排水工程竣工验收报告.doc

工程竣工验收申请报告表1–1
工 程 名 称
长春市四环路道路排水桥梁互通工程
工 程 地 址
(长白—长农公路段)十二标E段
施 工 单 位
长春市政建设(集团）有限公司
分 包 单 位

分 包 内 容

建 设 规 模
砼管1972.5m
层 数

工程类别
排水
开 工 日 期
2008。8。11
申请竣工日期
2010。7。30
工程
竣工
资料
内容

1、开工报告2、施工组织设计审批表、3、施工组织设计、4、图纸会审
5、技术交底6、主要原材料及构配件出厂证明及复试报告、7、砼强度
性能汇总表8、砂浆强度试验汇总表、9隐蔽工程检查验收记录等文字资料
主要
施工
内容

1、雨水一线412m管径D1000; 2、雨水二线424。19管径D1500
3、雨水三线288m管径D800; 4、雨水四线150管径D1000；228m管径D1200
污水一线162m管径D1000;282.5m管径1200；26m管径D600
工程
质量
情况

1、 雨水沟槽合格率84。4%;雨水垫层合格率:89。3%雨水平基合格率92.9％
雨水安管合格率92.4；雨水管座合格率93.4％；雨水抹带接口90。8%；雨水回填土合格率100％；雨水检查井合格率95。1％
2、 污水水沟槽 合格率91.2%；污水垫层合格率：91。6％污水平基合格率95。1％
污水安管合格率85。2%污水管座合格率95。1％；污水抹带接口98。8％；污水水
回填土合格率100％；污水检查井合格率96。5％；闭水试验100％

项目经理：（签字)
技术负责人：(签字)

（施工单位公章）
年 月 日
工程竣工验收申请报告 表1
长春市政府投资建设项目管理中心:
我单位施工的长春市四环路道路排水桥梁互通工程
经过项目部检查和公司的核查,认为已具备竣工验收条件，特此申请竣工验收,请你们组织有关单位给予检查核验。
项 目 经 理：
单位技术负责人：
施 工 单 位
( 公章 )
年 月 日
工程质量评估报告 表2–1
设计单位:长春市市政工程设计研究院；
工 程 名 称
长春市四环路道路排水桥梁互通工程
工 程 地 点
（长白—长农公路段)十二标E段
建 设 规 模
砼管1972。5m
工 程 类 别
排水
结 构 类 型
钢筋砼管
层 数

工 程 施 工
执行设计情况

能够按设计图纸要求施工
工 程 设 计 变 更
及 执 行 情 况

施工单位能够按设计变更的要求施工,变更部位做到按图
施工
结 论

工程施工符合设计图纸和设计变更要求
合格
设计人： 设计单位
（签字）
（公章)
设计负责人：
（签字） 年 月 日
工程质量评估报告 表2-1 填表说明
填表阶段:施工单位提出竣工申请后，建设单位组织验收前.
填表单位：由设计单位填写。
接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。
份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。
设计单位：填写设计单位的法人名称（与资质证书一致）。
工程名称:填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致)。
工程地址:填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）.
建设规模:建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度.
工程类别:公共、住宅、工业厂房等。
结构类型:混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。
工程施工执行设计情况:土建专业基本按设计图纸要求施工；水暖专业基本按设计图纸要求施工；电气专业基本按设计图纸要求施工。
工程设计变更及执行情况：本工程共有设计变更＊＊份，施工单位均按设计变更的要求施工变更部位，做到按图施工.（或本工程无变更）
结论:工程施工符合设计图纸和设计变更要求。
签字盖章栏：签字栏一定本人签字,一般分建筑、结构、暖通、电气4个专业,不能用名章代替；公章栏盖法人单位公章,不得用部门章代替；设计(勘察）人为项目负责人，设计（勘察）负责人为单位法人代表或技术负责人。
工程质量评估报告 表2–2
勘察单位：长春市市政工程设计研究院
工 程 名 称
长春市四环路道路排水桥梁互通工程
工 程 地 点
长白—长农公路段）十二标E段
建 设 规 模
砼管1972.5m
工 程 类 别
排水
结 构 类 型
钢筋砼管
层 数

工 程施 工
执行勘察设计情况

能够按照工程设计施工。
补 充 勘 察 设 计
及 执 行 情 况

无
结 论

合格
勘察人：勘察单位
（签字）
（公章)
勘察负责人：
（签字） 年 月 日
工程质量评估报告 表2—2填表说明
填表阶段:施工单位提出竣工申请后，建设单位组织验收前.
填表单位：由勘察单位填写
接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。
份数及打印要求：一式六份,A4纸单面打印。
勘察单位：填写勘察单位的法人名称（与资质证书一致）。
工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。
工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。
建设规模：建筑工程填写建筑面积,市政、公用等工程填写长度。
工程类别：公共、住宅、工业厂房等。
结构类型:混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。
工程施工执行设计情况:工程能够按勘察报告要求施工，地基持力层与勘察报告相符，符合勘察报告要求。
工程设计变更及执行情况：本工程共有补充勘察＊＊份,施工单位均按补充勘察要求施工地基工程，符合补充勘察要求.（或本工程无变更)
结论:工程施工符合勘察报告要求，工程质量合格（优良）.
签字盖章栏:签字栏一定本人签字，不能用名章代替;公章栏盖法人单位公章,不得用部门章代替;勘察人为项目负责人，勘察负责人为单位法人代表或技术负责人.
工程质量评估报告 表2
监理单位：
工程名称
长春市四环路道路排水桥梁互通工程
工程地点

建设规模
砼管1972。5m
工 程 类 型

结构类型

层 数

工程监理人员
姓 名
专 业
资 格 证 书 编 号
总监理工程师

监理工程师

见证员

监理范围

工 程
监 理
资 料

1

6

2

7

3

8

4

9

5

10

工 程 质 量 评 估 内 容
各分部工
程中间验
收情况

地基及主
体工程质
量评价

续表2
监 理 对 工
程 质 量 的
实 测 情 况

工 程 质 量
保 证 资 料
审 核 情 况

工 程 外 观
质 量 及 使
用 功 能 等
方 面 综 合
评 述

工 程 质 量
问 题 处 理
情 况

结 论

总监理工程师 （签字）
公 章
单位技术负责人 (签字） 年 月 日

工程质量评估报告表２、续表2填表说明
填表阶段：施工单位提出竣工申请后，建设单位组织验收前.
填表单位:由监理单位填写
接收单位：建设、施工、监理单位,质量监督机构、备案机构、档案管理机构。
份数及打印要求:一式六份，A4纸单面打印。
监理单位：填写监理单位的法人名称(与资质证书一致）。
工程名称：填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致）.
工程地址:填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。
建设规模:建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。
层数:填竣工图纸的层数（建筑设计图纸注明的层数）.
工程类别：公共、住宅、工业厂房等。
结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙.
工程监理人员：要求有资质，有上岗证，与监理合同一致，并真正从事此工程的监理
工作.分别填写总监理工程师，土建监理工程师,暖卫监理工程师，电气监理工程师的专业，上岗证书号码。
监理范围:按监理合同填写。
工程监理资料:监理大纲、监理细则、监理月报、施工图纸审查记录、图纸会审记录、施工单位(含分包）资质审查、施工组织设计审查、原材料质量验收记录、隐蔽工程检查验收记录、分部、单位工程质量评定表。
各分部工程中间验收情况：按分部工程分别填写。如：地基基础分部中间验收＊*批次，合格＊＊批次,不合格＊＊批次，不合格批次经处理已合格等。
地基及主体工程质量评价:地基工程经各方检查符合设计要求，已通过验收，评定为合格（优良）;主体工程经各方检查符合设计要求，已通过验收，评定为合格。
监理对工程质量的实测情况：本工程共实测*＊处，符合设计和施工验收规范及标准要求的＊＊项，不合格的＊＊项，不合格项目经返修后已达到设计要求.
工程质量保证资料核查情况：本工程的地基基础、主体结构、功能性指标试验、分部和单位工程质量评定、见证取样的原材料及构配件检测报告等保证资料共核查＊*份,全部真实、有效、齐全。
工程外观质量及使用功能等方面综合评述:对本工程的观感质量检查验收了＊＊项，合格＊＊项，不合格＊＊项，不合格项目经返修后已达到合格质量要求；对本工程的使用功能共抽查了*＊项，满足要求的＊＊项，不满足的＊*项，不满足要求的项目经返修后已满足设计及规范要求要求.
工程质量问题处理情况:我方及质量监督站共提出＊＊个质量问题,经施工单位认真整改,全部质量问题已全部处理，达到设计和施工验收规范及标准的要求.
结论:本工程施工符合设计图纸及变更洽商和国家施工验收规范及标准，工程质量等级为合格。
签字盖章栏：一定本人签字，不能用名章代替；公章为法人单位公章，不得用部门章代替.
工 程 竣 工 验 收 报 告
工程名称 长春市四环路道路排水桥梁互通工程
（长白-长农公路段)十二标E段
验收日期
建设单位（公章）
一、 工程概况:
工 程 名 称
长春市四环路道路排水桥梁互通工程
工 程 地 址
长白—长农公路段
十二标E段
建 设 规 模
砼管1972.5m
工 程 造 价
1468万元
结 构 类 型
钢筋砼管
层 数
地上： 层
地下: 层
开 工 日 期
2008。8。11
验 收 日 期

施工许可证号
长建工字[2009］第0816号
监理合同鉴证号

监 督 单 位
长春市建设工程质量监督站
监 督 编 号

图纸审查单位
长春市建设工程施工图审查中心
审查批准书编号
079003
勘 察 单 位
长春市市政工程设计研究院
资质等级（证书）
一级
设 计 单 位
长春市市政工程设计研究院
一级
施 工 单 位
长春市政建设（集团） 有限公司
市政一级
监 理 单 位
长春市城市建设咨询有限公司
甲级
二、 验收的组织形式
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家根据工程特点组成验收组.
组 长
组 员
土建（职称）
暖卫（职称)
电气(职称）
设备（职称)

三、 验收组对工程的全面评价
应包括:1、各方的工程合同履行情况。
2、各方执行法律、法规及工程建设强制性标准情况。
3、对各方的工程档案资料检查情况。
4、工程实体各分部工程及观感质量评定情况.
5、质检站及验收各方是否提出需返工处理项目。
6、其他需要说明的情况。
工程全面评价：
1、 施工单位、监理单位、设计单位、建设单位、，能够认真履行合同条款，未发生违约情况。
2、 各方都能严格执行建筑法、建设工程质量管理条例，以及工程建设强制性条文之规定,能够严格按照质量检验评定标准，监理规范，施工规范进行操作.
3、 各方工程档案均能及时准确，清晰地记录。并且能够保证记录真实有效.
4、 工程实体,各道工序及分部工程，均经施工单位自检、专检，监理检查验收达到设计要求和质量验评标准，外观满足标准及强制性条文之规定的外观要求，
均达到合格标准。
5、 质检站及验收组未提出返工处理项目。
6、 各方人员工作，配合紧密，各尽其职责，努力使工程保质保量完成施工任务。

四、 工程竣工验收结论:
竣工验收结论（包括对需返修项目处理情况的说明）：

验收组人员签字
建设单位：
监理单位：
勘察设计单位：
施工单位：
建设单位(公章)
项目负责人：
年 月 日
监理单位(公章）
总监理工程师：
年 月 日
勘察单位（公章） 设计单位（公章）
勘察负责人： 设计负责人:
年 月 日
施工单位(公章）
技术负责人:
年 月 日
工程竣工验收报告填写说明
填表阶段:建设单位组织竣工验收通过后。
填表单位：由建设单位填写。
接收单位:建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。
份数、打印及装订要求:一式六份,A4纸，页双面打印，胶粘装订。
封面：
工程名称:填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致)
验收日期：参建各方组成的验收组验收通过日(质监站在场监督）
建设单位(盖章）:填写建设单位的法人名称并加盖建设单位的公章。
工程概况：
工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）.
工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。
建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度.
层数：填竣工图纸的层数（建筑设计图纸注明的层数)。
结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。
开工日期：工程开槽或打桩日期。
验收日期：参建各方组成的验收组验收通过日（质监站在场监督)。
施工许可证号:按建设行政主管部门发放的施工许可证上的号码填写。
监理合同鉴证号:填建设行政主管部门备案后编写的号码
监督单位：填“长春市建设工程质量监督站”，或各分站。
监督编号:各监督单位对该工程监督时使用的监督注册号，向监督单位索要或到工程质量监督通知书上查找。
图纸审查单位:施工图设计的审查单位，如:长春市建设工程施工图审查事务所。
审查批准书编号：填图纸审查单位的审查意见书上的档案号。
勘察单位:填写勘察单位的法人名称（与资质证书一致）.
设计单位：填写设计单位的法人名称（与资质证书一致）.
施工单位：填写施工单位的法人名称（与资质证书一致）.
监理单位：填写监理单位的法人名称(与资质证书一致）.
资质等级(证号)：填写资质管理部门核准的号码，无号码者填等级．
验收组成员（由建设单位组建，组成人员是勘察、设计、施工、监理、建设的项目负责人或单位负责人）
组长:由建设单位负责人担任，也可聘任有关专家担任,应具有建设类高级职称．
组员:由勘察、设计、施工、监理等单位具有执业资格证书或工程师以上职称的人员按专业组成，项目经理、总监、设计负责人必须为验收组成员。
验收组对工程的全面评价：
按要求的内容逐条写出，并应经过验收组共同认可.
竣工验收结论：*＊工程经由建设、勘察、设计、施工、监理等单位的专家组成的验收组验收认为：参建各方能认真履行合同，严格执行法律、法规和强制性标准,符合设计和国家规范、规程、标准要求，工程质量合格。
签字栏:按所在单位填写、与验收组人员为一一对应关系。
盖章栏：盖单位法人公章,相关人员本人签字.