02-1管理用表.doc

.马鞍山长江公路大桥建设项目
施工图审查申报表
承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . MQ(GL)001

工程名称

第_____页共_____页
序 号
图 名
图 号
审 查 意 见

要求回复日期

附件：1、说明书
2、图纸

审查人（签名）：
项目经理（签名）：
监理工程师意见及签名：

日期：
马鞍山长江公路大桥建设项目
工程开工通知书
承包单位 合 同 号 . 监理单位 编 号 . MQ(GL)002

致第 合同段承包人项目经理部:
业主已于 年 月 日发出中标通知书,并已签订了施工承办合同。现根据合同通用条款(41.1)条和投标书附录的规定，正式向您部发出开工通知书，希在接到本通知书的28天内正式开工。

总监理工程师（签名） （公章）
施工准备阶段主要技术工作提示
1、 做好施工测量和工程放样工作（主要有：测量、标桩的保护、标桩位置
变动报告、地面标高的修正等）；
2、核实工程量清单，建立计量支付台帐；
3、进行分部、分项工程及施工单元的划分；
4、确定分项工程（或施工单元）质量保证资料填报表式目录和表式样本；
5、做好标准试验项目的试验及报批工作；
6、确定工艺试验（或施工技术）方案，并落实实施；
7、提供质量自检机构人员名单和资质证书复印件、供审批；
8、落实安全和环境保护措施，准备施工用安全标志牌；
9、准备工程项目及首批分项工程开工报告；
10、建立工地试验室(向省厅质监站办理规定手续)，并建立试验和质量自检台帐；
11、其他。
马鞍山长江公路大桥建设项目
开工申请报告

承包单位 合同号 .

监理单位 编 号 . MQ(GL)003

申请开工日期

计划完工日期

共计划日历天
天
合同规定工期
自 年 月 日 至 年 月 日 止
天
承包人主要施工准备工作情况自检说明
监 理 检 查 意 见
主要施工管理人员到位情况（含合同规定人员替换情况）

主要施工机具设备到场情况

主要材料采购意向及进场情况

质量保证（或ISO9002管理）体系建立情况

安全质量自检机构建立情况

施工驻地及临时工程（含借地）设备情况

工地试验室建立及临时资质报批情况

基准点、线、地面线复测情况

其他有关情况
说 明

附
件
1、以上自检情况的有关资料共 份。 3、其他：
2、 合同段工程实施性施工组织设计方案。

项目经理： 技术负责人： 年 月 日
监理审批意见
试验工程师
测量工程师
地质工程师
结构工程师
驻地监理
工 程 师

签名

日期

注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。

马鞍山长江公路大桥建设项目
分部、分项工程开工申请报告
承包单位 合同号 .
监理单位 编 号 . MQ(GL)004

上一步中间交工证书编号（如果有）:
工程名称：

建议开工日期
年 月 日
地点或桩号：

计划完工日期
年 月 日
现场负责人

施 工 员

质 检 员

施工准备情况说明

承包人： 年 月 日
附

件
序 号
名 称
说 明

1
标准试验审批表

2
工艺试验审批表

3
到场材料审批表

4
到现场设备审批表

5
到场人员状况表

6
施工进度计划、工艺流程图

7
质量控制方法和手段、重要工程施工技术措施

8
安全生产规程

9
图纸复核记录表

10
技术交底记录表

现场监理意见

专业监理工程师： 年 月 日
审核
意见

驻地监理工程师： 年 月 日
马鞍山长江公路大桥建设项目
施工放样报验单
承包单位 合同号 .
监理单位 编 号 . MQ(GL)005

根据合同要求，业已完成
施工放样工作,清单如下,请予查验。

承包人： 日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注

附件：测量放样资料
测量监理意见：

监理工程师结论：

驻地监理工程师： 日期：
马鞍山长江公路大桥建设项目
检 验 申 请 批 复 单
承包单位 合同号 .
监理单位 编 号 . MQ(GL)006

工程项目名称

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字：

______年___月___日时间：
本项目是否可以继续进行：

质量证明附件：

监理工程师签字：

日期：
承包人收到日期、时间签字：

______年___月___日时间：
马鞍山长江公路大桥建设项目
施工技术（工艺试验）方案报审单
承包单位 合同号 .
监理单位 编 号 . MQ(GL)007

现报上 工程的 施工技术（工艺试验）方案，请予审核和批准。

承包人技术负责人（签名、公章）： 日期：
附件：施工技术（工艺试验）方案详细说明和图表。
专业监理工程师审查意见：

审核人： 日期：
驻地监理工程师审查意见：

审核人： 日期：
总监理工程师审查意见：

审核人： 日期：
注：1、特殊技术、工艺方案由总监理工程师批准，一般方案由驻地监理工程师批准；
2、 技术、工艺方案批准前是否要专家论证，由业主决定；
3、 本表由承包人填报一式四份，业主、驻地办、总监办、承包人各存一份。

马鞍山长江公路大桥建设项目
承包单位每周（旬）工作计划
承包单位 合同号 .
监理单位 编 号 . MQ(GL)008
本周（旬）起止日期
承包人递交日期、签名
监理收到日期、签名
自 年 月 日起至 年 月 日止

计划施工项目
施工项目说明
申请监理工作安排
桩号
名称或部位
日期
检查
试验
测量

驻
地
监 理 审 核
意
见

审核人签名： 日期：
注：本表由承包人呈报一式三份，驻地监理审阅后留一份，一份报送总监办，一份退还承包人。
马鞍山长江公路大桥建设项目
工地会议记录
承包单位 合同号 .

监理单位 编 号 . MQ(GL)009

会议名称
时 间
地 点
主 持 人

参 加 人 员
承 包 人
驻地办
总监办
业 主

记录整理人：

本次会议记录共 页（全文附后）

承包人： 日期：

驻地办： 日期：

总监办： 日期：

业主： 日期：

马鞍山长江公路大桥建设项目
材料试验委托单
承包单位 合同号 .

监理单位 编 号 . MQ(GL)010

兹送上下列试样，请按所附试验单内容予以试验，并签发试验报告。
委 托 单 位

委托单编号

抽检单位（人）

抽检编号

取（制）样地点

送样日期

取（制）样日期

收样日期

试 验 编 号

施工部位或用途

试样（件）名称
规 格
单位
数量
重量或长度
备 注

委托试验项目

注： 1、材料应分期分批，按相关的试验规程取样；
2、水泥砼（砂浆）试样符合养生条件，各种材料成型试件外观无缺陷；
3、试样应满足委托项目的最低数量；
4、试验委托单由委托单位详细填写一式两份，试验完成后以一份附于试验报告 返还给委托单位。
委 托 经 办 人
收 样 经 办 人
姓名
地 址
电话
姓名
地 址
电话

马鞍山长江公路大桥建设项目
材料半成品质检月报表
承包单位 合同号 .

监理单位 编 号 . MQ(GL)011
第 页共 页

收件人（签名 ）： 日期：
序号
进料日期
材 料 名称、规格
单位
数量
用 途
堆放地点
质 检 资 料
试验单
质保书
铭牌（或合格证）

审核意见

试验工程师： 年 月 日
承包单位

填报人

填报日期
年 月 日
注：本表由承包单位填报一式二份，监理、承包单位各留一份。

马鞍山长江公路大桥建设项目
工程监理工程师通知单
承包单位 合同号 .

监理单位 编 号 . MQ(GL)012

主 送
致：

通知内容：

抄送单位

专业监理工程师 签 字 日 期

驻地监理工程师 签 字 日 期

交 送 日 期
年 月 日 时
承包人收到签 字 日 期

马鞍山长江公路大桥建设项目
工 作 指 令
承包单位 合同号 .

监理单位 编 号 . MQ(GL)013

工作项目：

结构名称：

现场位置：

上述工程存在问题：

监理工程师处理意见：

监理工程师签字

日期： 时间：
承包人收件人签字

日期： 时间：

马鞍山长江公路大桥建设项目
工 程 变 更 令
承包单位 合同号 .

监理单位 编 号 . MQ(GL)014
变更工程名称及桩号

变更等级

原设计图名称

图号

变更提出单位

变更原因及说明

变更项目
清单号
单价
估计变更增减数量
估计变更增减金额
备注

批准单位

签发人： 日期：
抄送：

抄报：
收件单位

签 名： 日期：
附 件：

马鞍山长江公路大桥建设项目
工 程 变 更 申 报 表
承包单位 合同号 .

监理单位 编 号 . MQ(GL)015
变更项目名称及桩号

原设计图名称

图号

变更提出单位

变 更 等 级

变更增减金额（元）

估计延长工期
天
变更理由及说明：
附件：
驻地办意见

设计代表意见

总监办意见

项目办意见

工程计划部

技术质量部

项目办主任

马鞍山长江公路大桥建设项目
进场材料报验单
承包单位 合同号 .

监理单位 编 号 . MQ(GL)016

下列进场材料经自检试验符合本工程有关要求，报请验证，并准予进场使用。

承包人： 日期：
附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告
材料名称

材料来源、产地

材料规格

用途（工程或部位）

本批次材料数量

试样 数量
抽检

自检

取样地点、日期

试验日期、操作人

试验结果

材料(予计)进场日期

试验工程师意见：

签字： 日期：
致承包人:
现证明上述材料的取样、试验等是符合（不符合）规程要求的，经抽检复查试验的结果，表示这些材料，符合（不符合）本工程有关要求，可以（不可以）进场在指定工程部位使用。

驻地监理工程师： 日期：
注：本表由承包人填报一式二份，监理、承包人各存一份。
马鞍山长江公路大桥建设项目
进场设备报验单
承包单位 合同号 .

监理单位 编 号 . MQ(GL)017

致驻地监理工程师：
下列施工设备已按合同规定进场，请查验鉴证，准予使用。

承包人（签名公章）： 日期：
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备注

致合同段项目经理部： 经查
1、性能、数量能满足施工需要的设备： .
(准予进场使用的设备)

2、性能不符合 施工要求的设备： .
(由承包人更换后再报的设备)

3、数量或能力不足的设备： .
(由承包人补充的设备)

请你们尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。
专业监理工程师： 日期：
注：本表由承包人填报。一般为一式二份

马鞍山长江公路大桥建设项目
中间交工证书
承包单位 合同号 .

监理单位 编 号 . MQ(GL)018

工程名称

工程部位

里程桩号

本工程项目下列作业已完成、备检，以便进行下一道的 作业。
工作内容：

承包人： 日期：
监理单位收件日期和签字：

专业监理工程师意见：

签名： 日期：
驻地监理工程师意见：

签名： 日期：
总监理工程师意见：

签名： 日期：
本作业已验收，可进行下道： 作业
质量验收单编号

承包人收件日期、时间签字：
注：分部、分项工程由驻地办审批，单位工程由总监办审批
马鞍山长江公路大桥建设项目
工程移交证书
承包单位 合同号 .
监理单位 编 号 . MQ(GL)019

本证书包括的工程
已完成

未完成

本证书未包括的工程

我们保证在缺陷责任期内按合同要求完成未完成的工程及修复已完工程缺陷等全部工作

承包人（盖公章） 项目经理（签字） 日期
驻地监理工程师意见：

盖公章签字日期：
总监理工程师意见：

盖公章签字日期：
接养（运营）单位意见：

盖公章签字日期：
业主代表意见：

（盖公章签字）批准移交日期： 年 月 日
交工质量鉴定日期
年 月 日
交工验收日期
年 月 日
缺陷责任期
自 年 月 日 起 至 年 月 日 止
注：本证书应在交工验收后签发，作为已完主体工程缺陷责任期的开始。
马鞍山长江公路大桥建设项目
工程缺陷责任终止证书
承包单位 合同号 .

监理单位 编 号 MQ(GL)020

本合同段下列工程项目在整个缺陷责任期内未发现重大质量缺陷，一般缺陷已经修复检验合格。已于 年 月 日通过竣工验收，并被评为 工程，请予审核签认终止证书。

承包人（签名、公章）： 日期：
本证书括的主要工程
项 目
数量
完工日期
交工验收日期
缺陷责任终止日期
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

合同规定缺陷
责任终止日期
年 月 日
实 际 缺 陷
责任终止日期
年 月 日
签认意见
驻地办
总监办
业主代表
接养（或运营）单位

注：本表一式五份，业主、总监办、驻地办、接养（或运营）单位、承包人各存一份。作为保留金支付的依据。

马鞍山长江公路大桥建设项目
索赔（费用、延期）申请表
承包单位 合同号 .

监理单位 编 号