残疾人就业和职业培训状况调查表(已就业).doc

残疾人就业和职业培训状况调查表(已就业）
姓 名

联系电话

身份证号

残疾证号

就业单位

从事行业

就业地区
□本省就业□跨省就业
是否培训后就业
□是□否
城乡就业
□城镇就业□农村就业
起止时间

劳动合同
□有固定期限合同 □无固定期限合同□无劳动合同
就业类型
□按比例就业 □集中就业□个体就业（含创业）
□社区就业□公益性岗位就业 □辅助性就业
□居家就业 □农村种养加 □福利企业
□托养中心 □工疗机构 □保健按摩
□医疗按摩□其他
残疾人接受培训情况及培训效果
培训年度

培训项目

培训周期
□短期培训(一个月以内） □中期培训（半年以内) □长期培训（半年以上）
培训主体
□残联挂牌的残疾人培训基地 □残疾人就业服务机构
□人社部门及所属培训机构 □社会民办培训机构
□教育机构 □用人单位 □其它
有无证书
□无 □有
所获证书名称

发证单位

证书编号

职业资格等级
□初级□中级□高级 □技师 □高级技师
职业技能等级
□一级 □二级 □三级 □四级□五级
备注

填表人：填表时间：年 月 日 审核人:
残疾人就业和职业培训状况调查表（未就业)
姓 名

联系电话

身份证号

残疾证号

失业状态
□登记失业 □注销失业
失业登记时间

起始时间

截止时间

是否办
理失业证
□是 □否
失业证号

失业原因
□年满16周岁，从各类学校毕业、肄业，未能继续升学□与用人单位解除或终止劳动关系□被用人单位辞退、解聘或从用人单位辞职 □由农业户口转为非农业户口，并失去承包土地 □军人退出现役、且未纳入国家统一安置 □刑满释放或假释、监外执行 劳动教养期满或提前解除劳动教养 □个体工商户业主或私营企业业主停止经营
□其他
注销原因
□被用人单位录用 □从事个体经营或创办企业,并领取工商营业执照
□享受基本养老保险待遇 □男年满60周岁、女年满55周岁
□完全丧失劳动能力 □入学、服兵役、移居境外
□被判刑收监执行或被劳动教养 □连续3个月未与失业登记机构联系
□其他已从事有稳定收入的劳动，并且月收入不低于当地城市居民最低生活保障标准
残疾人接受培训情况及培训效果
培训年度

培训项目

培训周期
□短期培训(一个月以内） □中期培训(半年以内） □长期培训（半年以上）
培训主体
□残联挂牌的残疾人培训基地 □残疾人就业服务机构
□人社部门及所属培训机构 □社会民办培训机构
□教育机构 □用人单位 □其它
有无证书
□无 □有
所获证书名称

发证单位

证书编号

职业资格等级
□初级□中级□高级 □技师 □高级技师
职业技能等级
□一级 □二级 □三级 □四级□五级
备注

填表人：填表时间: 年 月 日 审核人：