科室医疗质量控制小组职责.doc

安全生产、安全保卫及消防安全工作方案 质控员及其岗位职责
　　医疗质量管理小组及其岗位职责
　　组 长：院长 副组长：副院长 医务组长
　　组 员：各科室负责人
　　一、 医疗质量管理委员会组织；
　　1．防治医疗质量管理小组在院长直接领导下,由副院长、医务组长直接牵头并开展工作。
　　2．成员:由临床科室负责人及医技科室等负责人组成.
　　二、医疗质量管理小组工作其主要任务（职责）：负责医院临床科室、医技科室、行政及后勤部门等的质量控制管理。
　　3．开展全员质量教育，努力提高全体医护人员的质量意识，对全院医疗质量实行目标管理,责任到人。
　　4．负责草拟、制定和修改医院质量控制管理方案，定期召开全院医疗质量控制工作会议，制定和修改各种质量考核标准。
　　5．在科室检查中,按规定表格，现场对发现和存在的问题进行笔录，并提出改正和切实可行的意见，以便下次复查和改进工作.
　　6．对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人提出处理建议，对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议.
　　7．认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。
　　三、工作形式:
　　8．科室组长主动领导本组职工，在开展日常业务工作的同时,配合医疗质量管理工作的进行,不能消极地等待，不能让事情成堆。
9．每月三次或根据需要，由业务副院长带领质量管理小组成员,组织到具体科室及部门进行现场指导，负责检查落实医院质量管理制度的实施情况。
医院质量管理制度】科室医疗质量控制小组职责
　　科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：
　　(1)各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
　　(2)结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。(3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
(4)参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施
医院质量管理制度】医疗质量控制办公室职责
　　（1)医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导,对医院全程医疗质量进行监控。
　　（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
　　（3)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
　　（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
　　（5)每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
　　(6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件在院内部网上公布.