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输液反应-抢救流程图

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输液反应抢救流程图

立即停止输液，保留通道并更换液体（5%葡萄糖液或生理盐水）；保留输液袋及输液管

l发热反应：发冷、寒战、并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状
l肺水肿：胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；
l空气栓塞：胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀

•
l 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰
l 气管切开或插管

气道阻塞

紧急评估
l 有无气道阻塞
l 有无呼吸，呼吸的频率和程度
l 有无脉搏，循环是否充分
l 神志是否清楚

呼吸异常

心肺复苏

呼之无反应，无脉搏

无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

发热反应 肺水肿 空气栓塞

如在输液过程中出现胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰等症状时，详询患者或家属后排除心脏本身疾患，则考虑输液反应所致，常因输液速度过快导致左心衰症状

如输液时患者出现胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，应考虑空气栓塞，则按以下方法处理

在输液过程中患者出现发热、寒战，而无胸闷、气短、呼吸困难、胸部异常不适等症状，详询病史无其它原因，则按输液发热反应对症处理

●端坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流；
●吸氧
●强心剂，西地兰0.4-0.6mg⑤利尿，静脉注射速尿40-80mg，以减少血容量。
血管扩张剂，可选用消心痛10-20mg舌下含服或硝普钠20ug/分、酚妥拉明0.1mg/分静脉滴注。
●氨茶碱，静脉缓慢注射
●糖皮质激素，静脉注射地塞米松10-20mg

●吸氧
● 寒战时，肌内注射异丙嗪25mg或静脉注射
● 高热者物理降温温度较高者应用退热药如安痛定肌肉注射、口服布洛芬、应用退热栓等；
● 肌注或静注苯海拉明20—40mg
● 静注地塞米松10—15mg
●如末梢发凉或皮肤苍白可肌注或静注6542,5mg
●一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

●立即使病人左侧卧位和头低脚高位；

●氧气吸入

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