脑卒中接诊流程图.doc

*医院脑卒中接诊流程经病史询问及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑为脑卒中的病人经评诂病情稳定者15分钟内CT检查CT未见出血，考虑缺血性脑卒中收入神经内科（必要时请神经内科会诊）1、若血压大于220/120mmHg酌情给予降压药。若溶栓的病人，血压应控制在180/110 mmHg以下。2、运用甘露醇等降低颅内压。3、尽早抗血小板聚集治疗。4、抗脑血管痉挛5、病情允许予介入手术治疗。CT提示脑出血收入神经外科（必要时请神经外科会诊）经评诂病情不稳定者立即组织科内人员抢救同时请神经内外科会诊1、 呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械通气。2、 休克血压：予补液扩容，必要时加血管活性药物。3、收缩压大于200mmHg舒张压大于110mmHg酌情给予降压药。4、脑疝形成：甘露醇脱水，必要时加速尿。5、立即下病危、做好沟通。经抢救病情有好转，根据会诊医师意见由会诊医师、急诊医师、急诊科护士陪同行CT检查，如病情允许在30分钟之内完成抢救并CT检查经抢救处理后患者病情仍危重，无法外出检查者，继续于急诊科抢救，同时办理住院手续。急诊科医师负责处理病人，同时完成病历书写及相关记录，会诊医师完成会诊记录及指出处理意见后方可离开。CT示缺血性脑卒中，由神内科医师及急诊科护士陪同收入神内科CT示脑出血，由神外科医师及急诊科护士陪同收入神外科或手术室途中患者病情加重，立即就地处理后再将患者送回急诊科进行抢救，由急诊科医师完成病历书定写及相关记录，会诊医师完成会诊记录。病人收入专科后，急诊科医师回科室完成绿色通道登记，凡行抢救患者于抢救记录本上完成抢救记录收入专科病人，会诊后专科医师均为首诊医师，急诊科医师协助处理病人未收入专科患者，急诊科医师仍为首诊医师，同时负责患者所有抢救及诊治工作，在抢救患者之后（或同时）嘱家属办理入院手续及补交费用发病时间符合溶栓，绿色通道建立（按照急性缺血性卒中静脉溶栓流程进行）发病时间超过溶栓时间窗的患者 2015年11月11号