会诊专项检查表(正式版)复习课程.doc

会诊专项检查表(正式版)

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________科会诊专项检查表
患者姓名__________ 病区_____ __ 床号_______ __ 住院号_____ _____
检查内容
检查结果
备注
申请医师/会诊医师
★有无会诊医嘱
有 无

★有无会诊单
有 无

★会诊在规定时间内完成
是 否

会诊申请一般项目填写完整
是 否

病历摘要详细
是 否

会诊目的明确
是 否

申请医师符合相应资质
是 否

申请时间填写准确、完整
是 否

会诊意见书写规范、详细
是 否

会诊医师签名
有 无

会诊时间填写准确、完整
是 否

会诊意见在病程中规范记录
是 否

急会诊在申请单上标注“急”
是 否

急会诊在医嘱中标注“急”
是 否

字迹清晰可辨
是 否

结论：
达标 基本达标 不达标

检查者： 年 月 日
备注：（1）一般缺陷≤1项为达标。
（2）一般缺陷＞2项且≤3项为基本达标。
（3）★号项目为必备项目，出现重大缺陷或一般缺陷＞3项为不达标。

________科会诊专项检查表
患者姓名__________ 病区_____ __ 床号_______ __ 住院号_____ _____
检查内容
检查结果
备注
申请医师/会诊医师
★有无会诊医嘱
有 无

★有无会诊单
有 无

★会诊在规定时间内完成
是 否

会诊申请一般项目填写完整
是 否

病历摘要详细
是 否

会诊目的明确
是 否

申请医师符合相应资质
是 否

申请时间填写准确、完整
是 否

会诊意见书写规范、详细
是 否

会诊医师签名
有 无

会诊时间填写准确、完整
是 否

会诊意见在病程中规范记录
是 否

急会诊在申请单上标注“急”
是 否

急会诊在医嘱中标注“急”
是 否

字迹清晰可辨
是 否

结论：
达标 基本达标 不达标

检查者： 年 月 日
备注：（1）一般缺陷≤1项为达标。
（2）一般缺陷＞2项且≤3项为基本达标。
（3）★号项目为必备项目，出现重大缺陷或一般缺陷＞3项为不达标。
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