肾脏病人能不能吃大豆蛋白培训讲学.doc

肾脏病人能不能吃大豆蛋白精品文档肾脏病人应该怎么吃大豆蛋白在营养干预中，让大家最为关注的营养素则是蛋白质，尤其是其所占每日总能量摄入的百分比以及它的食物来源。对于蛋白质“量”的探讨目前大家的观点则基本一致，就是根据患者不同的疾病种类、时期、肾脏相关性生化指标及是否使用透析而按照体重给予不同量的蛋白质。明确了蛋白质的“量”后，接踵而至的问题就是这些蛋白质应从何而来？既然相关研究已经证实大豆蛋白在肾脏疾病方面具备动物蛋白所不具备的优势，那么我们应该如何选择摄入大豆及其大豆制品呢？首先，我们应该分清楚日常生活中常见的大豆主要是黄豆、黑豆和青豆，而豌豆、芸豆、红豆、绿豆则不属于大豆。另外，大豆制品则主要有豆腐（南北）、千张、 豆腐干、豆浆及豆奶等，而粉皮、粉条及凉皮则应看其是否为上述大豆种子制作而成，否则不属于大豆制品。另外，由于疾病原因，肾脏疾病患者的胃肠道消化吸收功能往往较弱，因此，我们建议优先食用豆浆、豆奶、豆腐等大豆制品，而不直接选用种子及其它非大豆制品。根据相关研究报道发现对于低蛋白饮食的患者，3:7的动植物蛋白之比（植物蛋白质中大豆蛋白占50%以上）比5:5的动植物蛋白之比，能更好地调控脂质及钙磷代谢。因此，为了改善肾脏疾病患者的饮食满意度和满足饮食嗜好，我们完全可以建议其选择多样化的优质蛋白质饮食。但是，对于具体每日蛋白质摄入的量及动植物蛋白的摄入比例，应该在临床医生和营养师的共同指导下，饮用不同体积的牛奶和豆奶，或食用豆干、豆腐及其他大豆制品来取代部分鱼禽肉类，从而丰富慢性肾病患者的菜肴，提高患者的生存质量。肾脏病人能不能吃大豆蛋白目前，许多患者和医务人员都认为肾功能不全的患者是不能吃豆类和豆制品类食物的。其实，经过近年来国内外的大量研究发现，这个观点是不正确的。众所周知，肾脏是人体重要的内分泌代谢和排泄器官，在维持内环境稳定及物质代谢方面起到至关重要的作用。因此，肾脏疾病患者除了通常一系列代谢改变，包括三大营养物质、水、电解质、维生素等的代谢紊乱外，还常常因饮食，尤其是蛋白质的摄入受限而导致不同程度的营养不良，影响患者的预后和转归。因此，对于这种营养不良给疾病预后造成的严重影响已引起了肾脏科和营养科医务人员以及患者和家属的广泛重视。根据以往的观念，大家往往建议患者在保证能量充足的条件下，选择优质低蛋白饮食。因此患者往往选择“鱼禽肉蛋奶”等含优质蛋白质丰富的动物蛋白，极少或不选用植物蛋白如大豆蛋白，甚至谈“豆”色变，拒绝一切大豆和大豆制品，其主要原因是大家认为大豆虽然含蛋白质丰富但它是植物蛋白，非必须氨基酸含量较高，摄入后将进一步导致氨基酸代谢紊乱和血氮潴留进而加重肾脏损害。但是到底是不是大家认为的这样呢？大豆又对肾脏疾病产生哪些作用呢？首先，对于糖尿病肾病，大豆因含有丰富的膳食纤维及复合型的碳水化合物而使其能够改善血糖。美国肯塔基大学营养科学系的Stephenson 2005年发表在美国肾脏病杂志的研究显示大豆蛋白能增加小鼠的胰岛素敏感性，显著减小肾小球基底膜的改变，并能减轻肾小球高流量、高灌注、高压力状态，提示大豆蛋白有助于改善糖尿病肾脏损害。近年来许多学者的动物研究也证实了类似结论。而且，美国肾病营养学杂志近年也刊登了对糖尿病肾病患者的研究，发现豆奶摄入组较牛奶组能显著降低收缩压、血甘油三酯及血肌酐值，而两组的心血管风险和肾功能无显著差异。对于肾病综合征，大豆及其制品因含低胆固醇、低饱和脂肪酸、丰富的优质蛋白质和膳食纤维及其他生物活性物质而在降低血脂及减少心血管并发症等方面已经得到国内外专家的一致认同，其主要机制则是大豆生物活性物质大豆异黄酮对血脂的调控起到至关重要的作用，因为其具有下调HMG-COA还原酶的活性、减少蛋白尿的排出及延缓肾小球的硬化等效果。对于多囊肾，加拿大圭尔夫大学营养科学系Tomobe早在1998发表在美国肾脏病杂志的研究认为大豆蛋白饮食能降低多囊肾模型小鼠的总肾重和肾脏/体重24%-25%，使平均囊肿体积减少25%，而动物蛋白饮食则无明显影响。对于肾性骨病，美国伊利诺伊大学营养科学系Tomayko等发表在日本骨代谢学会杂志的研究发现大豆蛋白饮食联合适当运动能显著增加骨骼的性能。因此，对于肾病患者，我们建议其选择摄入大豆蛋白，但对于其摄入来源及摄入量则有一定的考究。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除