C
【答案解析】 
系膜增生性肾小球肾炎：部分患者有前驱感染可呈急性肾炎综合征，患者血清C3正常，病情无自愈倾向。lgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数目内出现肉眼血尿，血尿可反复发作。(2007)
36.诊断术后肺不张较有意义的体征是
A．术后早期发热，呼吸及心率增快
B．白细胞及中性粒细胞增高
C．胸部叩诊呈浊音或实音
D．听诊有局限性湿啰音
E．呼吸音减弱、消失或为支气管呼吸音
【答疑编号31320】
【正确答案】 E
【答案解析】 
肺不张：常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。这些病人肺的弹性回缩功能已有削弱，手术后又由于呼吸活动受到限制，肺泡和支气管内易积聚分泌物，如不能很好咳出，就会堵塞支气管，造成肺不张。临床表现为术后早期发热、呼吸率和心率增快等。颈部气管可能向患侧偏移。胸部叩诊时，常在肺底部可以发现浊音或实音区，听诊时有局限性湿性眼音，呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音。血气分析中 PaO2 下降和 PaCO2 升高，胸部X 线检查，出现典型的肺不张征象，就可确定诊断。
37.“三凹征”是指
A．吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝及锁骨下窝向内凹陷
B．吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷
C．吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝及剑突下向内凹陷
D．吸气时，胸骨上窝、锁骨下窝及剑突下向内凹陷
E．吸气时，胸骨上窝、锁骨下窝及肋间隙向内凹陷
【答疑编号31372】
【正确答案】 B
【答案解析】 患者上呼吸道阻塞，吸气时由于呼吸肌运动而使胸内负压极度增大，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称之为三凹征。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
38.急性左心衰竭的抢救措施哪项不妥
A．高流量鼻导管给氧
B．急性心肌梗死所致者，在急性期24h内宜用洋地黄
C．应用吗啡
D．快速利尿
E．应用血管扩张药
【答疑编号31375】
【正确答案】 B
【答案解析】 
       急性心肌梗死避免在发病24h内应用，但如果合并快速心房颤动亦可慎用。
        吗啡在治疗急性左心衰引起肺水肿为及有效的药物，是可以应该用的。但是在低血压休克、慢性肺部疾病、神智障碍及晚期危重病人伴有呼吸抑制者禁用。
        综合比较此题选B相对更合适。
39.促使肾衰