脑卒中接诊流程图.doc

*＊*医院脑卒中接诊流程
经病史询问及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑为脑卒中的病人
经评诂病情稳定者
15分钟内CT检查
CT未见出血，考虑缺血性脑卒中
收入神经内科（必要时请神经内科会诊）
1、若血压大于220/120mmHg酌情给予降压药。若溶栓的病人，血压应控制在180/110 mmHg以下。
2、运用甘露醇等降低颅内压。
3、尽早抗血小板聚集治疗。
4、抗脑血管痉挛
5、病情允许予介入手术治疗。
CT提示脑出血
收入神经外科（必要时请神经外科会诊）
经评诂病情不稳定者立即组织科内人员抢救同时请神经内外科会诊
1、 呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械通气。
2、 休克血压：予补液扩容，必要时加血管活性药物。
3、收缩压大于200mmHg舒张压大于110mmHg酌情给予降压药。
4、脑疝形成：甘露醇脱水，必要时加速尿。
5、立即下病危、做好沟通。
经抢救病情有好转，根据会诊医师意见由会诊医师、急诊医师、急诊科护士陪同行CT检查，如病情允许在30分钟之内完成抢救并CT检查
经抢救处理后患者病情仍危重，无法外出检查者，继续于急诊科抢救，同时办理住院手续。急诊科医师负责处理病人，同时完成病历书写及相关记录，会诊医师完成会诊记录及指出处理意见后方可离开。
CT示缺血性脑卒中，由神内科医师及急诊科护士陪同收入神内科
CT示脑出血，由神外科医师及急诊科护士陪同收入神外科或手术室
途中患者病情加重，立即就地处理后再将患者送回急诊科进行抢救，由急诊科医师完成病历书定写及相关记录，会诊医师完成会诊记录。
病人收入专科后，急诊科医师回科室完成绿色通道登记，凡行抢救患者于抢救记录本上完成抢救记录
收入专科病人，会诊后专科医师均为首诊医师，急诊科医师协助处理病人
未收入专科患者，急诊科医师仍为首诊医师，同时负责患者所有抢救及诊治工作，在抢救患者之后（或同时）嘱家属办理入院手续及补交费用
发病时间符合溶栓，绿色通道建立（按照急性缺血性卒中静脉溶栓流程进行）
发病时间超过溶栓时间窗的患者

2015年11月11号