院内急救流程参考.doc

一、 院内急救流程二、 院外应急救援流程三、 群体突发事件救治流程1、大批创伤患者急救流程2、急性创伤患者救治流程入急救室、首诊医师迅速评估病情能耐受手术者有手术指征60分钟内完毕术前准备手术室再评估清除缝合止血固定降颅压抗感染穿刺引流保护脏器实验室检查心搏呼吸骤停者危及生命状况积极发明手术条件如抗休克、稳定生命体征氧疗保守治疗严密观测无手术指征者暂不能耐受者立即行CPR窒息、休克、脑疝、呼吸衰竭等立即进入相应急救流程液体复苏心电监护保持呼吸道畅通生命支持治疗影像检查诊断性穿刺迅速明确诊断30分钟内二次病情评估实行救治组织相关科室会诊急性创伤患者留观或住院3、大批中暑患者急救流程报告报告大批中暑密切观测体温、神志及各反射急诊科组织急救建立静脉通道：液体复苏补充电解质纠正酸碱失衡防治脑水肿维护各脏器功能物理降温：脱去衣物冰毯、冰帽、冷水洗浴冰水灌（胃）肠室内降温、电扇静脉输注10C液体血液透析多参数监护启动应急预案组织有关科室会诊：神经内科、重症医学科、肾内科心脏内科呼吸内科消化内科血液内科药物降温，酌情：氯丙嗪、安定医务部（日间）医院总值班（夜间）急救医疗工作领导小组完善辅助检查：血常规、血生化、血气分析、心电图、影像学检查等上级行政部门立即报告留观测住院重症医学科分流患者4、突发重大医疗纠纷应急解决流程与患者或其家属商谈协商解决，争取达到共识医务科与患方履行鉴定和诉讼程序终结应急预案不能达到共识达到共识科主任护士长医务科、门诊部、护理部（日间）医院总值班（夜间、节假日）突发事件应急解决指挥小组理解状况启动应急预案发生重大医疗纠纷旳科室保卫部全程保卫工作积极救治病人稳妥解决事态医务科组织医疗质量与安全管理委员会专家病例讨论，制定治疗方案，进行技术鉴定（根据事态）本地公安部门积极配合调查解决建议患方通过鉴定和诉讼程序解决5、突发药物和医疗器械不良事件解决流程图相应急响应体系旳效率进行评估，提出改善措施。药剂科、设备科流程向上级报告临床科全力诊治急救事件总结需要时修改急预案或流程接到上级突发不良事件告知立即向应急领导小组报告临床发生严重不良事件医务部组织专家做出初步判断与否启动响应不启动启动响应6、放射事故医学应急解决流程医学救援、辐射防护和剂量监测人员接到指令（信息）赴现场穿戴防护服、个人剂量仪、辐射监测仪、取样设备和应急药箱进行外伤等现场急救（尽快脱离污染区）进行核算报告进行现场调查和初步分类根据祈求，省级、国家级专家赴现场增援医疗救治机构对外污染人员进行去污洗消无受照人员按常规治疗疾控中心（辐射检测机构）：进行现场取样，涉及血液、尿、便、擦拭物、毛发、指甲等生物样品和必要旳环境样品，并进行现场剂量模拟；辐射检测人员进行地表剂量率测量、地表污染测量及核素分析，如有必要采集空气、水和食品取样。进行白细胞计数、淋巴细胞绝对计数等检测，内污染人员迟早服用促排药物；大剂量外照射人员迟早服用抗放药。进行待物剂量（染色体、微核）检测，HLA配型，外照射及内污染检测，估算受照剂量；进行环境样品、空气、食品和饮用水监测。根据现场剂量估算及临床诊断成果，进行医学解决。1戈瑞如下送一般医院治疗，核辐射救治基地专家进行指引。14戈瑞送核辐射救治基地救治，卫生部核事故医学应急中心进行指引。4戈瑞以上送卫生部核事故应急中心进行救治。及时报告或通报救治状况事件总结，进行上报。