饮水安全工程质量评定系列表.doc

饮水安全工程工作表达

1、单位工程开工报告申请审批表
2、承建单位开工申请审批表
2.1施工组织设计申请审批表
2.2进场人员和施工设备申请核查表
2.3进场材料/设备申请核查表
3、单位工程质量评估表
4、分部工程质量评估表
5、水源井凿井单元工程质量评估表
5.1水源井钻孔工序质量评估表
5.2水源井管材及制作工序质量评估表
5.3水源井下管工序质量评估表
5.4水源井滤料填放工序质量评估表
5.5水源井封井工序质量评估表
5.6水源井机泵安装工序质量评估表
5.7水源井洗井及抽水实验工序质量评估表
6、水源井泵房单元工程质量评估表
6.1基础工序质量评估表
6.2砖墙工序质量评估表
6.3门窗工序质量评估表
6.4屋面工序质量评估表
7、供水设备安装单元工程质量评估表
7.1清水箱（池）工序质量评估表
7.2曝气箱（池）工序质量评估表
7.3水解决设备工序质量评估表
7.4压力罐、变频设备工序质量评估表
8、供水管道单元工程质量评估表
8.1沟槽开挖及管道安装工序质量评估表
8.2沟槽回填及管道冲洗消毒工序质量评估表
9、单井抽水实验水位、流量观测纪录

表1 单位工程开工报告申请审批表
总局水务局：
我场 年度第 批饮水安全工程，计划总投资 万元，其中国投 万元，自筹 万元，解决第 管理区（作业站或连队）饮水安全问题。计划工期为 年 月
日至 年 月 日。建设资金已贯彻，实行方案已获批准，承建单位已选定并已签订协议，监理人员已到位，具有开工条件，特此申请开工。

项目法人（盖章）： 法人代表：
申请日期：
审批意见：

（盖章）
经办人：
批准日期： 年 月 日

表2 承建单位开工申请审批表
监理部：
我方承担饮水安全工程 个分部工程，协议金额 万元，工期为 年 月 日至 年 月 日。现已完毕各项准备工作，具有开工条件，特此申请开工。

附：1、施工组织设计申请审批表；
2、进场人员和施工设备申请核查表；
3、进场材料/设备申请核查表。

承建单位（盖章）： 项目经理：
申请日期：
审批意见

监理部（盖章）： 总监理工程师：
批准日期： 年 月 日

表2.1 施工组织设计申请审批表
监理部：
我方已编制完毕 工程的施工组织设计，请予以审批。

附件：施工组织设计

承建单位（盖章）： 项目经理

申请日期： 年 月 日

审批意见

监理工程师：
审查日期： 年 月 日

表2.2 进场人员和施工设备申请核查表
监理部：
我方已于 年 月 日进场人员 名，其中管理人员 名，施工人员 施工设备 套。请予以核查。

附件：
1、项目经理、技术负责人、质检员、资格证书和单位资质证书（复印件）。
2、施工设备清单。

承建单位（盖章）： 项目经理：
申请日期： 年 月 日

核查意见

监理工程师：
审查日期： 年 月 日

表2.3 进场材料/设备申请核查表
监理部：
我方于 年 月 日进场的工程材料/设备，拟用于工程，请予以核查。

附件：
□材料/设备清单
□质量证明文献
□自检结果

承建单位（盖章）： 项目经理：
申请日期： 年 月 日

核查意见

监理工程师：
审查日期： 年 月 日

表3 单位工程质量评估表
工程项目名称

施工单位

单位工程名称

施工日期
年 月 日至 年 月 日
单位工程量

评估日期
年 月 日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合 格
优 良
合 格
优 良
1

6

2

7

3

8

4

9

5

10

续表3
分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %。
原材料质量

中间产品质量

金属结构制造、安装质量

施工质量检查资料

质量事故情况

百分制考核

施工单位自评等级：

评估人：

项目经理： （公章）
年 月 日
建设（监理）单位复核等级：

复核人：

建设（监理）单位负责人： （公章）
年 月 日

表4 分部工程质量评估表
单位工程名称

施工单位

分部工程名称

施工日期
年 月 日至 年 月 日
分部工程量

评估日期
年 月 日
项次
单元工程类别
工程量
单元工程
个 数
合格个数
其中优良
个 数
备 注
1

2

3

4

5

6

合 计

续表4
施工单位自评意见
建设（监理）单位复核意见
分部工程单元工程质量所有合格。其中优良个数 ，优良率为 %，施工中 发生事故。原材料质量 ，金属结构制造、安装质量 ，机电产品质量 ，中间产品质量 。
分部工程质量等：

质检部门评估人：

项目经理： （盖公章）
年 月 日

复核意见：

分部工程质量等级：

复核人：

建设（监理）单位负责人： （盖公章）
年 月 日

表5 水源井凿井单元工程质量评估表
单位工程名称

井深
设计:
实际：
分部工程名称

承建单位

单元工程名称

评估日期

序号
工序
质量等级
合格
优良
1
△钻孔

2
△管材制作

3
△下管

4
滤料填放

5
封井

6
△机泵安装

7
洗井及抽水实验

评估意见
质量等级
工序质量所有合格，重要工序质量 ，工序优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表5.1 水源井钻孔工序质量评估表
单位工程名称

井深
设计：
实际：
分部工序名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
钻孔机型满足施工规定

2
井位与设计相符

3
△井孔直径不得小于设计井经20mm

4
△井孔斜度小于2度为合格小于1度为优良

5
井深满足设计出水量规定

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表5.2 水源井管材及制作工序质量评估表
单位工程名称

工程量
井管 米
分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
△井管制作满足设计和技术规范规定，管壁厚不小于5mm

2
△滤水管透水面积满足设计出水规定

3
沉淀管长4~8m

4

5

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表5.3 水源井下管工序质量评估表
单位工程名称

工程量
井深 米
分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
△井管与井孔偏心距小于5cm为优良，小于6cm为合格

2
△井管垂直度小于1度为优良，小于2度为合格

3
接管对正、接直、封闭严密，接管处强度满足下管安全和成井质量规定

4

5

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表5.4 水源井滤料填放工序质量评估表
单位工程名称

工程量
滤料 立方米
分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
△滤料规格尽量与含水层岩性相适应，一般采用混合料，粗砂粒径5～7.5mm，中砂粒径2～4mm。细砂粒径1～2mm

2
△滤料厚度80～100mm

3
滤料填筑高度要符合设计

4
填料方法由井管四周均匀投放

5

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表5.5 水源井封工序质量评估表
单位工程单位

工程量
黏土 立方米
分部工程单位

承建单位

单元工程单位

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
△封井材料除特殊规定外，一般用黏土球封井，土球直径25～30mm,黏土球必须揉实风干，风干后表面无裂纹，内部湿润，含水量为20%左右

2
△封井长度

3
井口封闭用黏土沿井管四周分层夯实填入，直至井口

4
对非计划开采的含水层，其封闭位置应超过不含水层顶底板各部少于5m

5

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表5.6 水源井机泵安装工序质量评估表
单位工程名称

工程量
装机容量
分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
水泵扬程、吸程、流量满足设计规定

2
△水泵安装井管内径与泵体外径间距：金属管大于50mm；非金属管大于100mm

3
电动机功率是水泵功率的1.1～1.3倍，柴油机功率水泵功率的1.2～1.4倍

4
△机座平稳、坚固，运动时不沉陷和倾斜

5

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表5.7 水源井洗井及抽水实验工序质量评估表
单位工程名称

分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
△洗井后，井底沉淀物小于井深的5/1000；洗井完，抽水30分钟后取水样，用容积法测定，只中细砂含水层不超过1/20230，粗砂、砾石不超过1/50 000

2
洗井后自上而下逐层进行，洗井后达成设计出水量

3
△抽水实验要连续，不得停歇，如不断歇，重新进行

4
抽水实验水位稳定连续时间：松散地层不小于8小时，基岩或贫水层应延长时间

5
有动水位、静水位观测纪录及抽水实验成果

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表6 水源井泵房单元观测质量评估表
单位工程名称

工程量
平方米
分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
工序
质量等级
合格
优良
1
△基础

2
△墙体

3
门窗

4
屋面

5

评估意见
质量等级
工序质量所有合格，重要工序质量 ，工序优良率 %。

承建单位

建设（监理）单位

表6.1 基础工序质量评估表
单位工程名称

工程量

分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
基底土性符合设计规定，严禁扰动

2
基底标高符合设计规定，偏差±30mm

3
基础尺寸、结构与设计相符

4
△地基圈梁断面尺寸、混凝土强度符合设计规定

5
回填料符合设计规定，分层夯实

6
△室内地面铺筑水泥砂浆地面符合设计规定

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表6.2 砖墙工序质量评估表
单位工程名称

工程量

分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
砖和砂浆强度等级必须符合设计规定

2
砌筑体转角处和交接处应同时砌筑，严禁无可靠措施的内外墙分砌施工

3
△墙体与周边构建的拉结应符合设计规定，防止墙体开裂的构造措施应符合设计及施工技术规定

4
△水平灰缝砂浆饱满度≥80%

5
△墙体砌筑垂直度≤10mm

6
墙体抹灰分层进行，抹面与各抹面层之间粘结牢固

7
外墙贴砖，饰面砖的质量合格，饰面砖表面应平整、方正、洁净、色这一致、无裂痕和缺损。饰面砖粘贴牢固、无空鼓裂缝

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表6.3 门窗工序质量评估表
单位工程名称

工程量

分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
△门窗的品种、类型、规格、尺寸、性能、启动方向、安装位置、连接方式及填嵌、封闭解决符合设计规定

2
门窗框的安装牢固，位置对的，满足使用规定

3
门窗框与墙体间的缝隙应填嵌饱满

4
门窗扇启动灵活，关闭严密，无倒翘

5
门窗应洁净、平整、光滑，大面无划痕、碰伤

6
△门窗框的正、侧面垂直度偏差小于3mm

7
△安装后的门窗玻璃牢固，严禁有裂纹、损坏和松动

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表6.4 屋面工序质量评估表
单位工程名称

工程量

分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
采用钢板屋面的，板材及辅助材料规格质量达成行业规定标准

2
挂瓦条、平瓦及质量符合设计规定

3
平瓦铺盖牢固

4
△泛水做法应符合设计规定，顺直整齐，结合紧密，无渗漏

5
挂瓦条应分档均匀，铺钉平整、牢固；瓦面平整，行列整齐，搭接紧密，檐口平直

6
△脊瓦应打盖对的，间距均匀，封闭严密；屋脊和斜脊应顺直，无起伏现象

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表7 供水设备安装单元工程质量评估表
单位工程名称

工程量

分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
工序
质量等级
合格
优良
1
△清水箱（池）

2
曝气箱（池）

3
△水解决设备

4
压力罐、变频设备

评估意见
质量等级

工序质量所有合格，重要工序质量 ，工序优良率 %。

承建单位

建设（监理）单位

表7.1 清水箱（池）工序质量评估表
单位工程名称

工程量
容积 立方米
分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
△清水箱（池）现场制作组装的，材料的强度、厚度等指标符合相关规定，其容积满足设计规定

2
清水箱（池）现场砌筑的，砌筑质量符合相关规定，其容积满足设计规定

3
清水箱（池）购置的设备，其规格、尺寸、容积满足规定

4
清水箱（池）观感质量良好，无渗漏

5
△清水箱（池）使用环保材料，不污染水

6
清水箱（池）安装位置对的，固定牢固

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表7.2 曝气箱（池）工序质量评估表
单位工程名称

工程量

分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
△曝气箱（池）现场制作组装的，材料的强度、厚度等指标符合相关规定，其容积满足设计规定

2
曝气箱（池）现场砌筑的，砌筑质量符合相关规定，其容积满足设计规定

3
曝气箱（池）购置的设备，其规格、尺寸、容积满足规定

4
曝气箱（池）观感质量良好，无渗漏

5
△曝气箱（池）使用环保材料，不污染水

6
曝气箱（池）安装位置对的，固定牢固

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表7.3 水解决设备工序质量评估表
单位工程名称

工程量
容积 立方米
分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
水解决设备规格、性能等指标符合使用规定，设备出厂合格证及产品的质量报告、说明书等资料齐全

2
△水解决设备采用的工艺应符合相关规范的规定，水解决设备级配必须以解决前水质化验报告为基础

3
水解决设备安装位置对的，固定牢固，垂直度、水平度满足规范规定

4
△解决后水质达成饮用水标准

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表7.4 压力罐、变频设备工序质量评估表
单位工程名称

工程量
规格、性能
分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
△压力罐设备规格、性能等指标符合使用规定，设备出厂合格证及产品的质量报告、说明书等资料齐全

2
压力罐设备安装位置对的，固定牢固，垂直度、水平度满足规范规定

3
△变频设备规格、性能等指标符合使用规定，设备出厂合格证及产品的质量报告、说明书等资料齐全

4
变频设备安装位置对的，固定牢固，设备运营正常

5
变频设备接地装置敷设符合相关规定

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表8 供水管道单元工程质量评估表
单位工程名称

工程量
干线： 米
支线： 米
分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
工序
质量等级
合格
优良
1
△沟槽开挖及管道安装

2
沟槽回填及管道消毒

评估意见

工序质量所有合格，重要工序质量 ，工序优良率 %。

承建单位

建设（监理）单位

表8.1 沟槽开挖及管道安装工序质量评估表
单位工程名称

工程量
干线： 米
支线： 米
分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
沟槽挖深应达成栋层以下，宽度应满足安装规定

2
△沟底平整，坡度顺畅，不应有尖硬物体、块石和杂物等

3
△管材挥戈、压力等级、加工质量应符合设计规定，不得使用对水质有污染的材料

4
△管道的接头应采用合理的连接方式，接头部位要严密，不漏（渗）水，不破坏其强度

5
本地面纵向坡度大于18%时，防止柔性接管下滑，本地面纵坡大于36%时，应防止安装刚性管道下滑

6
铸铁或钢管的埋地防腐应符合设计规定

7
安装时不得使用对管道及水质有腐蚀或有污染的材料

评估意见
质量等级
检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表8.2 沟槽回填及管道冲洗消毒工序质量评估表
单位工程名称

工程量
干线： 米
支线： 米
分部工程名称

承建单位

单元工程名称

检查日期

序号
检查项目
检查记录
质量等级
合格
优良
1
△管道按规范进行水压实验不漏水后，才干进行沟槽回填

2
沟槽回填采用砂砾石回填的，质量规定应按设计规定执行；使用土料回填的，沟底至管顶上不50cm范围内不能具有机物、冻土及大于5cm的砖石块

3
管道消毒冲洗时宜用不小于1.0m/s的流速连续冲洗，直至出水口出浊度、色度与入水口处冲洗浊度、色度相同，满足饮用水卫生规定

评估意见
质量等级

检查项目所有符合质量标准，重要检查项目质量 ，检查项目优良率为 %。

承建单位

建设（监理）单位

表9 单井抽水实验水位、流量观测纪录
井位 第 次抽水 年 月 日
日期
观测顺序
观测时间
水位
水量
温度
值班观测员交接签字
时
分
秒
由孔口算起深度（米）
由静止水位算起深度（米）
测量仪器读数
换算值（升/秒）
水温（℃）
气温（℃）