有创血压监测的流程.doc

有创血压的监测操作流程
目的：持续、动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力.
项目
步骤
评分
评估
1）评估患者的病情，心理状态及合作程度.
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2)评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉、肱动脉及腋动脉
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3）评估掌弓侧支循环（Allen's试验法）
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核对
核对医嘱，洗手戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁：核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项.
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穿刺置管
术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端月0。5cm.套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低,与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米,用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯,置管成功.
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连接压力套装
将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg。应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连.
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传感器校零
按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。
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固定
固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平）,并随患者体位变化而改变.
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调节
调节压力模块，调节测压装置三通,关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零,监护仪上ABP检测波形为直线，数值为“0”。
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测量
测量ABP的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。
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设定
设定报警线，安置患者,整理床单位，核对医嘱并处理用物.
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记录
洗手，记录。
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护理要点
1)预防局部出血和血肿,穿刺损伤,应用抗凝药物,拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。
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2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen's试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度.
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3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血时,应立即用肝素盐水进行快速冲洗,以防凝血。
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4)预防感染，严格无菌技术操作,穿刺部位每24小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖,防止污染。导管留置时间一般为72-96小时，不应超过7天，留置期间严密监测穿刺点局部变化，如局部出现红，肿，热，痛等感染征象应立即拔除导管。
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