特种行业申请表.doc

特种行业(　　　）许可证申请表
单位盖章
企业（户主）名称

经济性质

企　业　地　址

经营方式

企业主管部门

企业负责人

所在地公安
派出所名称

治安责任人

企业总人数
人
其中特业
从业人数
人
外商派驻
特业人数
人
保安机构名称

人数
人
电话

申
请
经
营
业
务
旅馆业
国内旅客、港澳台胞、外国人
客房
间
床位
　张
限接
　人
兼营：歌舞厅、卡拉OK、桑拿按摩（同性）、电子游戏 　　　 等娱乐服务
旧货业
收购、寄售、典当、拍卖
生产性废金属、非生产性废金属、旧电、报废车、船、珠宝玉器、文物古玩、其他废旧物资
印刷业
排版、制版、印版、装订、复印、影印、油印、誉写、打印
图书报刊、印刷品广告、秘密载体件、特种印刷点、其他印刷品
刻字业
铸印、刻印、化工制印（原子印章）
党政军机关行政单位印章、企事业单位、名章

填表日期
年　　　　　月　　　　　日
（以上由申请单位填写）
填表说明
一、经济性质分为：全民、集体、个体、私营、联营（股份）、中外合资（合作）、外商独资;
二、经营方式分为:私人承包、集体承包(独立核算)、非独立核算；
三、申请经营业务:留下申请经营项目，不经营项目画二横。
特种行业（　　　)许可证审批表
主意
管
部
门见
主管单位（章）　　　　　　　　　　日期:　　　　年　　　月　　日
审
批
小
组
成
员
姓　名
职　务
单位名称
签　名
审　批　小　组　意　见

审批小组负责人签名：
审批日期：　　年　 月　 日
审领
批导
机意
关见

申
请
经
营
业
务
旅馆业
国内旅客、港澳台胞、外国人
客房
间
床位
　张
限接
　人
兼营：歌舞厅、卡拉OK、桑拿按摩（同性）、电子游戏
旧货业
收购、寄售、典当、拍卖
生产性废金属、非生产性废金属、旧电、报废车、船、珠宝玉器、文物古玩、其他废旧物资
印刷业
排版、制版、印版、装订、复印、影印、油印、誉写、打印
图书报刊、印刷品广告、秘密载体件、特种印刷点、其他印刷品
刻字业
铸印、刻印、化工制印（原子印章)
党政军机关行政单位印章、企事业单位、名章

核发特种行业经
营许可证字号
（　　　）公特证字　　　　号
发　证　人:
发 证 日 期:　　　　年　　月　　日