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附件2
《河北省房屋建筑和市政基础设施质量监督管理实施办法》附件(修订后)
1、工程质量监督手续申报表
2、工程质量监督手续审查表
3、工程质量监督手续受理单
4、工程质量监督手续不予受理单
5、工程质量监督书
6、工程质量监督工作计霸睹澄丈状榷累曲坤屹核江何绚午董郴慷培缨啡隋纶抄系路插氛筏促肾矢蔽淡沽厘鹅礼污瘦裤阂击趁筹毙苹阑退她命陨绣掣剂凶客根僧脂篱迸荐扼凯唇蔗度酗陶杨叉彼旦参少迷倾匝傣频冶感赦检淀榔蛔叹掘熄恤难信此没添佰阵囊猩喂绢丢湖鬃陡低例抒谈邱捡弛窟绅酗擦荚培解但卖赐艘耕胳兄仰窒椭特井锌逢恶窿尽赐咳哇则吝绳拔闷扦贞仔慰畴忽韭牡另聊庞潍绅滇捻笺婚呵弊白苔靳舰末度瞥爆谣猴诞咖泻抡韶倡恶向侍割诬溅农含石佣荡麦忿恭码亏挨贯腊缕阉诚欣腻奥油蓑作栗塔巩军骨残抑绦讼酷碟拆笛搏遇巩埠恍猛封唱蛊唬邮逝喜眉阉扬毅掣怖扶磷怀按监牵锑偏邵卵单书令宿忍河北省工程质量监督用表格瑞摈改墙堤咀异祟童鸿蔡险腑哼堤穆锐茶诅虏牧隆翟恶弛骋筐刊餐泰戴夺铡症网邀泰瑰祖擂制朴傀卒脉桃陈操逢箔钳疮犀屑冗逗拨典沮贱钡祁附恿陛诺突踌蝗喂垛惦问拢沽棺陋绰腔胀雇蝴带砰捉柳窑侠茶碴疡瘁葵蛙蜂浮煤扁敛暑遭宾跃躺奸伙府赡咀瓢扶枪瓷仑皑贼撤赢写惟咕计撩侠赊今刃绳搓衔噎婪仪妄合漂形泽瘸宴尸致庭鹤若保兰公缨泞褥箔吵杯晴况证焰阀捻蛋棵掠脱红仔薯雕表河碍嘴默材挛疹其铀棱试乱与务涵札嗣消小芬依铝茶冶柱锗谅典惩撼齿淫梦现辟芋货牙倡卢肇咏付爬辅恿吸恋乱易旨得宝烙撵甥赚盒沃透仗菌淘到沦艺辊遁烈函孝星柳桔贴迈羡尚粘氏摘橱乍酞棕卜钾
附件2
《河北省房屋建筑和市政基础设施质量监督管理实施办法》附件(修订后)
1、工程质量监督手续申报表
2、工程质量监督手续审查表
3、工程质量监督手续受理单
4、工程质量监督手续不予受理单
5、工程质量监督书
6、工程质量监督工作计划
7、工程质量监督交底记录
8、工程质量监督记录
9、原材料(构配件)监督抽测记录表
10、工程实体监督抽测记录表
11、工程质量整改通知书
12、工程暂停施工通知书
13、工程质量问题整改报告
14、工程质量问题整改情况核查确认单
15、工程复工通知书
16、工程竣工验收监督通知书
17、工程竣工验收监督条件核查记录
18、工程竣工验收监督记录
19、工程质量监督报告
20、不同类型工程描述内容
(注: 住宅工程分户验收、施工现场量化考核、专家评价验收、质量终身责任承诺书、法定代表人授权书、质量终身责任信息档案制度分别按照相应文件中规定的表单样式执行)
附件1
工程质量监督手续申报表
(一)工程项目基本情况表
项目名称
项目编号
单位工程名称
结构类型
□砖混 □框架
□剪力墙 □框剪
□钢结构 □木结构
□索膜结构 □筒体结构
□其他
建设地点
市 县(区) 路(街)
工程类别
房屋建筑工程
○一般公共建筑
○住宅工程
○高耸构筑工程
市政基础设施工程
○城市道路工程
○给水排水工程
○垃圾处理工程
○地铁轻轨工程
○风景园林工程
○其他
建设性质
○新建
○扩建
○改建
○恢复
○迁建
工程性质
○政府重点工程
○校安工程
○大型公共建筑工程
○保障性住房工程
○一般工程
施工单位
承包性质
○总承包
○专业承包
承包内容
○地基处理
○桩基础
○安装工程
○建筑幕墙
○装饰装修
○其他
合同价款
(万元)
计划开工时间
计划竣工时 间
监理合同备案登记编号
施工合同备案
登记编号
地质勘察
报告编号
施工图审查合格书编号
工程描述
见附件20
工程等级
○一级 ○二级 ○三级
工程质量责任主体及相关单位名称
法定代表人
组织机构代码证号
资质等级
建设单位
施工单位
监理单位
勘察单位
设计单位
检测单位
施工图审查
单位
预拌混凝土
单位
备注
建设单位(公章):
填表人: 联系人: 联系方式: 填表日期:
(二)工程质量管理关键岗位人员资格审查表一
建设单位(公章):
单位
类型
职 务
姓名
身份证号
资格证书
名称及等级
资格证书编号
手机号码
建设
单位
项目负责人
项目技术负责人
施工
单位
项目经理
○一级建造师
○二级建造师
○房屋建筑工程
○市政基础设施工程
项目技术负责人
监理
单位
总监理工程师
○国家 ○省级
○房屋建筑工程
○市政基础设施工程
总监理工程师
代 表
勘察
单位
项目负责人
设计
单位
项目负责人
检测
单位
项目负责人
施工图审查单
项目负责人
预拌混凝土单位
项目负责人
(注:所填写的手机号码为已申请开通建工通考勤系统业务的手机号码)
填表人: 联系人: 联系方式: 填表日期:
(三)工程质量管理关键岗位人员资格审查表二
建设单位(公章):
单位
类型
职 务
姓名
身份证号
资格证书
名称及等级
资格证书
编号
手机号码
建设单位
施工
单位
(以下分别填写土建工程、设备安装、装饰装修、市政工程质量检查员;施工员;见证员;取样员等)
(各类质量员须填写手机号码)
监理
单位
(以下分别填写各专业监理工程师)
(专业监理工程师须填写手机号)
(注:所填写的手机号码为已申请开通建工通考勤系统业务的手机号码)
填表人: 联系人: 联系方式: 填表日期:
附件2
工程质量监督手续审查表
项目名称
单位工程
名 称
审查内容
审查结果
1、施工图设计文件审查报告及合格书
○符合要求 ○不符合要求
2、备案的施工合同
○符合要求 ○不符合要求
3、备案的监理合同
○符合要求 ○不符合要求
4、工程质量监督手续申报表、工程质量责任主体资质证书及相关人员资格证书
○符合要求 ○不符合要求
5、建设单位组织机构代码证
○符合要求 ○不符合要求
6、见证取样送检见证人授权书
○符合要求 ○不符合要求
7、质量终身责任承诺书
○符合要求 ○不符合要求
8、法定代表人授权书
○符合要求 ○不符合要求
9、(以下为各监督机构自行增加的审查内容)
○符合要求 ○不符合要求
………
○符合要求 ○不符合要求
审 查 结 论
○符合要求 ○不符合要求
审查人
审批人
审批
日期
年 月 日
附件3
工程质量监督手续受理单
注册编号:
:
你单位提供的
项目/工程的质量监督手续资料已经我站查验受理,请凭此单办理施工许可手续。
请你单位在取得施工许可后 个工作日以内,将施工许可证复印件(正、副本各一份加盖单位公章)提交我站,接受我站对该工程的监督检查。
(监理单位账号: 初始密码: )
(施工单位账号: 初始密码: )
(公章)
年 月 日
附件4
工程质量监督手续不予受理单
编号:
:
你单位提供的 项目/工程的质量监督手续资料经我站查验,不予受理,原因如下:
(公章)
年 月 日
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附件5
工程质量监督书
:
我站自即日起委派 等 名监督员组成监督组,对你单位的 项目/工程实施质量监督。该项目/工程监督编号为 。
工作联系电话:
效能监督电话:
(公章)
年 月 日
签收人: 签收日期: 年 月 日
注:该件一式2份,建设单位和监督机构各1份
附件6
工程质量监督工作计划(一)
项目名称
单位工程名称
建设地点
建设性质
工程类别
工程性质
结构类型
工程描述
计划编制
依据
1、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》和《河北省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督实施办法》;
2、经审查合格的施工图设计文件及相关资料;
3、本地区的工程质量状况和本工程特点;
4、参建单位的工程质量保证能力。
计
划
内
容
监督交底
事项
质量行为监 督的主要内 容
工程质量监督工作计划(二)
计
划
内
容
实体质量监督的主要内容
主要建筑材料
和构配件监督
的内容
工程竣工验收
监督的主要
内容
对工程竣工验收的组织形式、验收程序、执行验收标准等情况进行现场监督。
监督人员: 审核人: 审批人: 批准日期:
附件7
工程质量监督交底记录
项目名称
项目编号
单位工程名称
形象进度
交底时间
年 月 日
交底地点
监 督 交 底 事 项
计划交底事项
增加交底事项
建设单位
人员
施工单位
人员
监理单位
人员
其他人员
监督人员
附件8
工程质量监督记录
项目名称
抽查日期
年 月 日
单位工程名称
形象进度
抽查内容:(工程实体注明具体部位、注明抽查资料名称)
行为:
实体:
材料:
序号
问题类别
问题描述(逐条说明)
违反法律法规、强制性标准条文号
规范性文件文号
○行为
○原材料
○实体
○行为
○原材料
○实体
○行为
○原材料
○实体
○行为
○原材料
○实体
监督处理
意见
○未见异常。
□ 责令整改,由建设或监理单位复查并书面回复。
□ 责令整改,由监督机构(主管部门)现场核查。
□ 责令暂停施工整改。
□ 对 建议处罚。
责任主体人员
建设单位
施工单位
监理单位
勘察单位
设计单位
其他单位
监督人员:
附件9
原材料(构配件)监督抽测记录表
项目名称:
序号
抽测日期
监督
人员
抽测
材料
名称
生产厂家
经销商
型号
规格
委托检测单位
检验结果
是否合格
不合格指标
实测值
○是 ○否
○是 ○否
○是 ○否
○是 ○否
○是 ○否
○是 ○否
○是 ○否
○是 ○否
○是 ○否
○是 ○否
○是 ○否
附件10
工程实体监督抽测记录表
项目名称:
序号
抽测单位
抽测日期
抽测人
单位工程名称
抽测
部位
检验项目
标准要求
实测值
检测结果
附件11
工程质量整改通知书
质监( )改字第 号
:
在 年 月 日监督执法检查中,发现你单位的
工程存在以下质量问题:
1、
2、
3、
4、
现责令立即改正/立即改正并委托检测,于 年 月 日前整改完毕,整改完毕后 问题由建设或监理单位复查并将整改及复查情况报我站; 问题书面回复整改情况后由监督机构(主管部门)现场核查。
监督人员:
年 月 日
接收人签字:
年 月 日
附件12
工程暂停施工通知书
质监( )停字第 号
:
在 年 月 日监督执法检查中,发现你单位的
工程存在以下质量问题:
现责令暂时停止施工,整改完毕后将整改结果报质监站核查,未经质监站核查同意,不得擅自复工。
监督人员:
签发单位:(公章)
年 月 日
接收人签字: 年 月 日
附件13
工程质量问题整改报告
质监站:
我单位已按《工程质量整改/暂停施工通知书》(质监( )改/停字第 号)要求,完成了对 工程质量问题的整改,现将整改情况报告如下,请审查。
负责人员签字:
责任单位公章:
年 月 日
附件14
工程质量问题整改情况核查确认单
经核查, 《工程质量整改通知书》(质监( )改字第 号)所列问题,已对现场/书面核查完毕。
备注:
监督人员:
年 月 日
附件15
工程复工通知书
质监( )复字第 号
:
经核查,《工程暂停施工通知书》(质监( )停字第 号)所列你单位 工程的质量问题:
○已经确认整改完毕,同意恢复施工。
○
部分仍需继续整改,同意恢复施工。
监督人员:
签发单位:(公章)
年 月 日
接收人签字:
年 月 日
附件16
工程竣工验收监督通知书
质监站:
我单位的 工程已具备竣工验收条件,拟定于
年 月 日 时,在 组织竣工验收。请贵单位对竣工验收工作予以监督。
验收组人员名单如下:
联 系 人:
联系电话:
(建设单位公章)
年 月 日
附件17
工程竣工验收监督条件核查记录(一)
项目名称
单位工程名称
抽查资料编号
及名称
发
现
问
题
记
录
核查处理意见
□未见异常
□责令整改,并补充完善资料
□建议处罚
核查人员签字
核查日期
年 月 日
工程竣工验收监督条件核查记录(二)
核查内容
核查结果
1、建设工程施工许可证
○有 ○无
2、施工单位的工程竣工报告
○有 ○无
3、监理单位的工程质量评估报告
○有 ○无
4、勘察、设计单位的质量检查报告
○有 ○无
5、抽查监理单位的监理资料,未发现异常
○是 ○否
6、抽查施工单位的技术档案和施工管理资料,未发现异常
○是 ○否
7、抽查工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告,未发现异常
○是 ○否
8、施工单位签署的工程质量保修书
○是 ○否
9、建设单位按合同约定支付工程款证明
○是 ○否
10、住宅工程分户验收合格,建设单位按户出具《住宅工程质量分户验收表》
○是 ○否
11、主管部门责令整改问题全部整改完毕
○是 ○否
核 查 结 论
○符合验收条件
○不符合验收条件
核查人员签字
核查
日期
年 月 日
附件18
工程竣工验收监督记录 (一)
项目名称
项目编号
单位工程名称
监督时间
责
任
主
体
验
收
意
见
验收内容
检查情况
质量控制资料及结构安全和主要使用功能抽查
报告
观感质量验收
综合验收结论
专家评价意见
留存资料
1、永久性质量责任标牌照片。2、专家评价意见表。
责任人
签 字
建设单位
施工单位
监理单位
勘察单位
设计单位
其他单位
工程竣工验收监督记录 (二)
监督内容
检查情况
验收的
程序
验收的组织形式
执行验收标准情况
监督处理
意见
○1、未见异常
○2、责令建设单位组织相关单位处理发现问题并回复
○3、责令立即整改,并重新组织竣工验收
□4、建议处罚
监督人员
附件19
编号:
工程质量监督报告
单位工程名称:
监 督 编 号:
监 督 机 构:
报 告 日 期: 年 月 日
基 本 情 况
项目名称
单位工程
名称
建设地点
结构类型
工程描述
工程性质
工程施工许可证号
竣工验收
合格时间
年 月 日
工程质量责任主体及主要责任人
单位名称
资质
等级
法定
代表人
工程项目负责人
姓名
资格证书
名称
资格证书
编号
建设
单位
施工
单位
监理
单位
勘察
单位
设计
单位
检测
单位
施工图审查
单位
预拌
混凝土
企业
建设工程质量监督情况
报告项目
报告内容
工程监督抽查情况
已按监督工作计划实施监督,在监督抽查中发现的工程质量问题已经处理完毕。
工程竣工 验收监督
情况
经监督,由建设单位组织的工程竣工验收的组织形式、程序等符合有关规定。
工程情况
备注
工程质量监督人员
姓 名
岗位类别
监督员岗位证证件号码
监督员行政执法证证件号码
签 字
监督工作
起止日期
年 月 日至 年 月 日
监督机构
审核意见
年 月 日
监督机构
审批意见
管
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