教练员申请表.doc

机动车驾驶培训教练员从业资格考试申请表报考类型: 初考增教姓名陈小军性别男学历(技术职称）高中照片(一寸白底彩照）住址四川省德阳市旌阳区和新镇德中村10组(电话）15984926894工作单位德阳市健发机动车驾驶培训有限责任公司（电话)08382300111身份证号510603198601203259培训单位驾驶证准驾车型B2D初领驾驶证日期2007年08月20日申请种类理论教练员 驾驶操作教练员道路客货运输驾驶员从业资格培训教练员危险货物运输驾驶员从业资格培训教练员申请准教车型A1 A2 A3 B1 B2 C1 C2 C3C4 C5 D E F M N P材料清单身份证明原件 身份证明复印件学历证明原件 学历证明复印件技术职称证明原件 技术职称证明复印件驾驶证原件 驾驶证复印件安全驾驶经历证明 相应车型驾驶经历证明原从业资格证复印件 相应教学经历证明承诺本人承诺上述所有内容真实、有效，并承担由此产生的法律责任。 本人签字： 日期:考试记录科 目成绩主考人监考人日 期理论知识考试示范教学考试道路运输管理机构意见(盖章）年月日从业资格证件发放发放人（签字)日期领取人(签字）日期