企业标准化空白表参考.doc

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安全操作规程清单序号岗位操作规程名称编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 安全教育培训记录 PX—03 培训时间培训地点培训单位被培训单位培训内容接受安全教育培训人员署名姓名工种姓名工种姓名工种备注安全教育培训成绩单 PX-05 序号单位姓名工种得分综合技能考核优好中差培训意见反馈表 PX-07 培训课程名称：主办单位：培训时间：评估内容评估成绩备注优好中差培训必要性负值授课内容授课形式教师授课态度教师授课方式教师专业水平教师授课技巧培训资料时间安排培训设施培训地点培训管理您的意见和建议：说明： 1、您的评估将直接影响我们将来对培训内容与方式的拟定，请您给于率直的反馈及批评。 2、本表请您填写后于结训结束时交于主办单位。 3、请在评估项目分数下面的方框栏内打钩。安全活动记录 HD-01 活动车间活动班组活动负责人活动时间活动主题活动目的活动内容参与活动人员活动总结记录人时间培训意见反馈表 PX-07 培训课程名称：主办单位：培训时间：评估内容评估成绩备注优好中差培训必要性负值授课内容授课形式教师授课态度教师授课方式教师专业水平教师授课技巧培训资料时间安排培训设施培训地点培训管理您的意见和建议：说明： 1、您的评估将直接影响我们将来对培训内容与方式的拟定，请您给于率直的反馈及批评。 2、本表请您填写后于结训结束时交于主办单位。 3、请在评估项目分数下面的方框栏内打钩。安全活动记录 HD-01 活动车间活动班组活动负责人活动时间活动主题活动目的活动内容参与活动人员活动总结记录人时间事故隐患排查登记表单位(盖章): 年月日序号隐患名称隐患内容隐患类型隐患也许导致的后果初步认定等级整改措施整改时限负责人备注经济损失人员伤亡影响范围 1 2 3 4 5 6 7 8 负责人：填表人：填表说明:１、隐患名称：隐患逐条登记。２、隐患内容:文字要简练、准确、具体3、隐患类型：生产安全隐患、公共安全隐患、公共卫生安全隐患、公共食品卫生安全隐患。4、初步认定等级：一般、重大。5、整改措施：隐患整改所采用的措施。5、整改时限：预计完毕整改的截至日期。6、负责人：专门负责隐患整改工作的负责人员安全生产责任制执行情况考核表 ZRZ—01 部门姓名职务安全生产责任制见《苏尼特金曦黄金矿业有限责任公司安全生产责任制汇编》第页至第页执行安全生产责任制的情况考核结果考核人：考核时间：年月日文件和资料发放审批表 WJ—01 序号文件名称编号发放范围批准人实行日期备注文件和资料发放 / 回收登记表 WJ—02 文献和资料名称文献和资料编号发放单位发放日期发往单位发文回收份数发放编号收件人份数收件人日期文件和资料更改通知单 WJ—03 文献和资料名称文献和资料编号更改处数更改时间更改因素解决办法更改前更改后批准审核校核编制文件和资料作废、销毁表 WJ—04 序号文献和资料名称文献和资料编号份数备注编制：审核：批准：年月日文件和资料借阅登记表 WJ—05 序号借出日期文献和资料名称借阅目的借阅人归还日期备注外来文件登记表 WJ—06 序号文件名称编号接受时间来文单位接受人转发部门备注文件资料移交清单 WJ—07 序号文件资料名称编号份数页数移交日期移交人接受人员工奖励记录 JL—01 序号受奖人受奖人所在单位岗位奖励因素奖励方式记录人时间精神奖励物质奖励 1 2 3 4 5 6 7 8 精神鼓励：记功、记大功、晋级、通令嘉奖、授予先进生产（工作）者、授予劳动模范；物质鼓励：一次性奖金。危险源调查表 WX—02 序号作业点/工序/部位危险源名称状况描述 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 审核：调查人：年月日培训需求识别表 PX-06 序号培训需求部门培训对象培训内容培训人数培训时间填表人：审核：年月日设备台帐序号设备名称型号规格生产厂家起用时间原值（元）备注 SB-01 2023 年度主要设备设施预修计划表 SB—02 序号设备名称规格型号月份备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 填表单位：填表时间：年月日填表说明：图例：大修—D、中修—Z、小修—X、检查—J 维修使用零件材料计划表 SB—03 车间计划时间序号品名规格型号数量单价金额备注特种设备检测记录 SB—05 设备名称检测日期规格型号设备编号检测记录备件与附件：外观情况：测试情况：检测结果缺损附备件记录序号名称规格单位数量备注检测人记录人设备维修保养记录 SB—04 单位班组设备名称设备编号型号规格开始时间结束时间设备维修保养因素维修处理外委自修维修保养过程安全措施维修保养结论备注劳动保护用品发放登记表 LB—02 姓名工种领用情况单工作服棉工作服高腰雨鞋低腰雨鞋毡袜劳保鞋绝缘鞋胶线手套防尘口罩口罩防尘帽白帽防护眼镜充电手电白大褂安全帽电焊手套胶手套特种作业人员持证上岗人员登记表 TZ—01 序号单位姓名工种性别年龄发证日期证件号码发证单位复验日期第一次第二次填表人：填表日期：年月日安全费用使用台帐 FY—02 时间安全费用使用项目金额（万元）安全检查与隐患整改记录 JC—01 被检查部门检查地点检查时间检查人检查内容：整改时间整改贯彻人整改内容：巡回安全检查表 JC—02 检查项目检查主要内容作业环境作业行为设备设施防护用品人机工效纠正和防止行动效力检查单位名称：安检员：检查日期：年月日跟班队长（班长）签字确认：安全生产部门负责人签字确认：注：安检人员持表检查，发现隐患及时解决，班后将此表交回安全生产部门。应急演练计划 YJ—02 应急演练名称应急演练时间应急演练范围应急演练目的应急演练人员应急演练地点演练预计资金应急演练程序应急计划演练记录 YJ—03 演练单位演练时间应急计划名称演练地点应急演练的目的应急演练规定假想事故描述现场排险与救护过程演习结果小结事故事件报告表 SG—01 事故部门事故发生地点事故类别事故发生时间伤亡人数伤亡人员姓名性别年龄民族工种文化限度事故发生及救援的简要通过：报告人姓名报告时间设备事故报告单 SG—02 车间事故类别发生时间设备名称规格型号资产编号操作者出厂号制造厂损失价值零件购置时间小时，修理工时小时。修理费元，停产损失元，共计元。事故通过重要因素防止措施解决意见车间主管：年月日安环部意见领导意见事故事件分析记录 SG—03 事故发生时间事故发生单位事故类别事故负责人事故简要情况描述（涉及事故通过、人员伤亡情况等）：记录人：事故因素及责任分析：记录人：安全员：公司领导：

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