护理安全管理质量考评标准.doc

护理安全管理质量考评标准护理安全管理质量考评标准科室科室:检查者：检查者：得分：得分：检查日期：检查日期：科室负责人科室负责人：项目项目质质 量量 标标 准准分分值值考考 核核 方方 法法扣扣 分分 原原 因因扣分扣分实得实得分分高危病人无评估记录1预防压疮护理措施未落实1预防坠床、跌倒护理措施未落实,无使用警示标识1昏迷病人使用热水袋不规范21、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施6查看存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导.发生非难免性压疮、坠床或烫伤6提问护士输血操作流程回答不完整2查对程序不完整,备血无 2 人核对，输血前无 2 人核对32、输血严格按规定程序执行6 现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。使用后空血袋单独 24 小时保存后作为感染性医疗废物处理1护士回答查对制度内容不完整1口服发药单、输液单无核对签字/处1医嘱班班核对未执行 1 处2护士签字模糊不清 1 处13、给药、治疗严格执行查对制度7 提问护士查对制度内容。查看 3 份病历中医嘱核对签字情况。查看治疗执行单，护士核对签字情况.护士长每周一次参与医嘱总核对。护士长未参与核对医嘱 1 次1危重或手术后病人无床旁交接6特殊治疗无交班2责任护士及组长未掌握危重病人病情、治疗、皮肤等情况2无病室交班报告14、严格落实交接班制度6 提问 1 名护士对危重病人病情、治疗、饮食、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容.护士不了解交接班制度内容21 不良事件无记录，未及时上报42 不良事件未进行护理缺陷分析评议45、护理安全管理制度确实落实，不良事件及时上报并分析评议10查看护理缺陷记录,有无缺陷、差错堵漏登记及上报处理3 未提出处理意见及整改措施21 重点环节无交接无记录5病人安全管理病人安全管理35分分6、患者身份识别制度落实到位,关键环节如转科、手术、特殊检查有患者识别的具体措施、交接程序与记录，重点病人使用手腕带。10查重点环节如转科、手术、特殊检查等有无患者识别的具体措施、交接程序与记录，查重点病人有无使用手腕带.2 重点病人无手腕带识别5病病1、病房安全紧急预5 查看安全预案是否健全相关紧急预案资料不完整3案，健全可行可行.提问 1 名护士是否掌握护士不了解、未掌握2病区无防火、禁烟等安全警示标示32、病区安全警示标识醒目清晰5 查看病区安全警示标识，查看病区安全宣传记录。无安全知识宣传21 安全通道堆放物品2房安全管理房安全管理15分分3、病房安全通道畅通,有消防设施5 查看安全通道有无堆放物品，影响通行；有无消防设施。2 病区无灭火器41 药品无标识12 药品混放或过期53 高危药品无警示标识21、病区药品放置合理,标识清楚，分类放置，无药品积存及过期，高危药品单独放置并有醒目警示标识.7现场查看药柜、冰箱内药品标签是否清晰，包装是否按要求存放，无混放、过期、变质。4 备用药品积存过多21 未落实五专管理12、麻精药品五专管理落实，登记齐全。5现场查看2 无登记1无基数、数目不符1盒装药品标签名称与药品名称不符2无按规定时间检查并记录1药品过期2使用后无及时整改、补充记录1药品安全管理药品安全管理20分分3、抢救车药物设有基数，使用后及时整理、补充，封闭管理符合我院规定.5查抢救车药品是否排列有序，有无过期、变质，是否按抢救车封闭管理规定管理。检查记录本不规范11 本岗位职责回答不完整52 未按操作流程执行31、履行岗位职责，规范执行各项护理操作流程10 查岗位职责是否落实，护士操作是否遵循规范流程.提问 1 名当班护士岗位职责3 岗位职责资料与现有工作不相符1使用后针头未直接放入锐器盒4使用后注射器针帽回套2针刺后局部处理错误3护理人员安全管理护理人员安全管理20分分2、掌握预防医疗锐器刺伤的措施和处理方法10 查看预防医疗锐器刺伤的措施和处理办法,提问 1 名护士是否掌握。针刺后不知如何汇报1