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广西某地区机关单位体检人员脂肪肝与高血压、血脂异常、高尿酸血症的相关性分析周庆锋（广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530 2 0 0）【摘要】目的：探讨广西某地区八家机关单位体检人员脂肪肝跟高血压、血脂异常及高尿酸血症的相关性。方法：随机抽取目标地区2 0 17 年到广西医科大学体检中心开展代谢健康体检的8 2 6 名机关单位体检人员作为研究对象，测量血压、采集空腹静脉血液，检测血脂、血尿酸、胆固醇等生化指标，以及肝脏B超，分析讨论体检结果。结果：根据脂肪肝检出结果，脂肪肝组高血压、血脂异常、高尿酸血症的检出率（18.2 8%、2 1.31%、18.2 8%）均高于非脂肪肝组（17.8 0%、16.7 1%、12.59%），两组对比具有统计学意义（P0.05)；经Logistic 回归分析，血脂异常、高血压、高尿酸血症与脂肪肝之间存在正相关；合并患病种类越多，脂肪肝发生比例越高。结论：该地区人群脂肪肝与高血压、血脂异常、高尿酸血症疾病密切相关，合并患病比例越高，发生脂肪肝的几率也越高。因此，有必要对该地区开展健康宣教工作，预防和控制这些相关疾病，以降低脂肪肝发生概率。【关键词】脂肪肝；高血压；血脂异常；高尿酸血症【中图分类号】R19Correlation Analysis of Fatty Liver with Hypertension,Dyslipidemia andHyperuricemia among Physical Examination Personnel in an Government UnitAbstract:Objective:To investigate the correlation between fatty liver disease and hypertension,dyslipidemia,and hyperuricemia inphysical examination personnel from eight government units in a certain region of Guangxi.Methods:Randomly selected 826 healthpersonnel from government units in the target area who went to the Physical Examination Center of Guangxi Medical University formetabolic health examination in 2017 as research subjects,measured blood pressure,collected fasting venous blood,detectedbiochemical indicators such as blood lipids,blood uric acid,cholesterol,and liver B-ultrasound,and analyzed and discussed the physicalexamination results.Results:According to the detection results of fatty liver,the detection rates of hypertension,dyslipidemia,andhyperuricemia in the fatty liver group(18.28%,21.31%,and 18.28%)were higher than those in the non fatty liver group(17.80%,16.71%,and 12.59%),with a statistically significant difference between the two groups(P0.05);Logistic regression analysis showedthat there was a positive correlation between dyslipidemia,hypertension,hyperuricemia,and fatty liver;the more types of comorbidities,the higher the incidence of fatty liver disease.Conclusion:Fatty liver is closely related to hypertension,dyslipidemia,and hyperuricemiain the population of this region.The higher the proportion of concurrent diseases,the higher the probability of developing fatty liver.Therefore,it is necessary to carry out health education in this region to prevent and control these related diseases in order to reduce theincidence of fatty liver disease.Key words:fatty liver;hypertension;dyslipidemia;hyperuricemia引言脂肪肝，当前社会主流观点是因各种原因引起的肝细胞内脂肪过剩、堆积，进而发生肝细胞、组织病变的一类疾病。现今脂肪肝正严重威胁人类的生命健康。随着社会的不断进步，人们的饮食习惯、生活方式不断地改变，而疾病也随之扩增。受环境、基因的影响，脂肪肝的患病率在不断递增。根据某年一项对全球2 2 个国家的8 6 项研究的荟萃分析结果【收稿日期】2 0 2 2-10-11【作者简介】周庆锋（1990 一），男，广西中医药大学第一附属医院科研部科员，研究生，研究方向为流行病与卫生统计学。-185-【文献标识码】Ain Guangxi显示!，脂肪肝的总体患病率为2 5.2 4%，中东国家和南美洲国家的总体患病率最高，非洲国家的总体患病率最低。在我国，在快餐文化高脂高糖高热量的饮食结构、久坐少动的生活方式、各类疾病的多重影响下，脂肪肝的患病率越来越高。目前国内脂肪肝严重程度被认为仅次于病毒性肝炎，脂肪肝已经成为严重影响国民健康的疾病，给社会医疗带来沉重的经济负担。据报道，我国一般人群中脂肪肝的患病率达29.81%2，且无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝，都有发展至【文章编号】10 0 8-1151(2 0 2 3)0 4-0 18 5-0 4肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险。当前国内外诸多学者一直关注一般人群脂肪肝的遗传病因学、分子生物学及流行病学研究，而少数民族地区人群脂肪肝患病率与代谢相关性疾病（如肥胖、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高脂血症）之间的相关性研究较少。为此，本课题通过随机抽样方法，回顾性分析广西壮族自治区某市机关单位体检人员脂肪肝的检出率，并根据检查结果，探讨脂肪肝与部分慢性疾病危险因素之间的关系。为该地区重点人群脂肪肝的防与治奠定理论基础。1对象、标准与方法1.1对象依托广西医科大学第一附属医院体检部，从2 0 17 年1月至12 月入院开展健康体检的某市机关单位中随机抽取8 家单位，经严格地整理、清洗体检数据后，获得8 2 6 名体检人员有效的数据资料，开展回顾性分析。本研究所得健康体检资料经整理，将体检人员分为脂肪肝组与非脂肪肝组。性别构成较合理（男性499人，女性32 7 人），地区、人口学指标不存在差异，统计学上均具有可比性。1.2方法1.2.1问卷调查制定代谢相关的流行病学调查问卷，收集体检人员人口学、疾病状况及生活习惯（饮食结构、烟酒嗜好、运动情况）等指标。调查开始前体检的机关单位人员均在知情同意书上签名，收集的人口学资料包括就诊号、姓名、性别、户籍（以身份证为准）、年龄等，疾病状况主要包括体检人员疾病史和家族疾病史。1.2.2体格检查由广西医科大学第一附属医院专业医务人员对体检人员进行体格检查，包括测量身高、体重、腰围、收缩压和舒张压，并计算体重指数（BMI，k g/m）=体重（kg）身高（m）。1.2.3B超检查依托广西医科大学第一附属医院体检部，安排影像学专业医师使用多台高档彩色多普勒超声诊断仪（如GE E9、C a n o nAplio i-800、G E E 10 等）对体检人员肝脏进行超声检查，双人核实、录入检查结果。1.2.4实验室检查对体检人员空腹抽血，获得血清后用西门子全自动生化分析仪（型号：7 6 0 0-0 10）进行检测。测定谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（AKP）、-谷氨酰转肽酶（G G T）、总胆固醇（TC)、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LD-C)、空腹血糖(GLU)、胰岛素（INS)、血尿酸等。1.3标准1.3.1诊断标准脂肪肝B超诊断标准：中华医学会肝脏病学分会一一脂-186-肪肝与酒精性肝病学组2 0 18 年更新版非酒精性脂肪性肝病防治指南 3。高血压诊断标准：WHO-ISH制定的高血压治疗指南。血脂异常诊断标准：2 0 16 年版中国成人血脂异常防治指南；（1）高胆固醇血症，TC6.19mmol/L或LDL-C4.14mmol/L；（2）高甘油三酯血症TG2.27mmol/L；（3）低高密度脂蛋白血症，HDL-C1.04mmol/L；（4）混合型高脂血症 TC6.19 mmol/L 且 TG2.27 mmol/L4。高尿酸血症诊断标准：男性尿酸(UA)420 umol/L，女性尿酸(UA)360 umol/L5。1.3.2纳入标准广西地区属于该市户籍，并长期居住在该地区的机关单位代谢健康体检人员。1.3.3排除标准（1）调查中途退出或不合作导致体检资料采集不完全的人员。（2）不完成问卷调查者、不愿透露或者隐疾病史人员。（3）因其他原因导致体检数据缺失、数据不合理等人员。1.4 质量控制（1）开展体检的医务人员不仅必须具有体检资质、对口专业相关经验，还要经过专门的培训，分工、合作明确，在人口学资料的收集，调查问卷的实施，血液标本的采集和所有体健资料的录入、整理、导出及统计分析过程中避免发生错误；（2）数据清洗过程中遇到有疑问的地方需反复与项目负责人沟通、核对，严格控制数据的真实性、可靠性；（3）数据管理和统计分析需经过双核对、双录入，并需双人重复分析确保数据准确无误。1.5 统计学分析将所有检查结果录入管理系统建立数据库，并从中导出数据，所获数据资料运用SPSS19.0软件统计分析，所有概率都是双侧检验，检验水准=0.05。正态计量资料采用均数土标准差（x土s）表示，组间比较则采用t检验；计数资料以百分率或构成比表示，组间两两比较用x?检验；各类慢性病与脂肪肝用二分类（非条件）Logistic回归分析，差异显著性以P0.05 为标准。2结果2.11体检人员脂肪肝检出率本次体检人员脂肪肝检出率为37.0 5%，将体检人员分为脂肪肝组和非脂肪肝组，比较高血压、血脂异常、高尿酸血症的检出率，结果显示脂肪肝组对应指标检出率均显著高于非脂肪肝组，两组比较具有统计学意义（P0.05)；性别组间比较提示，男性脂肪肝检出率（2 7.48%）明显高于女性（9.56%），差异有统计学意义（P0.05)。详细结果见表1。表1 两组高血压、血脂异常、高尿酸血症的检出率对比 例(%)组别高尿酸血症男（人）女（人）非脂肪肝组520_272(32.93)脂肪肝组306227(27.48)P2.2脂肪肝与高血压、血脂异常、高尿酸血症的Logistic 回归分析采用二分类非条件Logistic回归模型，以脂肪肝患病与否为因变量，以一般影响因素分析中有统计学意义的因素为自变量，分析脂肪肝的影响因素。经Logistic回归分析，高血压、血脂异常、高尿酸血症与脂肪肝之间存在正相关性，统计结果有意义（P0.05)。详细结果见表2。表 2 脂肪肝与各种慢性疾病的 Logistic回归分析相关因素回归系数标准误差WalsP值高血压0.74血脂异常1.102高尿酸血症1.1072.3合并患病比例与脂肪肝的相关分析根据回归分析获得的相关因素，即高血压、血脂异常、高尿酸血症三种疾病，对体检人员进行分类，运用统计学方法，将依次分为不患病（即患病种类为0）、患有以上三类疾病中的任意一种疾病（即患病种类为1）、患有以上三类疾病中的任意2 种疾病（即患病种类为2）、全部患有以上三种疾病（即患病种类为3），共分为四组，定义为合并患病种类进行两两比较。统计结果显示合并患病种类比例越高，脂肪肝的检出率也越高，组间的差异比较具有统计学意义（P0.05）详细结果见表3。表3合并患病比例与脂肪肝检出率关系脂肪肝合并患病种类（种）否02511166286317合计（例）520142.663P0.0013讨论脂肪肝是一类由多种因素引起肝内脂肪蓄积过多的疾病 6 ，国内许多研究表明，脂肪肝与代谢综合征（MetS）密切相关 7 。代谢综合征是一组以肥胖、血脂异常高TG、高LDL-C 和（或）低 HDL-CJ、糖尿病、高尿酸以及高血压等性别多种因素聚集发病的临床症候群，严重影响机体健康。范建高血压血脂异常248(30.02)147(17.80)79(9.56)151(18.28)38.54537.1090.0010.0010.16220.9070.0012.097(1.526-2.880)0.16147.0010.0010.16743.840.001是3910311747306高等 8 通过危险因素聚集方法，表明了肥胖、血脂异常而引发138(16.71)104(12.59)176(21.31)151(18.28)78.45377.7390.0010.001OR(95%CI)3.009(2.196-4.123)3.024(2.180-4.197)检出率（%）13.4538.2957.6373.4437.05的多元代谢紊乱是导致脂肪肝发生率明显升高的主要原因。该结果与本研究契合。肥胖或脂肪推积、血脂异常、高血压及其他心血管疾病导致动脉粥样硬化，脂类代谢转运发生障碍是造成脂肪肝发生的重要原因之一 9-1。而代谢系统肠道菌群失衡 12,13 的高发也与脂肪肝发生密切相关。肠道菌群通过影响人体对食物的营养成分和能量的分解、消化、吸收、储存，来影响宿主的脂质代谢功能。肠道菌群通过释放一些受体因子来影响肠道对脂肪的代谢，使机体引发多种代谢性疾病，而形成脂肪肝的诱发因素。此外，目前也有许多研究证据表明脂肪肝与代谢异常类疾病（如胰岛素抵抗、氧化应激反应和遗传等）密切相关 14-17 。人体胰岛素相关因子信号通路激活后产生系统性代谢性炎性反应,导致肝脏自噬受抑制，肝脏脂肪变性和脂肪沉积，同时可能促发应激反应（如级联反应）削弱肝脏等系统对胰岛素的敏感性。脂肪变性和堆积正是诱发脂肪肝发生的主要原因。本研究对广西某地区8 2 6 名机关单位体检人员开展代谢健康体检的结果进行分析，结果显示该地区机关单位人员脂肪肝检出率较广西地区平均水平根据广西疾病预防控制中心2 0 19 年发布的数据，在一些职业人群中（如机关单位人员、司机和高级知识分子等人群）脂肪肝平均发病率高达2 5%高。在本研究中，统计性别之间脂肪肝检出率差异，显示男性脂肪肝检出率高于女性，组间的差别显示有统计学意义（P 0.0 5)。其原因可能与性激素、生活习惯相关 18 。有研究表明，女性卵巢生成的雌激素具有抑制内脏性脂肪堆积，增加皮下脂肪形成的功能 19。且根据问卷调查结果，由于男性经常饮酒、暴饮暴食，加之机关单位人员因工作繁琐、压力较大、长期久坐往往缺乏运动，男性脂肪肝的比例明显高于女性。而问卷调查显示女性相对男性较注重养生，就医的积极主动性也较高，疾病的早发现、早诊断、早治疗的预防措施较到位，心血管疾病、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症发生的比例也较男性低。多因素 Logistic 回归分析提示高血压、血脂异常、高尿酸血症与脂肪肝之间存在正相关性。将合并患病数分组后，结果显示合并患病种类越多，脂肪肝检出比例越高（13.45%38.2 9%57.6 3%7 3.44%），组间差异具有统计学意义（P0.05）。大量临床研究结果表明，超重/肥胖（尤其是腹型肥胖）、高TG血症、高血糖、高血压、高尿酸血症等已经明确为脂肪肝的危险因素 2 0-2 5。肥胖人员过多摄入高热量高脂肪的食品，体内长期能量过剩，造成内脏组织器官尤其是肝脏组织脂肪堆积，同时内脏脂肪可导致全身包括肝脏的胰岛素信号受损 2 6 ,加重肝脏负担和胰岛素抵抗，最终将导致脂肪肝和心血管疾病（如动脉粥样硬化）的发生。血脂代谢异常导致的高TG血症同样是脂肪肝的高危因素，机关单位人员由于久坐后缺乏运动，体内脂肪转运能力降低，久而久之血液的TG和肝组织脂肪过高，就会导致脂肪在肝脏内代谢异常而堆积变性而诱发肝脏疾病甚至脂肪肝。尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，随着人们生活水平的提高，海鲜和动物内脏等高嘌呤食物已成-187-为人们餐桌上常见之物，机体大量摄入富含核酸蛋白、嘌呤的食品，进而产生大量尿酸。尿酸在机体代谢障碍就会引发高尿酸血症。高尿酸血症已被认为是引起脂肪肝发生和进展的一个独立危险因素 2 7,2 8 。随着患病种类越多，多种疾病共同作用机制造成的人体代谢紊乱更加严重，脂肪在体内的吸收、转运、转化、排泄更加困难，脂肪在肝脏等器官的堆积更加严重。本研究的结果也提示了合并患病种类多脂肪肝的发生概率越大。因此必须注意防治和控制这类相关性疾病的叠加作用。上述内容与付媛媛 2 9 的研究结果相似。本研究特色在于：（1）研究对象来自广西壮族自治区某市，通过随机抽样调查，结合临床生物学指标和现代仪器的诊断，揭示了该地区机关单位人员脂肪肝检出率（37.0 5%）高于广西地区平均水平；（2）通过单因素分析互为影响因素的代谢相关性疾病经分析，合并患病数越多，脂肪肝的检出比例越高。本研究同样存在不足与缺点：首先，本研究随机抽取的机关单位体检人数相对较少，或获得的样本含量较少，且根据人口学指标，体检者较集中于市区，结果存在一定的局限性，不能反映该地区整体的脂肪肝检出率水平。其次，本研究的研究对象来自代谢健康体检人员，样本选择具有一定的选择偏倚，有待扩大样本含量作进一步深入研究该地区脂肪肝患病率。最后，本研究未能够深入挖掘其他代谢相关性疾病与脂肪肝发生的联系（如高低密度脂蛋白胆固醇对脂肪肝的危害，以及低高密度脂蛋白胆固醇对心血管的保护作用进而降低脂肪肝的发生率）。4结束语脂肪肝不仅会因为脂肪堆积、肝脏纤维化实质性病变而损害机体健康，而且还会导致肝炎、肝衰竭和肝硬化甚至肝癌的发生。随着当今物质生活逐渐改善，脂肪肝已经逐渐向低龄化的趋势发展。从本次研究可以看到，机关单位人员工作相对繁穴，长期久坐，且越来越多的的人因工作压力、不良生活习惯、缺乏锻炼等导致罹患各种代谢综合征、心血管疾病，进而成为脂肪肝高发群体。此外，由于代谢相关性疾病、遗传、环境因素导致人群罹患脂肪肝的比例逐年增加。因此，函需加强机关单位人员的卫生宣教和其他有效预防措施宣传力度，通过防治高血压、高尿酸血症及血脂异常等脂肪肝相关性疾病，加强体育锻炼，纠正不良生活习惯来达到降低脂肪肝患病率的目的。主要方法有三个方面：（1）积极开展卫生宣教活动，针对机关单位人员开展脂肪肝和代谢相关性疾病的早发现、早诊断、早治疗的干预；（2）在政策上利用主流媒体如微信、抖音、多媒体等现代化媒介，搭建实用、人群参与积极性高、互动性强的卫生健康教育科普平台；（3）加大健康体检频次，实施个体化、针对性的健康干预，推出安全有效的脂肪肝和代谢相关性疾病防治方案。1程晓光，李永丽，曾强关注健康管理中非酒精性脂肪性肝病的精准评价 J.中华健康管理学杂志，2 0 2 0，14(4):305-307.-188-2李婕。亚洲地区非酒精性脂肪性肝病的流行病学特点 临床肝胆病杂志，2 0 18，34(12):2 515-2 519.3中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会非酒精性脂肪性肝病防治指南(2 0 18 更新版)J.现代医药卫生，2 0 18，34(5):641-649.4】中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会中国成人血脂异常防治指南(2 0 16 年修订版).中华心血管病杂志,2 0 16,44(10):8 33-8 53.5 中中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识 中华内分泌代谢杂志，2 0 13，2 9(11):913-920.6董鹏飞。中老年脂肪肝与高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压的相关性研究 .医学食疗与健康，2 0 19,(17):35,38.7王园园，蒋建萍非酒精性脂肪肝与代谢综合征各组分关系的研究进展 J.中国当代医药，2 0 2 2,2 9(15):36-39,43.8 范建高，李新建，朱军，等上海市成人代谢综合征与脂肪肝关系分析 J.中华内分泌代谢杂志，2 0 0 5，2 1(4):306-309.9郑晓雅，王永红，罗蓉，等重庆市57 8 2 例体检人群代谢综合征与脂肪肝的相关性研究 .重庆医科大学学报，2 0 10，35(5):7 2 7-7 30.10水明明，石明，李艳萍，等体检人群非酒精性脂肪性肝病与心血管疾病发病风险的关联性研究 .中国医院统计，2 0 2 2,2 9(2):8 1-8 6.11邵幼林,范建高.非酒精性脂肪性肝病的流行现状与危害中华肝脏病杂志，2 0 19，2 7(1):10-13.12马明剑，吴健.肠道菌群失衡与非酒精性脂肪性肝病之间的关系 1 中华肝脏病杂志，2 0 17，2 5(10):7 8 9-7 93.13陈默，孔银，王君，等.肠道菌群与非酒精性脂肪肝相关性的研究进展 J中国微生态学杂志，2 0 15，2 7(8):989-992.14张婧雯，李沁芸.非酒精性脂肪性肝病以胰岛素抵抗为中心的发病机制及药物研究 .康颐，2 0 2 2(3):2 96-2 98.15王玉楠，徐丹，许琳，等.2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者外周血 TLR4、NF-k B m R NA 水平及其与胰岛素抵抗的关系 检验医学与临床，2 0 2 2，19(7):92 5-92 9,933.16向辉，张晓晶，李红良，等影响非酒精性脂肪肝病发生发展的主要危险因素 .武汉大学学报(医学版),2022,43(6):1020-1024.17 MOREL C,CHOWDHARY V,NAGESH P T,et al.Alteredethanol metabolism and increased oxidative stress enhancealcohol-associatedliverinjuryinfarnesoidXreceptor-deficient miceJ.Liver International,2023,43(1):100-114.18】郝志华，王俊明，李岩，等不同职业人群脂肪肝患病情况及相关因素分析 .中国全科医学，2 0 12，15(2 1):2444-2447.19曾民德，范建高老年脂肪肝的诊断和饮食治疗 实用老年医学，1999，13(1):13-15.【参考文献】20丁雅雪，宗艺璇，孟璐，等.尿酸在非酒精性脂肪性肝病形成中的作用 .药学研究，2 0 2 2，41(4):2 45-2 50.（下转第18 4页）庆市的重庆医科大学、陆军军医大学分别占据了ESI国内外排名的前4位，而且其中3所为医科类院校，致使陕西省和重庆市的学科产出和影响力在五省区市中实力突出。以重庆医科大学为例，临床医学学科作为国家重点学科、ESI全球前1%学科、重庆市一流学科和重庆市“十三五”重点学科得到了重点的建设和长足的发展，依托15个附属医院的临床教学与科研实力，成为了推动重庆市临床医学学科的整体影响的强大动力。3.2加强国际合作，促进学科创新发展爱思唯尔2 0 2 1年发布的中国临床医学学术产出及国际合作解读中的数据显示，国际合作发文有更高的引文影响力，且中国机构临床医学各个领域的国际合作率与其学术影响力成正相关。因此，充分了解科学前沿进展及动态，与世界一流学术机构开展实质性合作，积极融入国际创新网络是提高机构国际学术竞争力的重要途径 5。西部五省区市的国际科研合作对象主要集中在美国、英国、澳大利亚等医学发达国家，但合作的占比均未超过2 0%，仍有较大提升空间。对于开展国际科研合作程度高的云南省和重庆市需继续巩固合作优势，扩大合作范围，投放高质量期刊，提升学科竞争力和国际影响力；对于国际合作度较低的省份，可结合地方医学发展特色与各高校的学科发展水平，加强国际交流，积极探索国际合作新关系，在合作中把握国际研究热点，促进学科的创新发展。3.3科学利用数据库，精准助力学科建设通过对数据库各项评价指标的组合与解析，可以客观评价特定学科的产出、影响力、国内外合作力、投稿期刊和基金资助表现力，科学有效地展现学科的发展现状、找寻学科的发展差距。依据不同区域与高校的学科发展程度，利用常态化的数据库监测，动态跟踪分析学科，将更能挖掘学科体量及趋势、优势与潜力、人才、合作、期刊与基金资助等多方面数据带来的深刻内涵，从而对学科的合理规划、精准布局以及优化提升起到积极的助力作用。科学利用数据库，与要具有体系性、诊断性、集成性和发展性的学科评价特性的国家“双一流”建设要求相吻合，也是大数据时代助力学科多维度科研全景分析的重要手段之一。【参考文献】1】卢坚，田京，张蕊浙江高校 ESI学科建设现状、特征及对策研究 .杭州电子科技大学学报(社会科学版),2019,15(3):73-78.2复旦大学图书馆.InCites 平台：InCites、E s s e n t i a l Sc i e n c eIndicators(简称 ESI)和 Journal Citation Reports(简称JCR)EB/OL.(2021-3-16)2022-1-5.http:/ 唐广军.我国高校进入ESI学科排名的计量分析与政策建议 国家教育行政学院学报，2 0 16(11):6 2-6 8.4曹雪涛对我国医学科技自主创新发展的几点思考与建议 中华医学杂志，2 0 2 0(1)：1-3.5赵丽莉，张晨，周海燕，等基于SciVal的高校临床医学学科学术竞争力分析及提升路径：以首都医科大学为例 医学教育管理，2 0 2 2，8(5):58 9-596，6 0 1.（上接第18 8 页）21吴挺丰，廖献花，钟碧慧中国部分地区非酒精性脂肪肝病的流行情况 J临床肝胆病杂志，2 0 2 0，36(6):1370-1373.22石晓东，魏琪，何淑梅，等中国东北地区成人非传染性慢性疾病的流行病学调查及影响因素分析 .吉林大学学报(医学版)，2 0 11，37(2)：37 9-38 4.23 SHI L,LIU Z W,LI Y,et al.The prevalence of nonalcoholicfatty liver disease and its association with lifestyle/dietaryhabits among university faculty and staff in ChengduJ.Biomedical and Environmental Sciences,2012,25(4):383-391.24 LIAO X H,CAO X,LIU J,et al.Prevalence and features offatty liver detected by physical examination inGuangzhouJ.World Journal of Gastroenterology,2013,19(32):5334-5339.25 YAN J,XIE W,OU W N,et al.Epidemiological survey andrisk factor analysis of fatty liver disease of adult residents,Beijing,ChinaJ.Journal of Gastroenterology and Hepatology,2013,28(10):1654-1659.26王颖捷，程昊然，周卫红体脂成分及代谢指标与非肥胖人群代谢相关脂肪性肝病的相关性研究 中国全科医学，2 0 2 3，2 6(6):6 7 2-6 8 0.27 DOOLEY S,HAMZAVI J,BREITKOPF K,et al.Smad7prevents activation of hepatic stellate cells and liver fibrosisin rat.Gastroenterolog,2003,125(1):178-191.28黄橙白.机关单位体检人群高尿酸血症的患病现状及影响因素分析 .护理与康复，2 0 2 0，19(10):10-12，17.29付媛媛.桂林市体检人群成人脂肪肝与高血压发生风险的前瞻性队列研究 D.桂林：桂林医学院，2 0 2 0.-184-