科室院感年度工作计划.doc

肾内科2016院感年度工作计划

在医院领导及院感科的领导下,加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染.
对此我科特制定2016年工作计划，具体如下：
一、主要目标：
1、本科科院感知识培训率达90％以上，培训合格率达100％。
2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98％；使用中消毒液合格率100％；灭菌物品合格率达100％.
3、医院感染漏报率〈5％.
4、传染病人疫情上报100％；及时率98%;
5、医疗废物回收率100%.
二、保证措施
（一)加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。
1、每季度根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次,并做好记录。
2、积极参与科内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。
3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。
4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
5、落实各级人员职责,做好隔离防护工作,避免交叉感染。
（二）加强院感监测与管理工作
1、充分发挥院感质控管理小组作用,通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正.
2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。
每月开展医院环境卫生学监测—-医务人员手、空气、物体表面的监测
含氯消毒剂：每天一次，应用G—1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。
戊二醛:每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。
3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记,保护易感人群，有效控制医院感染.
4、、紫外线灯管消毒效果监测
日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。
灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。
5、发现医院感染病例，由本科室临床医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。
6、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题,进行改进。
（三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件。
1、医疗废物按要求分类放置,密闭运送,包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查.
3、 每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。