安徽高中毕业生登记表.doc

安徽省普通高中
毕业生登记表
市、县
毕 业 学 校
班 级
姓 名
学 号
年 月 日 填
填表说明
1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写，字迹要清楚工整,不得任意涂改。填写前,单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。
2、本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清"或“不详"并注明原因.如无该项情况应写“无".
3、如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时,
可以另纸附上.
姓 名

性 别

半
身
照
片
曾用名

出生年月

民 族

家庭出身

籍 贯

家庭住址

何时何地
加入共青
团、中国
共产党

介绍人姓名
现在何单位

何时何地因何原因受过何种
奖励？

何时何地因何原因受过何种
处分？何
时撤销?

本 人 学 历
自何年何月
至何年何月
在何地何学校学习
证 明 人

父母和抚（供)养人情况
姓 名
称 呼
政治面貌
现在何部门工作
备 注

父母和抚
（供)养
人有无重
大问题?

什么时间担任什么社会工作

有
何
特
长

何时被评为哪一级三好学生

是否达到体
育锻炼标准

自
我
鉴
定
签字
年月日
毕
业
鉴
定
班主任（签名)
年 月 日
学
校
意
见
校长（签名）学校（盖章）
年 月 日
备
注

附件一:
学年评语表
姓名: 学号:

评 语
第
一
学
年
班主任:
第
二
学
年
班主任:
注:第三学年即毕业鉴定年