新版安全防护验收记录表.doc

施工临时用电验收登记表安-1 编号：单位名称工程名称序号验收项目验收内容验收结果1临时用电施工组织设计是否按临时用电施工组织设计规定实行总体布置2外电防护应编制防护方案，审批手续齐全、防护严密。3持证上岗持有效证件的电工从事现场电气作业和管理，防护用品对的使用。4 配电室、总配箱室内整洁、通风、外开门有锁、有停电标志牌、安全警示牌、有专用灭火器材，总配箱四周通畅，箱内设电源隔离开关机短路、过载、漏电保护器，各开关有用途标记。5配电线路严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电。五蕊电缆线，应埋地或架空敷设，严禁沿地面明设，并应避免机械损伤和介质腐蚀，埋地电缆途径应设方位标志，电缆有按埋地敷设的深度不应小于0.7m，引出地面从2m高度至地下木或其他设施敷设，电缆距地面高度不得小于2.5m，在建工程内电缆线路必须采用埋地引入。6 配电箱、开关箱现场的电箱设立应符合三级配电，二级保护和一机、一闸、一漏、一箱的基本规定。总配电箱中漏电保护器的动作电流与动作时间的乘积30mAS,开关箱电漏电保护器的动作电流30mA(或15mA)、动作时间0.1s电箱内有隔离开关，具有过载，短路保护，电箱有门，有锁，有防雨措施，电箱安装规范、牢固，元器件合格，完好，熔丝选用对的，安装位置适当，箱内无杂物，动力，照明分设，有PE、N端子板，电线进出应下进下出；电箱统一编号，并设安全用电警示标志。7接地与接零保护系统采用TN-S接零保护系统，严禁接地。接零混接，接地体符合规定，不得采用螺纹钢，反复接地电阻值10，防雷接地电阻值0.5m;手持电动工具绝缘电阻，I类2M,II类7M,III类1M.验收意见：项目技术负责人专职安全员日 期 注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。施工机具验收登记表安2 编号：单位名称工程名称设备名称进场日期序号验收项目验收内容验收结果施工机具电器电控装置安全可靠、无缺损、开关不得远距离控制：漏电保护器符合规定并有效：负载线符合规定，接线规范，铜芯不得外露。一机、一闸、一漏、一箱、接地保护到位。外部检查机械装配完善：固定可靠、有机必有棚，有轴必有罩。机械清洁、润滑。紧固，调整。油嘴、油泵、游标满足规定。机械无漏油、漏水、漏气现象。张挂安全操作规程。定人、定机、持证上岗。空运转起动性能、机械性能起动平稳，无异响。动力性能，传动件润滑性能良好。制动性能，制动器调整合理，间隙正常。安全性能、保险装置性能，钢丝绳磨损，断丝不超标，连接牢固。负荷运转起动性能、机械性能起动平稳，无异响。动力性能，传动件润滑性能良好。操作性能，各部位灵活可靠。制动性能，制动器调整合理，间隙正常。安全性能、保险装置性能，钢丝绳磨损，断丝不超标，连接牢固。手持电动工具漏电保护器动作电流15mA，动作时间2跨，厚度50mm）2立杆横杆立杆垂直偏差最大不超过10cm,设扫地杆，上下杆不应采用搭接连接。大小横杆纵横平直，间距符合方案规定。3材质与步距钢管（外径48，壁厚3）。扣件（自重：直角扣件13.2N/个：旋转扣件14.6N/个。对接扣件18.4N/个）应有产品合格证。钢管使用时应调直，油漆。首部2m,其他步距1.8m。4避雷应设避雷装置，电阻1m,扣件不少于2个。水平夹角为450600，并与其它杆件交接处扣牢。高度超过24m时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔6跨横向平面内搭设横向斜杆。拉结点间距，水平，垂直距离符合设计规定，才用刚性连墙件。6脚手板与防护脚手板必须满铺。每隔二部设一道，第一道设在结构的首层。脚手架外侧设立符合标准的密目式安全网并绑扎严密。7架体内封闭与防护施工层脚手架内立杆与建筑物间应水平封闭，施工层以下每隔10m封闭一次，第一道内封闭设在结构的首层。顶层栏杆高出沿口1.5m.8通道与卸料平台架体必须设1:3的上下通道。落地式卸料平台经设计计算审批后方可搭设，支撑系统单独设立不能与脚手架连结，并挂限载牌。验收意见：脚手架总高度验收日期总监理工程师专业单位技术负责人验收时搭设高度专职安全员搭设班组负责人总包单位技术负责人悬挑式脚手架验收登记表 工程名称工程名称序号验收项目搭设规定验收结果1悬挑梁及悬挑架悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框和刚性节点。2架体稳定梁上应焊短管做底座，立杆插入固定，并绑好扫地杆。3脚手板与防护脚手板必须满铺。每隔二部设一道，第一道设在结构的首层，脚手架外侧设立符合标准的密目式安全网并绑扎严密。4杆件距离立杆距离按方案布置，立杆垂直偏差全长1/100H，接长交叉进行。5架体内封闭与防护施工层脚手架内立杆与建筑物间应水平封闭，第一道内封闭设在首层悬挑梁处。施工层以下每隔10m内封闭一次并外挑平网。顶层栏杆高出沿口1.5m.。6材质钢管（外径48，壁厚3）。扣件（自重：直角扣件13.2N/个：旋转扣件14.6N/个。对接扣件18.4N/个）槽钢（工字钢）应有产品合格证。钢管、槽钢（工字钢）使用时应油漆。7避雷应设避雷装置，电阻1m,扣件不少于2个。水平夹角为450600，并与其它杆件交接处扣牢。拉结点间距，水平，垂直距离符合设计规定，才用刚性连墙件。验收意见：脚手架总高度验收日期总监理工程师专业单位技术负责人验收时搭设高度专职安全员搭设班组负责人总包单位技术负责人注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。附着式脚手架资料检查、重要技术参数登记表安-7-1 编号：工程名称安装负责人单位名称合格证编号一、资料规定项 目检查情况备 注安装单位名称安装单位资质证编号安装单位安全生产许可证编号安装使用操作规程防坠装置合格证书提高设备合格证书控制系统合格证书防坠装置使用说明书提高设备使用说明书控制系统使用说明书安装施工组织设计安装自检记录附着点的隐蔽工程验收记录安全技术交底操作工人上岗证书二、附着式升降脚手架的重要技术参数项 目设计技术参数实测值备 注架体形式架体高度（m）架体步高步数步宽（m）架体跨度（最大）（m）架体离墙距离（m）导轮距离（m）穿墙螺栓规格机位数防坠装置生产厂家注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。附着式脚手架（升、降）验收登记表单位名称工程名称序号验收项目组装规定验收结果1架体结构架体最大跨度不应大于设计值，最大不得大于8m，曲线布置时不大于5.4m。跨度大于3m时必须采用水椼架或水平框架形式。2架体悬臂高度不得超过6m，且不得大于架体高度的2/5.3架体全高与跨度最大乘积整体式不应大于110m。4架体架底结构整体式必须采用定型的支撑框架（椼架）5架体总高度整体式不大于5倍的建筑层高且不应大于设计值。6架体结构的加强构造架体结构再碰到塔吊，施工升降机等设备而断开或开洞处，物料平台所在跨等处应采用加强措施。7悬挑长度不大于水平支承跨度的1/2，最大值不超过3m。8架体步距符合设计规定9架体立杆连接架体立杆连接接头不得在同一平面。10加工件必须进行100%检查。11剪刀撑架体外立面应设立剪刀撑，剪刀撑斜角为45060012和临机位高差小于20mm13四周架体垂直度偏差不应大于50/0014防倾装置与架体或建筑物间得连接在任何情况下不得少于二个水平约束，且严禁用扣件连接，两水平间距不得小于架体高度1/3.15防倾方位应能左右，前后均起作用16导轨垂直垂直度偏差不应大于50/00和60mm17重要承力构件无明显变形，锈蚀等缺陷。18穿墙螺栓螺栓连接须采用双螺母连接，无松动，且丝杆露出螺母不少于3个螺距。19垫块垫块规格不得小于80mmX80mmX80mm20电器系统电控箱的用电安全性能电气箱应有过载、短路、漏电等电器保护装置。21反复接地1022载荷控制超荷保护按预设规定动作。（有超载报警停机功能）23失载保护按预设规定动作。（有失载报警停机功能）24防坠装置每一竖向主框架提高设备处必须设立一个。25动作灵敏，制动距离在规定范围内（0.4m时应有可靠的技术措施。31中央控制台具有显示即时荷载值或机位状太等功能。32应具有点控群控等功能。33应具有逐台工作显示，故障信号显示。验收意见脚手架总高度验收时间总监理工程师专业单位技术负责人验收时搭设高度专职安全员搭设班组及负责人总包单位技术负责人注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。模板工程安全验收登记表单位名称工程名称序号验收项目搭设规定验收结果1施工方案专家论证水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10KN/。或集中线荷载大于15KN/m的模板支撑系统。2立柱稳定支撑系统，支模立柱的材料。立柱间距符合方案规定。立柱底的底座，垫板的尺寸材料符合规定，不得用砖块垫高。模架荷载不得有外脚手架承受，满堂架四边与周边每隔四排支架立杆应设立一道纵向剪刀撑，有底至顶连续设立：高于四米的模板支架，其两端与中间每隔四排立杆从顶层开始向下每隔二部设立一道水平剪刀撑。3模板堆放各类模板存放整齐，临时堆放处离楼层边沿1m,堆放高度1m。大模板存放要有防倾倒措施。4运送道路与拆模模板上运送混凝土有稳固的走道垫板。拆模区设立警戒线派监护人。5作业环境2m以上高处作业要有可靠的施工立足点（如操作平台）。层高3.2m以上的支模工程应先搭设操作架后进行支模，作业面下的孔洞设安全平网，临边有1.5m以上的双排防护栏杆或其它防护措施，垂直作业上下有隔离防护措施。验收意见：项目技术负责人专职安全员总监理工程师日期验收日期日期安全防护验收登记表单位名称工程名称序号验收项目验收规定验收结果1安全帽安全带安全网安全帽、安全带符合国标规定并有质保书，产品合格证，工人应能对的使用。安全网符合国标规定并有“省证书”、产品合格证书。2楼梯口、电梯井道口应设双道防护栏杆，高度1.2m：电梯井道道口、应设固定栅门、网格间距15cm，高度1.51.8m,底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层10m设一道安全平网，网与井壁间隙25cm,必须设立有一定强度的固定牢固的板：竖向下边低于800mm的烟台等洞口须设1.2m栏杆。4基槽坑井除设立必须的防护措施外，夜间应设立红灯示警。5阳台、楼层、屋面等临边双道防护栏杆高度1.2m。底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1:2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱。6通道、机械设备操作防护棚塔吊回转半径内的生活区、作业区及通道，机械设备操作区应搭设防护棚。有专门搭设方案。杆件搭接长度符合规定，架体自成独立系统不得与脚手架连接。双层防护棚应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间600cm。验收意见：项目技术负责人专职安全员总经理工程师塔式起重机验收登记表安-10 编号：单位名称工程名称序号验收项目验收内容验收结果1管理司机、指挥均要持有效证件上岗：必须制定装拆方案，装拆队伍必须取得资格证书，塔吊技术档案和使用许可证。2基础塔基基础防护设计规定。3保险限位制动力矩、重量限制器齐全有效：超高、变幅、行走、回转限位器灵敏，可靠：吊钩保险，卷扬机滚筒保险，断绳保险装置灵敏有效。4机构行走、回转、起升、变幅、顶升机构工作正常、无异响，载荷测试情况良好：平衡重和中心压重安装符合规定，塔吊垂直度小于3%0。5安全防护上人爬梯护圈符合规定：塔吊高度超过规定，必须按说明书规定安装附墙装置；钢丝绳排列整齐。绳卡数按直径配置，断丝，磨损不超标无异常。6电气行走塔吊卷线器必须齐全有效：塔吊与架空线路的距离必须符合安全规定，多塔作业应有防碰撞措施：反复接地电阻不大于10：按规定安装障碍灯。验收意见：塔式起重机总高度专职安全员总监理工程师专业技术负责人使用高度验收日期安装单位组负责人总包技术分责人注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。物料提高机井架（龙门架）验收登记表单位名称工程名称序号验收项目搭设规定验收结果1架体架体制作必须有设计计算书和建筑安全监督管理部门颁发的准用证：井架基础垫平，夯实，符合规定，井架垂直度不大于30%，并最大不超过20cm.2制动保险限位制动装置灵敏可靠。磁铁间隙符合规定：必须安装超高限位，高架提高机还必须安装下极限限位器。缓冲器等;吊篮必须有定型的停靠装置，断绳保险。3缆风绳与附墙架高20m设一道缆风绳，架高30m设二道缆风绳;缆风绳必须使用符合规定的钢丝绳，直径不小于9.3mm，其角度在450600，与地面锚固连接牢固：使用钢管联锚桩，桩深应超过1.7m(负载实验不松动):附墙架必须按规定设立，连墙杆应同建筑物连接牢固。4安全防护架体用符合规定的安全网围护，并超过吊篮最高行程开关处1.5m以上：地面进料口必须搭设符合规定的防护棚，并有联锁开关的安全门：接料平台两侧必须搭设防护栏杆，平台脚手板铺设严密，应设固定栅门，网格间距5cm，高度1.5m1.8m,底部设不低于18cm挡脚板;吊篮必须安装定型化，工具式安全门，高架必须使用吊笼。5钢丝绳第一只导向滑轮到卷扬机距离不小于卷筒宽度的15倍。;钢丝绳不的拖地，过路必须有过路保护。磨损，断丝超标应报废，绳卡必须按规定配置。6电气电箱内设漏电保护器，使用按钮开关点动控制，机械操作工在防护棚内操作，接零保护。防雷装置应符合规定。7实验空载试车不少于三次，负载试车无异常。验收意见：井架总高度专职安全员总监理工程师专业单位技术负责人使用高度验收日期搭设班组负责人总包单位技术负责人注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。施工电梯安装验收登记表安-12 编号：单位名称工程名称序号验收项目验收内容验收结果1管理必须制定安拆方案，装拆队伍必须取得资格证书：司机持证上岗，交接班按规定作好记录：安全操作岗位牌齐全清楚，吊笼整洁不乱放杂物。2基础基础压强大于15t/平方米，表面平整度不小于10mm，距底座5m内不得开挖井沟：导轨安装垂直度偏差符合规范规定，导杠上下垂直：导向轮紧贴轨架：导轨架顶端自由高度小于7.5m,附墙装置的安装应符合生产厂技术规定。3制动限位、保险电磁制动性能良好，锥鼓形限速器工作良好，楔块式制动器制动可靠：加节限位开关、上下极限位开关、限速器、平衡保护开关、门保护开关灵敏有效：吊笼应有断绳保险和安全钩，安全装置必须灵敏，可靠。门连锁装置有效。4安全防护地面出入口必须搭设符合规定的双层防护棚，每层卸料口必须安装防护门，通道防护措施可靠：钢丝绳磨损、断丝不超标，不准有露芯现象。5机构齿轮、齿条配合间隙符合规定：各连接销连接可靠，螺栓紧固，防松垫圈、垫片及开口销齐全。6电气反复接地电阻值小于10，供电线路完整，防护装置，漏电保护器装置齐全、有效;在避雷保护范围外。必须安装符合规定的避雷装置。7实验空载、负载实验（不少于3个全程）启动。停止平稳，性能良好。验收意见：施工电梯总高度专职安全员总监理工程师专业技术负责人使用高度验收日期安装班组负责人总包技术分责人悬挂式钢平台验收登记表单位名称工程名称序号验收项目验收内容验收结果1施工方案按规范进行设计和制作，计算书及施工图纸审批手续齐全。2搁置点拉结点搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物结构上，不得设立在脚手架等施工设施或设备上，平台根部应与建筑物作保险连接。3钢丝绳构造上两边各设前后两道钢丝绳，两道中的每道均应作单道受力计算。一道做保险钢丝绳。4吊环设立四个通过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环。5绳卡安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于4个，间距10cm12cm，并设安全弯。6固定建筑物锐角口系钢丝绳处应加软垫物，平台外口应略高于内口，左右不的晃动。7防护平台铺设牢固，严实，不准使用竹笆，三侧设不低于1.2m高围护，围护可用木板或薄钢板，正前面可设活动门。8限载标志牌显著标明允许荷载值，（人员和物料的总重量），严禁超过设计的允许荷载。验收意见：项目技术负责人日期搭设班组负责人日期专职安全员验收日期总监理工程师日期注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。桩工机械验收登记表安-14 编号：单位名称工程名称桩机型号序号验收项目验收规定验收结果1主体结构部分重要结构无弯曲变形，焊缝无裂纹、脱焊等缺陷，各连接部件，紧固件牢固可靠。轴承传动灵活，润滑良好。各转动部件运转良好可靠，行走制动牢固，脱离彻底，轨道式桩机装有夹轨器，轨道两端有限位装置，有超高速位装置。2斜撑伸缩转动部分要灵活，球头要转动灵活;润滑要良好。3卷扬机离合器、制动器工作灵活可靠，各部件坚固。润滑良好，减速机构运转平稳，无异响，联轴器无裂纹或严重磨损。齿轮皮带轮等有防护罩，有限位、限速、限载装置4钢丝绳使用符合规定，末端固定牢固，绳卡数量，规格符合规定，绳卡坚固良好，无断股、轧扁和绳芯外露;无严重锈蚀，缆风绳紧固良好。5液压部位及格基箱使用工作压力符合设计规定，液压元件工作正常，接头坚固。无漏油，有过滤器。地耐力差情况下对的使用路基箱及钢板。6电器系统元件接触良好，接头牢固，所有电器及电机有防护罩，绝缘良好、有接地线、工作装置上电缆要固定，夜间工作有照明设备：有零位、过流、失压、保护：有漏电保护器。7管理资料有否桩机准用证，编制打桩作业方案，桩工安全操作规程。验收意见：项目技术负责人专职安全员总监理工程师日期验收日期日期注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。