老年护理学考试重点总结.doc

1居家养老照顾模式是指老年人居住在家中， 由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，而不是指我国传统的家庭养老方式2. 老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，展老年保健事业,使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务3. 心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态4. 老年护理学；是研究诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。5。疼痛;是感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。6.临终关怀；是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科多方面的专业人员组成的临终关怀团队为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病人缓解极端的的病痛提高生存质量,维护病人尊严7直立性低血压:平卧10分钟后测量血压，再于直立1分钟3分钟5分钟后各测定血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低大于等于20毫米汞柱或者舒张压降低大于等于10毫米汞柱8药物不良反应：在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的.不利或有害的反应，包括药物副作用。毒性作用。变态反应。继发反应和特异性遗传素质有关的反应等9合理用药：根据疾病种类，患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效.安全。经济地防治和治愈疾病的措施10跌倒:是一种不能自我控制的意外事件。主、指个体突发的.不自主的。非故意的体位改变。而脚底以外的部位停留在地面地板上或者更低的地方老年药动力学改变特点：药物代谢动力学过程减慢,绝大多数药物的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高老年药效学改变的特点：对大多数药物的敏感性增高.作用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性降低，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低1. 病理性老化特点：累积性 普遍性 渐进性 危害性 内生性。2老年护理目标：增强自我照顾能力 延缓恶化及衰老 提高生活质量 做好临终关怀。原则：满足需求 社会护理 整体护理 个体化护理 早期防护 持之以恒 3,老年健康评估方法：交谈 观察 体格检查 阅读 测试 注意事项：提供适宜的环境 安排充分的时间 选择适当的方法 运用沟通的技巧 获得客观资料 4. 老年人心理健康评估包括：情绪 情感 认识能力 压力与应对 5. 文化核心要素：价值观 信念和信仰 习俗6. 老年保健最初源于英国 老年健康影响最大经济。7. 我国的老年保健策略归纳为六个“有所”，即“老有所医”、“ 老有所养、“老有所乐”、“老有所学”、“ 老有所为”、“老有所教”。8. 老年人常见的心理问题有：焦虑、抑郁、孤独、自卑、离退休综合征、空巢综合征9. 维护和增进心理健康的原则有适应原则、整体原则、系统原则、发展原则10.老年人常见的安全问题有：跌倒、噎呛、服错药、坠床、交叉感染、用电安全11老年人的体温调节能力降低，室温应以2224为适宜；室内合适的湿度则为50%607。老人最易被接受的触摸部位是手，其他适宜触摸的部位有手臂、背部与肩膀。头部则一般不宜触摸。12老人有效的休息应满足三个基本条件:充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适13比较适合老年人选择的锻炼项目有：散步、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、气功等14. 有效休息三个条件：充足的睡眠 心理的放松 生理的舒适15。合理用药三个因素安全 有效 经济 16老年人功能状态评估内容：1。日常生活能力2。功能性日常生活能力3。高级日常生活能力17老年人社会状况评估内容：1.角色功能2.所处环境3。文化背景4.家庭状况18老年人健康评估内容：身体。心里健康状况。社会角色19老年人常见健康问题：跌倒.尿失禁.便秘.疼痛.营养缺乏消瘦。口腔干燥.视觉障碍。老年性耳聋20老年人疼痛发生流行趋势:1。老年人持续性疼痛的发生率比例高于普通人群2。骨骼肌疼痛的发生率增高3。疼痛程度加重4.功能障碍与生活行为受限等明显增加（一） 我国人口老龄化趋势？1。老年人口基数大2。老年人口增长快3.高龄化趋势明显4。老龄化先于工业化5。老龄化与家庭小型化空巢化相伴6.地区发展不平衡7。城乡倒置显著8.以家庭养老为主。（二） 老年保健的重点人群有哪些？1高龄老人2独居老人3丧偶老人4患病的老年人5新近出院的老年人，6精神障碍的老年人（三） 老年保健的原则有哪些?1全面性原则2区域化原则3费用分担原则4功能分化原则5)联合国老年政策原则（四） 老年人心理发展的主要矛盾？1.角色转变与社会适应的矛盾2。老有所为与身心衰老的矛盾3。老有所养与经济保障不充分的矛盾4。安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾5。安度晚年与生活变故的矛盾（五） 老年人心理健康的标准可从哪6个方面？1认知正常2情绪健康3关系融洽4环境适应5行为正常6人格健全（六） 日常生活护理的注意事项有哪些? ：1.鼓励老年人充分发挥其自理能力；2.注意保护老年人的安全；3。尊重老年人的个性和隐私4。环境的调整及安排（七） 老年人的饮食原则？1.平衡膳食2. 饮食易于消化吸收3。食物温度适宜 4。良好的饮食习惯 老年人用药原则?1受益原则 2。 5种药物原则 3.小剂量原则 4。择时原则 5。暂停用药原则。（八） 老年人活动的注意事项？1。正确选择：老年人可以根据自己的年龄、体质、场地条件，选择适当的运动项目2。循序渐进3.持之以恒4. 运动时间：老年人运动的时间以每天12次,每次半小时左右，一天运动总时间不超过2小时为宜。5。 运动场地与气候：运动场地尽可能选择空气新鲜、安静清幽的公园、庭院、湖滨等地。注意气候变化，夏季户外运动要防止中暑，冬季则要防止跌倒和感冒。（九） 老年病共同临床特点？1.起病隐匿发展缓慢，2。症状及体征不典型，3.各种疾病同时存在,4.易出现水电解质紊乱，5.易出现意识障碍，6。易存在并发症和后遗症,7.伴发各种心理反应，8.预后不良。（十） 老年人健康评估原则：1.了解老年人身心变化热点2.正确解读辅助检查结果3。注意疾病非典型性表现（十一） 影响老年人胃肠道药物吸收的因素:1.胃酸分泌减少导致胃液PH升高2。胃排空速度减慢3.肠肌张力增加和活动减少4。胃肠道和肝血流减少（十二） 老年人用药的五大原则：1.受益原则2.五种药物原则3.小剂量原则4择时原则5。暂停用药原则（十三） 老年人安全用药的护理:1.定期全面评估老年人用药情况2.密切观察和预防药物不良反应3.提高老年人用药依从性4。加强用药的健康指导（十四） 老年人用药情况评估内容:1.用药史2.各系统老化程度3.用药能力和作息时间4。心理社会状况（15） .老年人心绞痛的特点 1。症状不典型；疼痛部位不典型：疼痛可发生于上颌部和上腹部之间任何部位,有的出现背部疼痛,还有类似于溃疡病的夜间疼痛。2。每次发作多在同一部位;疼痛程度较轻；非痛性症状多：有的仅表现为口唇青紫或喉部发紧，或仅感左上肢酸胀、胸闷、气短、疲倦，老年糖尿病病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现.发作时可见面色苍白、表情焦虑、皮肤冷或出汗、血压升高、心率增快。3。体征少：多数无阳性体征,有时心尖部可出现第四心音、一过性收缩期杂音4.诱因:劳累、情绪激动、心理应激、饱食、受寒、酷热、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因，且每次发作诱因基本相同。（16） .老年人心肌梗死的特点 老年人常发生无痛性心肌梗死 1。临床症状不典型：老年人中症状典型者大约不到30，高龄老年人更少。很多老年心肌梗死病人无症状,还有的老年人疼痛症状不典型，无胸痛或仅觉心前区隐痛、胸闷、气短，或表现为喉部梗阻、下颌、颈部或上腹部疼痛、恶心、呕吐等2.首发症状：多以呼吸困难、急性心衰、休克、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发症状；3。基础疾病症状突出：如慢性心衰、高血压、糖尿病、脑血管病等；4.感染发热是老年人尤其是高龄老年人最常见的诱因.主要是上呼吸道感染和肺炎,与天气和气候变化有一定的关系。尤其是在季节交替和饭后遇冷空气时发作多;5。再发梗死和多部位同时梗死、梗死后心绞痛发生率高；6。合并症多：最常见为心律失常，还有心衰、室壁瘤、心脏破裂、水电解质失衡等；7。死亡率高（17） 老年肺炎病因：1。感染 是最常见的原因，如上呼吸道感染;2。多种慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、糖尿病等；3。长期卧床；4.医源性因素 如长期住院；5.药物因素 抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物和免疫抑制剂、制酸剂的长期使用,镇静剂的不恰当使用；6。手术 胸腹部手术等;7.留置鼻胃管，气管插管和气管切开等 可损害呼吸道的正常防御功能和机体的免疫功能；8.误吸；9.劳累、受凉（18） 老年胃食管反流病饮食护理 1.进餐方式：高坐卧位，注意进餐速度和时间；定时定量，少量多餐，避免过饱；进餐后3h内避免平卧2。饮食要求：营养丰富，足够的热量、蛋白质和维生素，质软、易消化，注意烹调方法3。饮食禁忌:避免机械性、化学性刺激食物，避免咖啡、浓茶、烟酒，肥胖者控制体重（19） 老年骨质疏松症用药护理（1）钙剂服用以空腹最好，多饮水，钙剂与维生素D不可与绿叶蔬菜同服，服用时定期检测血清钙和肌酐的变化（2） 降钙素和维生素D的使用服用维生素D时定期检测血清钙和肌酐的变化（3）性激素必须在医师指导下使用,而且剂量要准确，服用雌激素要定期进行妇科和乳腺检查，严密监测子宫内膜的变化，使用雄激素须定期检测肝功能(4)服用二膦酸盐的护理 空腹、饮清水、停止进食和饮料30分钟、勿平卧。定时监测血清钙磷等（20） 可能引起跌倒的内在药物因素：1.精神累药物：抗抑郁药，抗焦虑药，催眠药等2.心血管药物：抗高血压药、利尿药、血管扩张药等3。其他：降糖药、非甾体抗炎药、镇痛药、多巴胺类、抗帕金森病药等 外在环境因素:1。室内环境：灯光昏暗、湿滑、不平坦的地面、障碍物,不合适的家具高度,楼梯台阶，卫生间扶手等2.户外环境因素：台阶和人行道、雨雪天气、拥挤等3.个人环境:居住环境发生改变、不合适的穿着、家务劳动、交通损伤等