备用药品管理制度及相关表格.doc

备用药品管理制度
一、目的
通过健全备用药品管理制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞.
二、依据
《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》
三、适用范围
临床科室配“备用药品"审核、检查的管理工作。
四、内容
（一)备药品种、基数审核。
1、急救车药品全院统一配置,统一储存位置，统一规范管理,统一清单格式。
2、病区常用备用药品：建立合适药品贮存基数,由科室负责人提交病区备药计划，报护理部，医务科和药学部共同审核，由医疗分管院长签批.各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。
3、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需变更品种、数量的,须由科室负责人在《变更备用药品审批表》中详细填写变更事由、列出变动药品明细,报护理部，医务科和药学部共同审核，由医疗分管院长签批,方可变动.
4、新增科室需领用备用药品的，须填写《领用备用药品审批表》，药品明细参考专业相同科室配置.
（二)使用登记管理.急救药品的领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容.
（三）备用药品的检查。
1、护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品,指定责任感强的护士专门管理科内备用药品，每月全面检查科内药品.
2、建立病区备用药品检查记录,检查者对检查情况如实记录。
（1）药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况,对于存在的问题及时反馈给护理部,医务科，做到层层把关。
(2）检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期,任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效期＜6月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。
（四）备用药的使用
药品使用按“领新用旧"原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。
(五）备用药的摆放
1、实行“一目了然”管理方法:药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层,使用频率少的药物放在最上一层.
2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚,便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期。
3、基数药品使用标识:基数药品使用时院内统一标，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。
（六）备用药品的交接建立“药品基数交接记录单”，做到班班交接、账物相符、确保使用需要。
(七）毒麻、一类精神药品的管理
1、我院临床科室原则上不允许备用麻醉、一类精神药品;备用其它特殊药品应制定严格的交接制度、建立合理贮存基数,专人定位定数、专柜上锁管理，实行班班交接，确保账物相符。
2、手术室按基数备用麻醉药品，完善使用记录。
3、毒麻、一类精神药品实行“日清日毕制".
4、领用毒麻药品特殊要求：注射用的毒麻药品（如吗啡等），须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，由于人为造成安瓿破碎等意外情况,当事人需提交事情经过报告,并报科室护士长→总护士长→药学部门负责人。
5、医务科每季度对药学部、手术室的麻醉、一类精神药品基数、存储情况进行检查督导。对发现的问题要及时反馈到相关科室，相关科室要及时将整改报告上报到医务科。
附件1
填写《领用备用药品审批表》

首次领用

备用药品领用、补充流程

药学部领药

相应药房领药
处方或医嘱记账

药品补充

护士填写《备用药品报损补领单》

药学部收回问题药品
近效期药品（1个月）

药学部填写《收回药品登记表》

破损药品

护士填写《补充备用药品审批表》

其他质量问题药品品

药学部领药

附件2：
补充备用药品审批表
申请科室

申请时间

药品种类

补充药品事由:

科室护士长意见：
签 名： 年 月 日
科室主任意见：
签 名: 年 月 日
护理部主任审批意见：
签 名: 年 月 日
药学部主任审批意见:
签 名： 年 月 日
医务科科长审批意见：
签 名： 年 月 日
业务院长审批意见:
签 名: 年 月 日
补充备用药品一览表 年 月 日
序号
药品通用名称
规格
单位
（盒或支)
补充数量
补充理由
1

2

3

4

5

6

7

8

9

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11

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科主任： 护士长:
附件3：
领用备用药品审批表
申请科室

申请时间

药品种类

领用药品事由及明细：
（本次申请药品详见附表内容，麻醉、精神、高危药品须在此审批表填写明细)
申请科室护士长意见：
签 名: 年 月 日
申请科室主任意见:
签 名: 年 月 日
护理部主任审批意见：
签 名: 年 月 日
药学部主任审批意见：
签 名： 年 月 日
医务科科长审批意见:
签 名: 年 月 日
业务院长审批意见：
签 名： 年 月 日
领用备用药品一览表 年 月 日
序号
药品通用名称
规格
单位
（盒或支）
数量
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

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14

15

16

17

18

19

科主任： 护士长：
附件4：
变更备用药品审批表
申请科室

申请时间

药品种类

变更药品事由：

科室护士长意见：
签 名: 年 月 日
科室主任意见:
签 名： 年 月 日
护理部主任审批意见:
签 名： 年 月 日
药学部主任审批意见：
签 名： 年 月 日
医务科科长审批意见:
签 名： 年 月 日
业务院长审批意见：
签 名: 年 月 日
变更备用药品一览表 年 月 日
序号
药品通用名称
规格
单位
（盒或支）
补充数量
补充理由
1

2

3

4

5

6

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9

10

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科主任： 护士长：
附件5：
药学部收回药品登记表
日期:
病区/科室
药品名称
规格
数量
效期
交回人
备注

附件6:
备用药品报损补领表
单位： 日期:
品名
规格
数量
损坏原因

责任人签名:
护士长签名：
备注：
住院药房 接收人:
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