(高清正版）DB4403T266-2022脊柱侧弯防控指南 .pdf

DB4403深圳市地方标准DB4403/T 2662022ICS 11.020CCS C 05脊柱侧弯防控指南Guidelines of prevention and control for scoliosis2022-11-02 发布2022-12-01 实施深圳市市场监督管理局发 布DB4403/T 2662022I目次前言.II1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14筛查评估.25健康教育及预防措施.26体育锻炼.37心理辅导.48行为指导.49干预.6附录 A（资料性）身体活动强度评估方法.7附录 B（资料性）中国居民均衡膳食摄入指标表.8参考文献.9DB4403/T 2662022II前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由深圳市卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：深圳市第二人民医院、深圳市标准技术研究院、深圳市脊柱侧弯防治联盟、深圳市青少年脊柱健康中心、深圳市福田区卫生健康局、深圳市社会体育指导员协会。本文件主要起草人：杨雷、颜滨、杨文君、汝首杭、王伟君、曾碧静、陆昕海、陈晓生、朱智祥、伍妙玲、李海林、邓凯杰、郑名烺、肖泽宇。DB4403/T 26620221脊柱侧弯防控指南1范围本文件规定了脊柱侧弯筛查评估、健康教育及预防措施、体育锻炼、心理辅导、行为指导及干预等内容。本文件适用于指导6岁及以上人群及学校、医疗卫生机构等开展脊柱侧弯预防控制工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 39762014学校课桌椅功能尺寸及技术要求GB/T 147761993人类功效学工作岗位尺寸设计原则及其数值WS/T 5852018中小学生书包卫生要求DB4403/T 1292020青少年特发性脊柱侧弯筛查及干预指南3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。脊柱侧弯scoliosis由脊柱节段中的一个或者多个向侧方向弯曲同时伴有椎体旋转的空间三维畸形。来源：DB4403/T 1292020,3.1姿态异常incorrect posture身体外形，包括头、面、躯干、脊柱及四肢等的形态异常。来源：DB4403/T 1292020,3.4视屏时间screen time出于娱乐目的观看带有电子屏幕产品所花费的时间。来源：WS/T 7732020,2.4Cobb 角cobb angle站立位全脊柱正位X光片上，头侧端椎上缘垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角。来源：DB4403/T 1292020,3.6身体活动physical activity任何骨骼肌收缩引起的高于基础代谢水平能量消耗的机体活动。DB4403/T 26620222注：包括职业工作、家务、休闲活动、体育运动及健身和健康为目的的身体锻炼。来源：中国儿童青少年身体活动指南4筛查评估儿童青少年1)脊柱侧弯筛查的要求、方式及流程符合 DB4403/T 1292020 中第 5 章的要求，每年开展一次。根据儿童青少年脊柱侧弯筛查评估结果进行如下处理：评估结果为“脊柱正常”的对象：开展健康教育及日常体育锻炼；评估结果为“姿态异常”的对象：进行定期复查和健康教育；评估结果为“脊柱侧弯”的对象：依据侧弯程度进行相应的干预。5健康教育及预防措施从健康教育入手，发动 6 岁及以上人群自主参与健康行动，利用多种形式普及脊柱侧弯防控知识和技能，包括但不限于以下几类：广播电视；网络平台；新媒体；海报；健康教育讲座；公众健康咨询活动。家庭、学校、医疗卫生机构、媒体、社区及社会团体共同参与脊柱健康的教育，宜采用信息化手段建立联防联控平台，并采取相应的预防措施。家庭采取的预防措施包括但不限于以下几项：了解脊柱侧弯相关科学知识，关注自身脊柱健康问题，建立良好作业环境，互相促进养成良好形体姿态习惯；开展儿童青少年早期脊柱保护与健康预防工作，具体方式及要求包括以下几项：定期调整桌椅高度，使其适合儿童青少年身高的变化；不在儿童青少年卧室摆放视屏产品；营造和提供参加体育锻炼的氛围和条件，陪伴儿童青少年进行体育锻炼，做到每天不少于1小时。学校采取的预防措施包括但不限于以下几项：开展年度儿童青少年脊柱侧弯的体检筛查，将脊柱侧弯异常筛查结果纳入学生健康档案，动态监测儿童青少年脊柱健康状况，及时将筛查结果反馈给学生家长，督促结果异常的学生家长带学生到医院就诊；组织健康教育培训，具体方式及要求包括以下几项：面向儿童青少年开展脊柱侧弯防控等相关健康教育课程；面向教师、儿童青少年及家长开展脊柱侧弯防控等相关活动及知识讲座，并定期通过网络问卷等形式组织开展培训反馈；组织体育教师及校医参加脊柱健康防治技能培训。1)儿童青少年为617岁的群体。DB4403/T 26620223教学及布置作业不依赖电子产品，使用电子产品开展教学时长原则上不超过教学总时长的 30%；配置可调节课桌椅，按照 8.3.2.2 的要求制定课桌椅配置方案，并在课桌椅上附着号码标识，开展定期监测及动态调整；教室安放电化教学设备时，宜确保设备高度不会造成儿童青少年姿态不良；宜为儿童青少年在教室内配置小型储物柜；宜增设有利于儿童青少年肩胛、手臂等关节、肌肉及韧带锻炼的运动器械等，器械宜放置在特定的保管区域，并由专业人员提供使用指导；可开展针对脊柱侧弯儿童青少年的心理健康辅导；宜针对儿童青少年普及校园脊柱保健操；保障儿童青少年每天校内 1 小时的体育活动时间；配合医疗卫生机构定期对脊柱侧弯防控情况进行总结、反馈等。医疗卫生机构采取的预防措施包括但不限于以下几项：定期开展脊柱健康监测，具体方式及要求包括以下几项：建立脊柱健康电子档案，确保一人一档，并随居住地变化实时转移，保证个人档案的连续性；制定脊柱健康监测制度，对形体姿态异常的对象进行健康教育，为其开具处方并定期复查；做好脊柱异常检出率等报告及统计分析，及时将相关情况反馈学校，加强脊柱的健康管理。培养脊柱健康医疗卫生技术人员；利用卫生健康、疾控和教育部门等各类平台或组织专家进学校及社区开展科普宣教；宜制定脊柱健康课程讲义和脊柱保健操资料；针对儿童青少年群体，开展年度常规性脊柱侧弯筛查工作，形成制度化机制，并根据个体脊柱侧弯的进展情况提供个性化防控健康宣教及分级转诊。媒体、社会团体及社区采取的预防措施包括但不限于以下几项：宜加强脊柱健康相关标准和知识的科普宣教，普及姿态不良及不同姿态对脊柱的影响；社区宜在社区运动锻炼平台配备相应的运动锻炼器械或设备，引导大众参与脊柱健康的运动。6体育锻炼儿童青少年按照以下要求进行体育锻炼：儿童青少年每天进行至少累计 1 小时的中高强度身体活动，以及每周至少 3 天的高强度身体活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻活动；减少因课业任务持续久坐行为，课间休息时进行适当身体活动。注：久坐行为是清醒状态下坐姿、斜靠或卧姿时任何能量消耗1.5 MET的行为，MET为身体活动强度代谢当量的基本测量单位，1 MET为安静坐位休息时的能量消耗率。成年人2)按照以下要求进行体育锻炼：每天进行 6 千步当量10 千步当量身体活动，其中至少有 4 千步当量6 千步当量中等强度的有氧运动；注：千步当量相当于以4 km/hr的速度步行10 分钟（约1 千步）的活动量。经常进行中等强度的有氧运动，身体活动量达到每周 8 代谢当量小时（Methr）10 代谢当量小时（Methr），并坚持每天进行，每周达到 5 天7 天；注：8代谢当量小时相当于以6 km/hr7 km/hr速度慢跑75 分钟，10代谢当量小时相当于5 km/hr6 km/hr的速度2)成年人为1864岁的群体。DB4403/T 26620224快走150 分钟。进行功能性练习以维持及提高肌肉关节功能，其中适宜阻力负荷重复 8 次20 次，可根据个人体质情况选择。同一组肌肉高负荷的抗阻力活动不连续进行 2 天，每周 2 次3 次，隔日进行；培养“少静多动”的生活习惯，生活中通过步行、骑车、上下楼及其他消耗体力的活动来保持健康体重，所有活动的千步当量数可累加计算总的活动量。老年人3)按照以下要求进行体育锻炼：每周进行至少 150 分钟300 分钟的中等强度有氧运动，或 75 分钟150 分钟的高强度有氧运动，或等量的中等和高强度运动的组合；每周至少有 2 天进行大肌群参与的中等或较高强度的肌肉力量训练；每周至少有 3 天进行以强调平衡能力和力量训练为主的多种中等或更高强度的身体活动，增强身体机能和防止跌倒；每周可将中等强度的有氧运动增加到 300 分钟以上，或进行 150 分钟以上的高强度有氧运动，或等量的中等和高强度运动的组合；限制静坐少动的时间，用任何强度的身体活动代替久坐均对健康有益，尽量进行中等到高强度的身体活动；如未达到建议的活动水平，少量活动也是有益健康的，可从少量的活动开始，逐渐增加频率、强度和持续时间，且在自身能力允许的范围内进行身体活动，并根据身体健康水平调整活动强度。宜采用脉搏测量或 RPE 量表对 6 岁及以上人群的身体活动强度进行评估，评估方法见附录 A。锻炼内容多样化，除日常散步、跑步、瑜伽或游泳等运动外，宜增加对称性的背伸肌群的锻炼或拉伸，以及脊柱核心肌群的锻炼，如背肌练习、单杠、平板支撑等运动。针对 6 岁及以上的脊柱侧弯人群，宜由专业脊柱健康门诊提供运动指导，并转到社区健康服务中心实施运动康复治疗。7心理辅导根据病情需求，可为脊柱侧弯对象开展心理辅导，协助其克服自卑心理、鼓励积极就诊、配合干预工作。8行为指导生活姿势8.1.1读写姿势保持身体坐正，书本放平，眼睛距离书本约一尺，身体距离桌子约一拳，握笔手指距离笔尖约一寸。注：一尺约30 厘米，一拳约6 厘米，一寸约3 厘米。8.1.2坐姿坐在椅子或凳子上保持腰背挺直，膝盖弯屈大致成直角，沉肩垂肘，避免久坐、翘二郎腿。8.1.3站姿3)老年人为65岁及以上的群体。DB4403/T 26620225保持头部平直及脊柱的正常生理弯曲，略微收紧腹肌以保持平稳，两只脚的脚跟和脚掌承受相同的体重。8.1.4行姿以站姿开始，双手微向身后甩，双腿夹紧，保持直线行走，脚跟先着地、脚掌后着地，且胯部随之扭动。工作姿势8.2.1作业时，宜根据工作任务和工作性质采用坐姿、立姿或坐立交替相结合的姿势，不同姿势的工作岗位尺寸设计宜符合 GB/T 147761993 的要求。8.2.2避免和减少的工作体位和姿势包括但不限于以下几类：静止不动的立位；长时间或反复弯腰；身体左右扭曲或半坐位；经常一侧下肢承担体重；长时间双手或单手前伸。日常生活行为8.3.1饮食习惯8.3.1.1保持营养均衡，均衡膳食摄入指标见附录 B。8.3.1.2从饮食中摄入足够的钙，适当晒太阳，增强骨质对钙的吸收利用。8.3.2学习习惯8.3.2.1按照以下要求合理安排儿童青少年学习和休息时间：小学生线上学习时间每次不宜超过 20 分钟，中学生线上学习时间每次不宜超过 30 分钟；课间或休息时进行颈肩腰背及四肢关节的放松和锻炼。8.3.2.2儿童青少年使用的课桌椅高度符合以下要求：可调式课桌椅：根据身高调节课桌椅高度，具体尺寸符合 GB/T 39762014 中 4.5 的表 4 的要求；不可调式课桌椅：按照“坐于椅子或凳子上大腿与小腿垂直、背挺直时上臂下垂其手肘在桌面以下 3 cm4 cm”的原则进行桌椅匹配。8.3.2.3不躺卧看书或电子产品，减少久坐行为。8.3.3电子产品使用8.3.3.1减少视屏时间，儿童青少年每天不宜超过 2 小时，年龄越小的儿童青少年视屏时间越少。8.3.3.2观看电子产品时，头颈部保持正直或略向前倾斜，避免头颈部侧偏、过度前伸、后仰或过度低头。8.3.4睡眠8.3.4.1各类人群按以下要求保证充足的睡眠：DB4403/T 26620226儿童青少年：小学生每天睡眠不少于 10 小时，初中生每天睡眠不少于 9 小时，高中生每天睡眠不少于 8 小时；成年人及老年人：每天睡眠保持在 7 小时以上。8.3.4.2避免晚睡晚起和作息时间不规律。8.3.5背包重量及方式8.3.5.1背包重量宜控制在背包者体重的 10%以下，合理放置背包内物品，最重物品放在最贴近背部的位置。8.3.5.2宜采取双肩背包的方式，把背包保持在后背肌肉最强壮的中部，拉紧背包带，防止背包滑到背部以下。8.3.5.3儿童青少年背包的选择及使用符合 WS/T 5852018 的要求。9干预儿童青少年的脊柱侧弯干预符合 DB4403/T 1292020 中第 6 章的要求。成年人及老年人的脊柱侧弯干预按照医嘱开展观察干预、形体干预、支具干预及手术干预。DB4403/T 26620227附录A（资料性）身体活动强度评估方法A.1脉搏测量可在运动结束后即刻计数 10 秒钟桡动脉或颈动脉脉搏，将计数乘以 6 换算成每分钟心率，并根据公式（1）计算不同年龄的最大心率百分比。=（220）100%.(1)式中：MHR最大心率，单位为次每分钟；HR 负荷后即刻心率，单位为次每分钟；Y年龄，单位为岁。A.2RPE 量表A.2.1RPE 量表是身体活动中通过自我感觉评价界定运动强度的常用方法。A.2.2RPE 量表等级可分为 6 级20 级，不同等级对应不同的主观运动感觉、运动强度分类及最大心率百分比，具体见表 A.1。表 A.1 主观运动等级强度量表等级主观运动感觉运动强度分类最大心率百分比6安静、不费力静息/7极其轻松非常低5089很轻松10轻松低强度631112有点吃力中等强度761314吃力高强度93151617非常吃力超高强度941819极其吃力20精疲力竭最高强度100DB4403/T 26620228附录B（资料性）中国居民均衡膳食摄入指标表中国居民均衡膳食摄入指标表见表B.1。表 B.1 中国居民均衡膳食摄入指标表序号摄入指标指标值1盐5 克2油25 克30 克3奶及奶制品300 克500 克4大豆及坚果类25 克35 克5动物性食物水产品鸡蛋120 克200 克每周至少2次每天1个8蔬菜类300 克500 克9水果类200 克350 克10谷类全谷物和杂豆200 克300 克50 克150 克11薯类50 克100 克12水1500 毫升1700 毫升DB4403/T 26620229参考文献1WS/T 7732020传染病疫情居家隔离期间儿童青少年近视防控指南2张云婷，马生霞，陈畅，等.中国儿童青少年身体活动指南J.中国循证儿科杂志.2017，12(06)3中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南 及编写说明EB/OL.(2021-11-01)2022-08-31.http:/ M,K Whiton,et al.National Sleep Foundations updated sleep durationrecommendations:final reportJ.Sleep Health 1,2015（233-243）15Watson NF,Badr MS,Belenky G,et al,Recommended Amount of Sleep for a Healthy Adult:A Joint Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep ResearchSocietyJ.Journal of Clinical Sleep Medicine,2015,11(6):591-59216R.Avantika and A.Shalini,“Back problems due to heavy back-packs in schoolchildren”IOSR Journal of Humanities and Social Science,vol.10,no.6,pp.22-26,201317The American Academy of Pediatrics.Caring for your school-age child:aged 5 to12MBantam,1999